龍 莉

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院急診科，云南 蒙自 661100）

有機磷農(nóng)藥是我國使用最廣泛、用量最大的殺蟲劑。近年來，急性有機磷中毒的發(fā)病率有所上升。急性有機磷農(nóng)藥中毒可嚴(yán)重影響患者的身心健康及生命安全。盡早對該病患者進行搶救是挽救其生命的關(guān)鍵。在對此類患者進行搶救的同時，對其進行科學(xué)有效的護理可提高其治療的效果。為探討對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者進行綜合護理的效果，云南省紅河州第一人民醫(yī)院急診科對2015年11月至2016年11月期間收治的44例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者進行綜合護理，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2015年11月至2016年11月期間云南省紅河州第一人民醫(yī)院急診科收治的44例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者納入本次研究。在這些患者中，有男性患者24例（54.44%），女性患者20例（45.45%）；其年齡為15～69歲，平均年齡為（42.52±2.33）歲；其病程為16min～3 h，平均病程為（2.05±0.21）h；其中有19例（43.18%）患者的病因為誤服有機磷農(nóng)藥，有25例（56.82%）患者的病因為主動服用有機磷農(nóng)藥。在這些患者中，有17例（38.64%）患者服用的有機磷農(nóng)藥為敵敵畏，有10例（22.73%）患者服用的有機磷農(nóng)藥為樂果，有7例（15.91%）患者服用的有機磷農(nóng)藥為甲胺磷，有5例（11.36%）患者服用的有機磷農(nóng)藥為對硫磷，有5例（11.36%）患者服用的有機磷農(nóng)藥為敵百蟲。在這些患者中，有輕度急性有機磷農(nóng)藥中毒患者20例（45.45%），有中度急性有機磷農(nóng)藥中毒患者20例（45.45%），有重度急性有機磷農(nóng)藥中毒患者4例（9.10%）。

1.2　方法

對這些患者進行搶救的方法是：1）用濃度為1%～2%的碳酸氫鈉溶液反復(fù)清洗患者的胃部，直至其胃液呈清澈、無味的狀態(tài)。2）通過洗胃管向患者的胃內(nèi)注入濃度為33%的硫酸鎂，促進其排出胃內(nèi)的殘留物。3）讓患者吸氧。4）為患者注射適量的阿托品及中樞興奮劑。5）為重度中毒患者使用適量的甘露醇和地塞米松進行治療。6）對患者進行護肝治療。7）維持患者水電解質(zhì)、酸堿平衡，保持其血壓平穩(wěn)。

同時，對所有患者均進行綜合護理。具體的方法是：1）對患者進行基礎(chǔ)護理。快速為患者建立靜脈通道，將其頭部偏向一側(cè)，保證其呼吸道通暢。在患者使用阿托品時，監(jiān)測其尿量、瞳孔及皮膚的狀態(tài)等，避免其發(fā)生阿托品中毒。詳細記錄患者24 h內(nèi)的尿量。嚴(yán)格控制為患者輸液的速度，避免其因輸液的速度過快而發(fā)生心力衰竭。2）對患者進行心理護理。部分有機磷農(nóng)藥中毒患者存在輕生的想法，其入院后容易出現(xiàn)焦慮、暴躁的情緒，甚至?xí)l(fā)生情緒失控，不配合治療的情況，進而可降低對其進行治療的成功率。護理人員在患者入院后，應(yīng)及時了解其中毒的原因，并與其家屬進行良好的溝通，讓其家屬關(guān)心、支持、安慰患者。護理人員與患者的家屬一起對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，從而消除其不良的情緒，提高其對治療的依從性。3）對患者進行預(yù)防并發(fā)癥的護理。急性有機磷中毒患者容易發(fā)生呼吸衰竭、腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。在對患者進行搶救的過程中，護理人員應(yīng)密切地觀察患者呼吸的頻率及心率等生命體征。對昏迷的患者，護理人員及時清除其口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，避免其發(fā)生誤吸的情況。在對患者進行搶救的過程中，注意為患者保暖。4）對患者進行搶救后護理。搶救結(jié)束后，將患者送入病房，并在其床旁準(zhǔn)備好再次對其進行搶救的設(shè)備和藥品，以便在其生命體征波動時，及時對其進行搶救。在患者的床邊安裝護欄，避免其墜床。對有輕生傾向及情緒煩躁的患者使用約束帶和鎮(zhèn)靜劑，避免其墜床。

1.3　觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

計算對這些患者進行搶救的成功率。使用該院自制的護理滿意度評分量表調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度。評價的內(nèi)容包括護理人員的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、環(huán)境的舒適度等。該量表的評分范圍為0～100分。若患者的評分為90分或90分以上，則表示其對護理服務(wù)非常滿意。若患者的評分為75～89分，則表示其對護理服務(wù)滿意。若患者的評分為75分以下，則表示其對護理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對這些患者進行搶救的成功率為95.45%，其對護理服務(wù)的總滿意率為95.45%。詳見表1。

表1　對這些患者進行搶救的成功率及對護理服務(wù)的滿意度

3　討論

急性有機磷農(nóng)藥中毒是基層醫(yī)院常見的危重癥。該病是指大量的有機磷農(nóng)藥在短時間內(nèi)通過皮膚、呼吸道、消化道等進入人體，對人體的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害的疾病。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是腹痛、嘔吐、腹瀉、意識不清、呼吸困難及瞳孔放大等。該病具有起病急、發(fā)展的速度快、危險性大等特點。該病的致殘率和致死率均較高[1-2]。近年來，急性有機磷中毒的發(fā)病率有所上升。在對此類患者進行搶救的同時，對其進行科學(xué)有效的護理可提高其治療的效果。本次研究中，護理人員對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者采取的綜合護理措施包括基礎(chǔ)護理、心理護理、預(yù)防并發(fā)癥的護理及搶救后護理，結(jié)果顯示，對其進行搶救的成功率為95.45%，其對護理服務(wù)的總滿意率為95.45%[3-4]。

綜上所述，對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者進行綜合護理可保障對其進行搶救的成功率及其對護理服務(wù)的滿意度。

[1]潘立珍.39例急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) ,2015,6(22)：101-102.

[2]歐艷美.基層醫(yī)院對急性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救護理[J].內(nèi)科,015,10(3)：427-428.

[3]鄒春翠,李莉.60例急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(14)：158.

[4]周秀娟.急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理[J].醫(yī)藥與保健,2015,14(3)：117-118.