何繼濤

（新沂市人民醫(yī)院急診監(jiān)護室，江蘇 新沂 221400）

交接班是護理工作的重要組成部分。交班既是對本班患者病情的總結(jié)，也是對一個階段治療和護理工作的概括和評價。護理人員良好地完成交接班工作，能為接班護理人員開展護理工作提供依據(jù)，保證對患者的護理服務不間斷。SBAR模式是一種以證據(jù)為基礎的標準溝通模式，其名稱是Situationg（事情）、Background（背景）、Assessment（評估）和Recommendation（建議）的首字母縮寫[1]。目前，部分醫(yī)院的護理人員已應用SBAR模式進行交接班，并獲得了很好的效果。為探討急診監(jiān)護室護理人員應用SBAR模式進行交接班的效果，2016年7月新沂市人民醫(yī)院急診監(jiān)護室應用SBAR模式進行交接班，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象為2016年1月至12月期間在新沂市人民醫(yī)院急診監(jiān)護室工作的45名護理人員。這些護理人員均為女性；其年齡為20～42歲，平均年齡為（30.2±4.5）歲；其工齡為1～18年，平均工齡為（10.2±4.5）年；其中學歷為本科的護理人員有39名，為大專的護理人員為6名。在這些護理人員中，有主任護師5名，副主任護師8名，主管護師5名，護師27名。在進行本次研究期間，該急診監(jiān)護室的護理人員未發(fā)生人員變動。

1.2　方法

2016年1月至6月，該院急診監(jiān)護室護理人員使用常規(guī)模式進行交接班。具體的方法是：交班護理人員和接班護理人員在護士站進行交接班。交班護理人員根據(jù)以往的護理經(jīng)驗為接班護理人員介紹患者的基本情況。2016年7月至12月，該院急診監(jiān)護室護理人員應用SBAR模式進行交接班。具體的方法是：1）根據(jù)SBAR模式中每個字母的意義制定SBAR交接工作表。S表示發(fā)生了什么，即在交接工作表中明確患者的姓名、床號、年齡、病因及本班中其病情發(fā)生的變化。B表示背景，即在交接工作表中明確患者的住院日期、主訴、診斷結(jié)果、病史、陽性檢查指標、特殊的治療及護理需求等。A表示評估，即在交接工作表中明確患者的各項生命體征、治療進度、臨床癥狀的變化情況及潛在的風險。R表示建議，即在交接工作表中明確正在對患者實施的護理措施及目的，建議接班護理人員采取的護理措施及其他需要完成的事項。2）對護理人員進行培訓。對急診監(jiān)護室的所有護理人員進行培訓，使其了解SBAR模式的理念，明確應用SBAR模式進行交接班的方法和優(yōu)勢。在正式應用SBAR模式進行交接班前，讓護理人員進行交接班情景模擬訓練，使其熟悉應用SBAR模式進行交接班的流程。3）完善交接班的流程。由交班護理人員填寫SBAR交接工作表并簽名。交接班時，交班護理人員和接班護理人員均到患者的床邊進行交接，核對患者的信息。接班護理人員確認SBAR交接工作表的內(nèi)容完整無誤后簽名。若發(fā)現(xiàn)SBAR交接工作表中的內(nèi)容與患者的實際情況不符，則由接班護理人員在備注中糾正。

1.3　觀察指標

選取應用SBAR模式前在新沂市人民醫(yī)院急診監(jiān)護室住院的22例患者及應用SBAR模式后在該院急診監(jiān)護室住院的23例患者進行護理滿意度調(diào)查。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查應用SBAR模式進行交接班前后患者對護理服務的滿意度。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計應用SBAR模式進行交接班前后，護理風險事件及護理投訴事件的發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者對護理服務的滿意度

應用SBAR模式后，患者對護理服務的總滿意率高于應用SBAR模式前患者對護理服務的總滿意率（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者對護理服務的滿意度

2.2　兩組患者發(fā)生護理風險事件及護理投訴事件的情況

應用SBAR模式后，護理風險事件及護理投訴事件的發(fā)生率均低于應用SBAR模式前護理風險事件及護理投訴事件的發(fā)生率（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者發(fā)生護理風險事件及護理投訴事件的情況[n（%）]

3　討論

急診監(jiān)護室患者的病情危重、復雜、變化快[2]。護理人員若未能與上一班護理人員進行良好的交接班，則不能在短時間內(nèi)了解患者病情的變化。此類患者家屬每天探視患者的時間僅為30min，對患者病情不夠了解，且存在焦慮等不良的情緒?；颊呒覍僭谙蜃o理人員詢問患者的病情時，若護理人員回答得不夠全面或未能明確地說明患者的病情，則容易引起其家屬的不滿，進而引發(fā)護理投訴事件。因此，護理人員應在進行交接班的過程中迅速了解患者的臨床資料及其病情的變化，從而更好地對患者進行護理，并滿足患者家屬的需求。SBAR模式是一種以證據(jù)為基礎的標準溝通模式，可在緊急的情況下準確地進行信息傳遞。2016年7月，新沂市人民醫(yī)院急診監(jiān)護室的護理人員應用SBAR模式進行交接班，規(guī)范了交接班的流程，使交接的項目更清晰、有條理、突出重點[3]。護理人員應用SBAR模式進行交接班，接班護理人員可快速地掌握患者的臨床資料及病情的變化，更好地落實各項護理措施。

本次研究的結(jié)果證實，急診監(jiān)護室護理人員應用SBAR模式進行交接班可減少護理風險事件、護理投訴事件的發(fā)生率，提高患者對護理服務的滿意度。

[1]胡曉春,陳法東,曾達開.SBAR模式在急診重癥監(jiān)護室交接班中的應用[J].醫(yī)院管理論壇,2015,15(6)：50-52.

[2]勾洋,石群,湯月明.SBAR溝通模式在急診重癥監(jiān)護室護理交接班中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(25)：3241-3243.

[3]李娟,高紅梅.SBAR溝通模式在外科重癥監(jiān)護室護士晨交班中的應用[J].全科護理,2015(300)：30034-30035.