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        淺析導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護(hù)理不良事件的相關(guān)因素及對策

        2018-04-12 19:37:48褚蘭芬
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年2期
        關(guān)鍵詞:兒童醫(yī)院輸液門診

        褚蘭芬

        (江蘇省常州市兒童醫(yī)院, 江蘇 常州 213003)

        靜脈輸液是門診最常用的治療方法,也是臨床上使用頻率較高的給藥途徑。然而,受多種因素的影響,當(dāng)護(hù)理人員對門診靜脈輸液患兒實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí),較易出現(xiàn)一些差錯(cuò)。這些差錯(cuò)不僅會影響患兒進(jìn)行靜脈輸液治療的效果,還容易引發(fā)護(hù)理糾紛[1]。為了探討導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護(hù)理不良事件的相關(guān)因素,并找到相應(yīng)的對策,筆者對2016年1月至2016年12月期間江蘇省常州市兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生的224起護(hù)理不良事件進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2016年1月至2016年12月期間在江蘇省常州市兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生的224起護(hù)理不良事件。

        1.2 方法

        對這224起護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)分析導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護(hù)理不良事件的相關(guān)因素,并探討相應(yīng)的對策。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在這224起護(hù)理不良事件中,因缺乏與患兒家屬進(jìn)行有效溝通、未嚴(yán)格執(zhí)行輸液單查對制度、簡化護(hù)理操作流程、未向患兒家屬說明進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理操作的目的和對患兒家屬的提問答復(fù)不夠耐心等護(hù)理服務(wù)方面因素所致的護(hù)理不良事件有108起,占事件總數(shù)的48.21 %;因在進(jìn)行治療的過程中存在負(fù)性情緒、自行拔出針頭、自行調(diào)節(jié)藥物的輸注速度、擅自離開輸液室以及出現(xiàn)不適反應(yīng)未及時(shí)告知護(hù)理人員等患兒及其家屬自身方面因素所致的護(hù)理不良事件有116起,占事件總數(shù)的51.79 %。詳見表1。

        表1 兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護(hù)理不良事件相關(guān)因素的分析

        3 討論

        門診靜脈輸液室是醫(yī)院的重要服務(wù)窗口,承擔(dān)著重要的臨床治療工作。由于門診靜脈輸液室的患者較為集中且病情復(fù)雜,因此門診靜脈輸液室的護(hù)理人員在工作的過程中難免會出現(xiàn)一系列問題,從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。在本次研究中,我們對近期在江蘇省常州市兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生的224起護(hù)理不良事件進(jìn)行了回顧性分析,結(jié)果顯示,導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護(hù)理不良事件的相關(guān)因素主要包括以下幾個(gè)方面:

        3.1 護(hù)理服務(wù)方面的因素

        1)由于兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室的護(hù)理人員配備不足,加之在輸液高峰時(shí)段患兒較多,且流動性較大,因此在工作的過程中護(hù)理人員難免會出現(xiàn)護(hù)患溝通不足、無法及時(shí)滿足患兒及其家屬的基本需求等一系列問題,故極易導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生。2)為了縮短患兒等待治療的時(shí)間,部分護(hù)理人員會出現(xiàn)不嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對制度、簡化護(hù)理操作流程、未向患兒家屬說明進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理操作的目的、對患兒家屬的提問答復(fù)不夠耐心等問題,而這些問題都會導(dǎo)致患兒家屬產(chǎn)生不滿的情緒。

        3.2 患兒及其家屬自身方面的因素

        1)目前,很多大中型兒童醫(yī)院都存在就診程序較為復(fù)雜的情況,而進(jìn)行靜脈輸液治療通常是進(jìn)行治療的最后一個(gè)環(huán)節(jié),因此許多患兒家屬的負(fù)性情緒會在此時(shí)發(fā)泄出來,進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生。2)部分患兒家屬因不了解進(jìn)行靜脈輸液治療的規(guī)程或?qū)ψo(hù)理人員交代的注意事項(xiàng)不當(dāng)回事,出現(xiàn)擅自將患兒的輸液針頭拔出或自行為患兒調(diào)節(jié)輸注速度等情況,進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適反應(yīng)。另外,還有一些患兒家屬會出現(xiàn)因患兒發(fā)生輸液不良反應(yīng)而擅自帶患兒離開輸液室的情況,這些都是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的重要因素。

        針對上述幾個(gè)方面的因素,我們制定出一系列具有針對性的兒童醫(yī)院門診輸液室護(hù)理安全管理對策,具體的內(nèi)容是:1)⑴制定首診護(hù)理人員負(fù)責(zé)制。讓首次接診的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患兒的基本信息及輸液單進(jìn)行核對,一旦發(fā)現(xiàn)問題,要及時(shí)將問題反饋給首診醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑵嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。在為患兒進(jìn)行靜脈輸液治療前,護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”管理制度,在進(jìn)行多種核對并確認(rèn)無誤后,方可對患兒進(jìn)行靜脈輸液治療。⑶嚴(yán)格實(shí)行巡查制度。定時(shí)對輸液的患兒進(jìn)行巡查,并密切觀察每名患兒的精神狀態(tài),以便盡早排除安全隱患。⑷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。定期對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷強(qiáng)化其各項(xiàng)護(hù)理操作技巧,提升其護(hù)理技能及個(gè)人素質(zhì)。同時(shí),加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)語言和服務(wù)技巧的培訓(xùn),著力提升護(hù)理人員與患兒家屬進(jìn)行有效溝通的能力,改善護(hù)患關(guān)系,進(jìn)而降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。2)對患兒及其家屬進(jìn)行靜脈輸液安全知識教育。在患兒及其家屬進(jìn)入靜脈輸液室后,護(hù)理人員應(yīng)主動對其進(jìn)行靜脈輸液安全知識教育,讓患兒及其家屬了解進(jìn)行靜脈輸液治療存在的潛在風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還要告知患兒家屬保持正常的輸液速度對于治療效果的影響,讓患兒家屬明白每一種藥物都有一定的輸注速度,不可隨意調(diào)節(jié)。同時(shí),囑咐患兒家屬在患兒進(jìn)行靜脈輸液治療期間不要擅自將其帶離觀察室,以免其在活動中發(fā)生輸液針頭脫出及回血等不良事件。在患兒進(jìn)行靜脈輸液治療的過程中,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其是否存在不適癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)遵照醫(yī)囑對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。護(hù)理人員應(yīng)針對患兒及其家屬存在的疑問進(jìn)行一一解答,進(jìn)而緩解其焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,盡量讓患兒保持心情愉悅。另外,護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家屬進(jìn)行靜脈輸液治療可能引起的不良反應(yīng),讓其做好警惕工作,叮囑其若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不適癥狀,要第一時(shí)間通知護(hù)理人員。

        總之,可導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護(hù)理不良事件的相關(guān)因素多種多樣。因此,只有詳細(xì)分析導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護(hù)理不良事件的相關(guān)因素,并根據(jù)這些因素制定出科學(xué)、合理的兒童醫(yī)院門診輸液室護(hù)理安全管理對策,提高護(hù)理人員自身的服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量,才能有效地降低兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護(hù)理不良事件的幾率。

        [1]高建芬.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診靜脈輸液的安全隱患及對策[J].心理醫(yī)生 ,2015,21(24):255-256.

        [2]高燕.門診靜脈輸液安全隱患分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(34):128-129.

        [3]林藹云,牛玉梅,李九菊,等.門診靜脈輸液中存在的潛在安全隱患及防范對策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(4):589-590.

        [4]劉曉紅,王艷明,胡玉華,等.門診靜脈輸液面臨的護(hù)理安全隱患與對策分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(19):2471-2472.

        [5]許曉蕓.門診靜脈輸液的安全隱患分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):493.

        [6]樂文珍.門診輸液的潛在安全隱患與防范對策[J].中國民族民間醫(yī)藥 ,2013,22(8):110.

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