趙麗婭

（山西同煤集團二醫(yī)院，山西 大同 037000）

手術是臨床上治療疾病的主要方法之一。手術室是醫(yī)院對患者進行手術和搶救的場所，是醫(yī)院的核心技術部門。手術室護理服務的質量直接關系到手術的效果[1]。手術室護理是指由手術室護士在患者進行手術期間對其進行的護理服務。對進行手術治療的患者進行科學有效的手術室護理有助于其順利地完成手術。優(yōu)質護理是一種根據(jù)患者的具體病情對其進行全面、系統(tǒng)、有針對性的護理，從而滿足其生理和心理需求的護理模式[2]。股骨骨折是臨床上比較常見的一種疾病。臨床上通常使用手術的方法治療該病。為探討對股骨骨折患者進行優(yōu)質手術室護理的效果，山西同煤集團二醫(yī)院對2016年1月至2017年1月期間在該院進行手術治療的部分股骨骨折患者實施優(yōu)質護理，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年1月期間在山西同煤集團二醫(yī)院進行手術治療的110例股骨骨折患者。這些患者均具有進行手術的指征，對本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書。使用抽簽法將這些患者分為常規(guī)護理組（n=55）和優(yōu)質護理組（n=55）。在常規(guī)護理組患者中，有男性患者32例，女性患者23例；其年齡為16～64歲，平均年齡為（32.1±1.9）歲。在優(yōu)質護理組患者中，有男性患者31例，女性患者24例；其年齡為14～65歲，平均年齡為（32.3±2.2）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)手術室護理。具體的方法是：護理人員密切地監(jiān)測患者的生命體征，為患者建立靜脈通道，配合麻醉師對患者進行麻醉，協(xié)助患者調整體位，配合醫(yī)生完成手術，術后清點手術器械和敷料[3]。對優(yōu)質護理組患者進行優(yōu)質手術室護理。具體的方法是：1）術前對患者進行訪視，為其介紹醫(yī)護人員及手術室的環(huán)境，消除其對手術室的陌生感，增強其對醫(yī)護人員的信任。與患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)，并對其進行有針對性的心理疏導，消除其不良的情緒，增強其成功完成手術的信心。為患者介紹手術的方法、流程、預期效果及注意事項，提高其對手術的認知水平，使其能夠積極主動地配合醫(yī)護人員進行各項治護操作。2）患者進入手術室后，護理人員要核對其基本信息，同時安慰患者，緩解其緊張、焦慮等不良的情緒。使用薄毯遮蓋患者的非手術區(qū)域，保護其隱私，并為其保暖。對術中為患者輸注的液體進行適當?shù)募訙靥幚?，防止其因輸注大量較冷的液體而發(fā)生體溫過低等不良反應。對麻醉后發(fā)生躁動的患者，保護好其身體上的針具和導管，防止其發(fā)生針具或導管脫落的情況。必要時，使用約束帶約束患者的肢體，防止其墜床或影響手術的順利進行。準確、快速地傳遞手術器械。3）術后按照手術室清點制度清點手術器械和敷料。清潔患者的皮膚。將患者調整到比較舒適的體位。觀察患者的生命體征。待患者生命體征穩(wěn)定后，為其整理好衣物、蓋好被子，將其送回病房。保持患者的引流管、輸液管等管道通暢。確定患者的生命體征平穩(wěn)后，與病房護士做好交接。

1.3　觀察指標

記錄兩組患者手術持續(xù)的時間、術中的出血量及并發(fā)癥（低體溫、切口感染、切口出血等）的發(fā)生情況。使用心理健康自評量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）評價兩組患者的心理狀態(tài)。該量表分為10個項目。每個項目的分值范圍為0～4分。患者的評分越高，表示心理狀態(tài)越差。本次研究中僅選取軀體化、抑郁、焦慮、人際關系敏感、強迫癥狀五個項目作為評價患者心理狀態(tài)的指標。

1.4　統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者的手術指標

優(yōu)質護理組患者手術持續(xù)的時間短于常規(guī)護理組患者（P＜0.05），其術中的出血量少于常規(guī)護理組患者（P＜0.05），其并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)護理組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者的手術指標

2.2　兩組患者的心理狀態(tài)

優(yōu)質護理組患者軀體化、抑郁、焦慮、人際關系敏感及強迫癥狀的評分均低于常規(guī)護理組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者的心理狀態(tài)（分，±s）

表2　兩組患者的心理狀態(tài)（分，±s）

組別　軀體化　抑郁　焦慮　人際關系敏感強迫癥狀常規(guī)護理組（n=55）1.9±0.6　2.0±0.8　1.9±0.7　1.8±0.3　1.6±0.5優(yōu)質護理組（n=55）1.3±0.2　1.6±0.1　1.5±0.1　1.1±0.1　1.1±0.2 t值　7.035　3.679　4.195　16.41　6.885 P值　0.000　0.000　0.000　0.000　0.000

3　討論

手術室是對患者進行治療的主要場所之一。但大部分患者在進行手術治療的過程中會產生較大的情緒波動，并發(fā)生較強烈的應激反應。這些不良的情緒及應激反應會影響患者的治療效果[4]。手術室護理是指由手術室護士在患者進行手術期間對其進行的護理服務。手術室護理是醫(yī)院護理服務的一部分。對進行手術的患者進行常規(guī)手術室護理，僅僅是由護理人員配合醫(yī)生完成手術，護理服務的質量不高。優(yōu)質護理是一種根據(jù)患者的具體病情對其進行全面、系統(tǒng)、有針對性的護理，從而滿足其生理和心理需求的護理模式。對進行手術的患者進行優(yōu)質手術室護理可消除其不良情緒，減輕其應激反應，增加其手術的成功率，改善其各項手術指標。本次研究中，護理人員對優(yōu)質護理組的股骨骨折患者進行優(yōu)質手術室護理，結果其手術持續(xù)的時間短于接受常規(guī)手術室護理的常規(guī)護理組患者，其術中的出血量少于常規(guī)護理組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率及各項心理狀態(tài)評分均低于常規(guī)護理組患者。

綜上所述，對股骨骨折患者進行優(yōu)質手術室護理可減少其術中出血量，縮短其手術持續(xù)的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)。

[1]胡凌云.優(yōu)質護理在手術室工作中的應用效果研究[J].當代醫(yī)學,2014,20(34)：115-116.

[2]劉曉雨.優(yōu)質護理干預對手術室患者生理及心理的影響及護理滿意度調查[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,35(10)：1777-1780.

[3]楊雪艷,王敏.手術室優(yōu)質護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(9)：1143-1144.

[4]古鶯.手術室優(yōu)質護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,26(15)：178-179.