潘粉干

（鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

產(chǎn)婦是臨床上的特殊群體之一。相關(guān)的研究表明，產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩前易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，從而不利于其順利分娩，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致其難產(chǎn)[1]。為了減輕產(chǎn)婦產(chǎn)前的不良情緒，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在本文中，筆者主要研究對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理與健康宣教的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年10月至2016年5月期間在鹽城市第三人民醫(yī)院進(jìn)行自然分娩的76例產(chǎn)婦。其中，排除存在胎位異常、軟產(chǎn)道異常、有剖宮產(chǎn)手術(shù)史、所孕胎兒為巨大兒及存在嚴(yán)重妊娠期合并癥的產(chǎn)婦，排除不愿參與本研究及存在認(rèn)知功能障礙的產(chǎn)婦。將這76例產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（A組，n=38）和心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教組（B組，n=38）。B組產(chǎn)婦的年齡為20～34歲，平均年齡為（28.3±4.1）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（39.2±0.8）周；其中，有初產(chǎn)婦23例（占60.5%），經(jīng)產(chǎn)婦15例（占39.5%）。A組產(chǎn)婦的年齡為21～36歲，平均年齡為（28.8±4.3）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.4±0.9）周；其中，有初產(chǎn)婦25例（占65.8%），經(jīng)產(chǎn)婦13例（占34.2%）。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前護(hù)理，方法是：協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，每天為其測量血壓和心率，并詳細(xì)記錄測量的結(jié)果。為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境，囑其要多臥床休息，保證充足的睡眠。根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況指導(dǎo)其合理安排飲食，讓其多食用蔬菜、水果、魚肉、雞蛋等食物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理與健康宣教，方法是：1）進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教。在產(chǎn)前，評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)條件及是否有妊娠合并癥等，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行健康宣教。對(duì)其進(jìn)行健康宣教的具體方法是：針對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)體情況，詳細(xì)向其講解自然分娩的相關(guān)知識(shí)，如產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作、分娩的先兆、宮縮與陣痛的關(guān)系、產(chǎn)程所需的時(shí)間及進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的時(shí)機(jī)與方法等，并告知其進(jìn)行自然分娩對(duì)其自身及嬰兒的益處。向產(chǎn)婦介紹分娩過程中的疼痛情況，并教會(huì)其緩解疼痛的方法。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教的方式主要有一對(duì)一進(jìn)行交流、為其發(fā)放健康宣傳手冊、組織其參加健康講座及為其播放宣傳視頻等。2）進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理。產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩前易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，從而不利于其順利分娩。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理的具體方法是：評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，找到導(dǎo)致其出現(xiàn)不良心理的原因，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。用溫和的語言對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肌肉放松訓(xùn)練，同時(shí)為其播放輕松、舒緩的音樂。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行家庭支持和情感支持。另外，告知產(chǎn)婦在分娩的過程中其家屬會(huì)全程陪伴在其身邊。

1.3　觀察指標(biāo)

用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦在入院時(shí)及進(jìn)入待產(chǎn)室前其焦慮情緒的嚴(yán)重程度，產(chǎn)婦的評(píng)分越高表示其焦慮情緒越嚴(yán)重。比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意情況?？倽M意率=（基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對(duì)比兩組產(chǎn)婦在入院時(shí)及進(jìn)入待產(chǎn)室前的SAS評(píng)分

入院時(shí)，兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)入待產(chǎn)室前，B組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分低于A組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對(duì)比兩組產(chǎn)婦在入院時(shí)及進(jìn)入待產(chǎn)室前的SAS評(píng)分（分，±s ）

表1　對(duì)比兩組產(chǎn)婦在入院時(shí)及進(jìn)入待產(chǎn)室前的SAS評(píng)分（分，±s ）

注：#與A組相比，P＜0.05。

組別　例數(shù)　入院時(shí)　進(jìn)入待產(chǎn)室前B 組　38　53.6±7.3　34.3±5.8#A 組　38　53.4±7.0　40.6±6.4

2.2　對(duì)比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及對(duì)護(hù)理的滿意率

B組產(chǎn)婦的自然分娩率和對(duì)護(hù)理的總滿意率均高于A組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對(duì)比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及對(duì)護(hù)理的滿意率

3　討論

妊娠與分娩是女性正常的生理過程。臨床研究表明，產(chǎn)道因素、產(chǎn)力因素、胎兒因素和心理因素是影響分娩的四大因素。臨床研究表明，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能改善其不良情緒，減輕其心理壓力，從而可提高其自然分娩率[2]。本研究的結(jié)果顯示，進(jìn)入待產(chǎn)室前，B組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分低于A組產(chǎn)婦（P＜0.05），其自然分娩率和對(duì)護(hù)理的總滿意率均高于A組產(chǎn)婦（P＜0.05）?？梢姡瑢?duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理與健康宣教，可取得良好的效果。通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理，能減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其放下思想包袱，從而可有效地緩解其產(chǎn)前的焦慮、抑郁等不良情緒。通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教，能有效地提高其對(duì)妊娠及自然分娩相關(guān)知識(shí)的掌握度，使其明確自然分娩對(duì)其自身與嬰兒的益處，從而可提高其對(duì)自然分娩的信心與依從性[3]。

綜上所述，對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理與健康宣教的效果顯著，能有效地改善其產(chǎn)前的不良情緒，提高其自然分娩率和對(duì)護(hù)理的滿意率。

[1]鄒潔.產(chǎn)前心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦陰道分娩的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2014,14(19)：34-35.

[2]季建紅.產(chǎn)前宣教和心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2010,5(12)：3580-3581.

[3]馬娟麗,施雪群.心理護(hù)理和產(chǎn)前宣教對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2)：61-62.