陸 娟

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

下肢靜脈曲張是血管外科的常見病、多發(fā)病。該病在長(zhǎng)期從事站立工作或體力勞動(dòng)的群體中具有較高的發(fā)病率。該病患者在患病早期可出現(xiàn)下肢酸脹、疼痛等癥狀，隨著病情的發(fā)展，其下肢會(huì)出現(xiàn)脫屑、瘙癢、色素沉著及靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲等癥狀。過去，臨床上對(duì)該病患者主要進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，但效果一般[1]。近年來，臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，顯現(xiàn)出良好的效果[2]。有研究表明，對(duì)接受經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)后的下肢靜脈曲張患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能縮短其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本文中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的下肢靜脈曲張患者實(shí)施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2015年7月至2017年7月期間在南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的60例下肢靜脈曲張患者納入本研究。這60例患者的病情均經(jīng)下肢靜脈造影檢查得到確診，均具有進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)與大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除存在意識(shí)障礙及病歷資料缺失的患者。將這60例患者隨機(jī)分為比照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30）。在比照組患者中，男性患者和女性患者分別有16例（占53.3%）和14例（占46.7%）；其年齡為50～77歲，平均年齡為（64.3±2.8）歲。在試驗(yàn)組患者中，男性患者和女性患者分別有17例（占56.7%）和13例（占43.3%）；其年齡為52～75歲，平均年齡為（65.3±3.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后，對(duì)比照組患者進(jìn)行切口護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理及營養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理。術(shù)后，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行體位護(hù)理。術(shù)后，幫助患者取去枕平臥位。術(shù)后6 h，若患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，則將其患肢抬高30°，以促進(jìn)其下肢血液的回流，預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。2）進(jìn)行生命體征及病情觀察。術(shù)后，密切觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、意識(shí)等生命體征的變化情況，注意觀察其患肢腫脹的程度、顏色，定期測(cè)量其患肢的體溫。同時(shí)，仔細(xì)詢問其患肢的疼痛情況。對(duì)于疼痛劇烈的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。3）進(jìn)行心理護(hù)理。術(shù)后，及時(shí)將手術(shù)成功的消息告知患者，以保持其情緒的穩(wěn)定。積極與患者進(jìn)行交流，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和心理支持。在與患者溝通的過程中，要給予其足夠的尊重，并盡量使用禮貌用語。4）進(jìn)行飲食護(hù)理。術(shù)后6 h內(nèi)，讓患者進(jìn)食少量的流質(zhì)食物（如牛奶、米湯等）。術(shù)后6～24 h內(nèi)，讓患者進(jìn)食適量的半流質(zhì)食物（如菜粥、面湯等）。術(shù)后24 h，可讓患者正常進(jìn)食，但要囑其不可食用海鮮及具有刺激性的食物。另外，要讓患者多飲水，每天的飲水量應(yīng)保持在800ml以上，以降低其血液的粘稠度。5）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后的第2 d，開始對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的病情、身體狀況等為其制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。遵照循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免使其過度勞累[3]。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間和發(fā)生并發(fā)癥的情況。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者術(shù)后身心的舒適度、對(duì)護(hù)理的滿意度及對(duì)護(hù)理人員的信任度。這三個(gè)指標(biāo)的分值均為0～100分，患者的評(píng)分越高表示其術(shù)后身心的舒適度、對(duì)護(hù)理的滿意度及對(duì)護(hù)理人員的信任度越高。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后住院的時(shí)間短于比照組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2　兩組患者術(shù)后身心舒適度的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分及對(duì)護(hù)理人員信任度評(píng)分的比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后身心舒適度的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分及對(duì)護(hù)理人員信任度的評(píng)分均高于比照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者術(shù)后身心舒適度的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分及對(duì)護(hù)理人員信任度評(píng)分的比較（分，±s ）

表2　兩組患者術(shù)后身心舒適度的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分及對(duì)護(hù)理人員信任度評(píng)分的比較（分，±s ）

注：*與比照組相比，P＜0.05。

組別　例數(shù)　術(shù)后身心舒適度的評(píng)分對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度的評(píng)分試驗(yàn)組　30　92.3±6.5*　95.0±5.8*　94.7±5.5*比照組　30　76.4±5.1　80.7±4.6　82.8±4.3對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分

3　討論

下肢靜脈曲張是臨床上常見的一種疾病。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與患者存在淺靜脈第一對(duì)瓣膜（即股隱靜脈瓣膜）關(guān)閉不全、先天性靜脈壁薄弱、血液粘稠、長(zhǎng)期站立、體重過大及長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)等因素有關(guān)。近年來，臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，取得了良好的效果。郭惠莊等[4]指出，對(duì)下肢靜脈曲張患者進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，具有療效確切、安全性高及患者術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有60%的下肢靜脈曲張患者在接受經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)后對(duì)護(hù)理人員有較高的依賴心理[5]。因此，對(duì)此類患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理十分必要。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后住院的時(shí)間短于比照組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比照組患者（P＜0.05），其術(shù)后身心舒適度的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分及對(duì)護(hù)理人員信任度的評(píng)分均高于比照組患者（P＜0.05）。可見，對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的下肢靜脈曲張患者實(shí)施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可取得顯著的效果。筆者認(rèn)為，在對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：1）經(jīng)皮激光成形術(shù)是一種新型的治療手段，不少患者對(duì)此術(shù)式缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。因此，在對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)前，應(yīng)詳細(xì)向其講解此術(shù)式的治療原理、治療效果及安全性等，以提高其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度和配合度。2）進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的患者在術(shù)后6 h左右即可下床活動(dòng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)及早指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其下肢功能的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的下肢靜脈曲張患者實(shí)施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地縮短其術(shù)后住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其身心的舒適度、對(duì)護(hù)理的滿意度及對(duì)護(hù)理人員的信任度。

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