李 蕊

（合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

慢性心力衰竭是由心血管疾病長期發(fā)展而形成的以心室射血能力低下為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。此病具有較高的發(fā)病率和致死率。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，慢性心力衰竭患者的5年生存率不足50%。老年患者的身體恢復(fù)能力和抵抗力均較弱，故在對其進(jìn)行治療時的難度較大[1]。有研究表明，對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理具有很好的效果，可明顯改善其心功能，緩解其負(fù)性情緒。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的40例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2015年10月至2016年4月期間合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的80例老年慢性心力衰竭患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對照組。在對照組的40例患者中，有男22例，女18例；其年齡為76～90 歲，平均年齡為(78.2±3.9）歲。在觀察組的40例患者中，有男20例，女20例；其年齡為75～89 歲，平均年齡為(79.2±4.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究方法

對兩組患者均進(jìn)行內(nèi)科綜合治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對患者及其家屬進(jìn)行慢性心力衰竭疾病知識的健康教育。2）遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。3）由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行日常護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）由兩名醫(yī)生和兩名護(hù)士組建成綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)。2）由綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)對患者的病史、具體病情、心理狀況進(jìn)行綜合評估，并根據(jù)評估結(jié)果為其制定有針對性的護(hù)理方案。3）由綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)生向患者及其家屬對治療慢性心力衰竭藥物的類型、用法、適應(yīng)性和使用禁忌進(jìn)行講解，并向其說明進(jìn)行整體治療的思路。4）由綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的護(hù)理人員對患者進(jìn)行全程護(hù)理。⑴根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其完成適當(dāng)?shù)捏w力活動。⑵為患者合理安排休息時間，確保其睡眠充足。⑶保證室內(nèi)的空氣流通，以免其因免疫力下降而發(fā)生肺部感染。⑷為患者詳細(xì)講解慢性心力衰竭產(chǎn)生的原因、發(fā)展的過程和治療的方案等。⑸積極與患者進(jìn)行溝通，耐心地聽取其內(nèi)心的想法，并對其進(jìn)行安慰和鼓勵，以緩解其焦慮等不良情緒。⑹向患者講述以往治療成功的病例，以幫助其樹立起治療成功的自信心。⑺根據(jù)患者心功能的具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的康復(fù)運(yùn)動。在患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動的過程中，密切觀察其身體的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，應(yīng)立即降低運(yùn)動強(qiáng)度或讓其停止運(yùn)動。⑻在患者出院后，定期安排護(hù)理人員進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者中掌握護(hù)理知識較好患者所占的比率、對治療依從性較高患者所占的比率、對護(hù)理服務(wù)的滿意率及其SDS評分和LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者掌握護(hù)理知識的程度、對治療的依從性及其對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者中掌握護(hù)理知識較好患者所占的比率和對治療的依從性較高患者所占的比率均更高（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者掌握護(hù)理知識的程度、對治療的依從性及其對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n（%）]

2.2　兩組患者SDS評分和LVEF值的比較

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者的SDS評分更低，其LVEF值更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者SDS評分和LVEF值的比較（±s ）

表2　兩組患者SDS評分和LVEF值的比較（±s ）

組別　例數(shù)　SDS評分（分）　LVEF（%）護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后觀察組　40　56.8±6.3　45.2±5.3　41.2±6.4　52.2±5.4對照組　40　55.9±6.9　51.6±4.7　42.8±5.5　46.9±4.8 t值　0.578　5.429　0.992　4.558 P值?。?.05　＜0.05?。?.05?。?.05

3　討論

慢性心力衰竭是指由心肌收縮能力下降所致的全身供血不足而引發(fā)的以呼吸困難、全身乏力等為主要臨床癥狀的一組綜合征。慢性左心衰竭患者的主要癥狀為呼吸困難，慢性右心衰竭患者的主要癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐等。隨著病程的進(jìn)展，慢性心力衰竭患者各項(xiàng)生理功能下降的速度越來越快，其病情也越來越嚴(yán)重[2]。老年慢性心力衰竭患者常合并有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，易出現(xiàn)消極、恐懼等負(fù)性情緒，其對治療的依從性較低。有研究表明，在對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的過程中實(shí)施綜合護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)對其病情的整體控制，最大程度地降低其不適感，提高其臨床療效，改善其生活質(zhì)量[3]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可明顯改善其心功能，提高其掌握護(hù)理知識掌握的程度，減輕其負(fù)性情緒。

[1]王曉燕.綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者心理狀況及治療依從性的影響[J].內(nèi)科,2015,10(3)：413-415.

[2]張偉.綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34)：105-106.

[3]于思媛.綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者心理及生活質(zhì)量的改善作用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(5)：776-777.