李小春，吳紅梅，倪 瑩

（湖北省孝感市中心醫(yī)院，武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

近年來(lái)，進(jìn)行血液透析的患者不斷增多，給血液凈化室的護(hù)理工作帶來(lái)較大的挑戰(zhàn)[1]。對(duì)血液凈化室進(jìn)行科學(xué)、有效的管理，可以培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，為患者提供安全的治療環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員提供優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，進(jìn)而提高血液凈化室的護(hù)理質(zhì)量[2]。6S管理法源于日本的5S管理法，主要包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全六個(gè)環(huán)節(jié)。為了探討6S管理模式在血液凈化室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)2016年1月至2016年12月期間某醫(yī)院血液凈化室收治的160例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年1月至2016年12月期間某醫(yī)院血液凈化室收治的160例患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象平均分為對(duì)照組（n=80）和研究組（n=80）。在研究組患者中有男54例，有女26例；其年齡為41～85歲，平均年齡為（58.9±3.6）歲。在對(duì)照組患者中有男52例，有女28例；其年齡為40～86歲，平均年齡為（58.7±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法為：為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境、嚴(yán)格地對(duì)血液凈化室進(jìn)行清潔與消毒、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)及對(duì)患者進(jìn)行病情的觀察和健康教育等。在對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理期間，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行6s管理。具體的方法為：1）整理。對(duì)室內(nèi)物品進(jìn)行整理，特別是加強(qiáng)對(duì)治療室、干庫(kù)房、濕庫(kù)房中存放的物品進(jìn)行管理。對(duì)透析過(guò)程中產(chǎn)生的各種廢棄物品進(jìn)行清理。嚴(yán)格區(qū)分血液凈化室內(nèi)的必需物品與非必需物品，確?；颊叩娜粘Ｓ昧?。及時(shí)處理非必需物品，避免患者誤用。每周至少清理一次血液凈化室內(nèi)存放的物品。2）整頓。分類放置整理后的物品，對(duì)物品采用定點(diǎn)、定容、定量的方式進(jìn)行保管。確保各項(xiàng)工作通道處于暢通狀態(tài)，確保物品擺放的布局合理、整齊。3）清掃。定期對(duì)血液凈化室進(jìn)行清掃，確保室內(nèi)干凈、整潔、無(wú)垃圾、無(wú)灰塵、無(wú)死角。對(duì)配制透析液的攪拌桶進(jìn)行徹底清潔及消毒。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行正確的分類和處理。4）清潔。及時(shí)消毒對(duì)患者進(jìn)行血液透析所用的物品，及時(shí)清潔對(duì)患者進(jìn)行血液透析后殘留的體液、血液及分泌物。及時(shí)檢查、保養(yǎng)、維護(hù)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療儀器，確保其使用安全。5）素養(yǎng)。定期組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)操作知識(shí)和技能方面的培訓(xùn)。要求其嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，熟練掌握血液凈化室各項(xiàng)儀器的操作方法。提高護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，加強(qiáng)其責(zé)任心。要求護(hù)理人員衣著整潔、儀態(tài)大方、使用文明用語(yǔ)，與患者保持和諧的護(hù)患關(guān)系。6）安全。建立各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，做好醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制工作。堅(jiān)持嚴(yán)格的接診制度，合理管理患者的信息。制定具有針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案和防護(hù)措施。定期對(duì)透析機(jī)、水處理系統(tǒng)等儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，確保其運(yùn)行良好。嚴(yán)格執(zhí)行透析液及透析用水質(zhì)量的檢測(cè)制度。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分類處理醫(yī)療廢物。

1.3　觀察指標(biāo)

1）通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查的方法對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、穿刺技術(shù)、治療環(huán)境等，各項(xiàng)滿分為100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。2）觀察對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理期間護(hù)理差錯(cuò)及缺陷的發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

組別　例數(shù)　護(hù)理態(tài)度　服務(wù)意識(shí)　穿刺技術(shù)　治療環(huán)境研究組　80　93.2±2.6　92.6±3.0　93.8±4.0　92.7±3.5對(duì)照組　80　81.4±2.2　80.5±2.8　82.3±2.3　80.5±5.0 t值　21.912　18.649　15.763　12.642 P值　0.000　0.000　0.000　0.000

2.2　對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理期間護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷發(fā)生情況的比較

對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理期間護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷的發(fā)生率為2.5%（2/80），對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理期間護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷的發(fā)生率為12.5%（10/80）。對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理期間護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷的發(fā)生率低于對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理期間護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷的發(fā)生率（x2=5.77，P=0.016）。

3　討論

血液凈化室是醫(yī)院的重要科室。血液凈化室護(hù)理工作質(zhì)量的高低，直接影響著血液透析工作的進(jìn)行[3]。血液凈化室護(hù)理工作若出現(xiàn)一些細(xì)節(jié)問(wèn)題可增加進(jìn)行血液透析患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[4]。6S管理法能有效地提升工作人員的積極性和主動(dòng)性，有利于改善護(hù)理人員的工作效率[5]。本研究對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理期間，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行6s管理，獲得了較好的臨床效果。在血液凈化室中應(yīng)用6S管理法，一方面可提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和能力，充分挖掘其潛能，改善其基本素養(yǎng)，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作精神，增加其集體意識(shí)。另一方面還能確保各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循、有法可依，優(yōu)化相關(guān)護(hù)理的流程，提升護(hù)理人員的工作效率，保障護(hù)理工作的安全進(jìn)行。此外，6S管理法的實(shí)施，還能確保血液凈化室內(nèi)各項(xiàng)儀器與設(shè)備的運(yùn)行良好，能及時(shí)消除護(hù)理工作中的安全隱患，減少護(hù)理期間的差錯(cuò)和缺陷的發(fā)生。綜上所述，6S管理模式在血液凈化室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果很好。

[1]林葉.責(zé)任制護(hù)理在血液凈化中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24（14）：108-110.

[2]徐艷,林彬芬.首次透析負(fù)責(zé)制管理模式在血液凈化中心的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22（13）：2263-2264.