褚蘭芬

(江蘇省常州市兒童醫(yī)院， 江蘇 常州 213003)

靜脈輸液是門診最常用的治療方法，也是臨床上使用頻率較高的給藥途徑。然而，受多種因素的影響，當護理人員對門診靜脈輸液患兒實施護理服務(wù)時，較易出現(xiàn)一些差錯。這些差錯不僅會影響患兒進行靜脈輸液治療的效果，還容易引發(fā)護理糾紛[1]。為了探討導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護理不良事件的相關(guān)因素，并找到相應(yīng)的對策，筆者對2016年1月至2016年12月期間江蘇省常州市兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生的224起護理不良事件進行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2016年12月期間在江蘇省常州市兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生的224起護理不良事件。

1.2　方法

對這224起護理不良事件進行回顧性分析，總結(jié)分析導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護理不良事件的相關(guān)因素，并探討相應(yīng)的對策。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在這224起護理不良事件中，因缺乏與患兒家屬進行有效溝通、未嚴格執(zhí)行輸液單查對制度、簡化護理操作流程、未向患兒家屬說明進行某項護理操作的目的和對患兒家屬的提問答復(fù)不夠耐心等護理服務(wù)方面因素所致的護理不良事件有108起，占事件總數(shù)的48.21 %；因在進行治療的過程中存在負性情緒、自行拔出針頭、自行調(diào)節(jié)藥物的輸注速度、擅自離開輸液室以及出現(xiàn)不適反應(yīng)未及時告知護理人員等患兒及其家屬自身方面因素所致的護理不良事件有116起，占事件總數(shù)的51.79 %。詳見表1。

表1　兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護理不良事件相關(guān)因素的分析

3　討論

門診靜脈輸液室是醫(yī)院的重要服務(wù)窗口，承擔著重要的臨床治療工作。由于門診靜脈輸液室的患者較為集中且病情復(fù)雜，因此門診靜脈輸液室的護理人員在工作的過程中難免會出現(xiàn)一系列問題，從而導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生。在本次研究中，我們對近期在江蘇省常州市兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生的224起護理不良事件進行了回顧性分析，結(jié)果顯示，導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護理不良事件的相關(guān)因素主要包括以下幾個方面：

3.1　護理服務(wù)方面的因素

1）由于兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室的護理人員配備不足，加之在輸液高峰時段患兒較多，且流動性較大，因此在工作的過程中護理人員難免會出現(xiàn)護患溝通不足、無法及時滿足患兒及其家屬的基本需求等一系列問題，故極易導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生。2）為了縮短患兒等待治療的時間，部分護理人員會出現(xiàn)不嚴格執(zhí)行藥品查對制度、簡化護理操作流程、未向患兒家屬說明進行某項護理操作的目的、對患兒家屬的提問答復(fù)不夠耐心等問題，而這些問題都會導(dǎo)致患兒家屬產(chǎn)生不滿的情緒。

3.2　患兒及其家屬自身方面的因素

1）目前，很多大中型兒童醫(yī)院都存在就診程序較為復(fù)雜的情況，而進行靜脈輸液治療通常是進行治療的最后一個環(huán)節(jié)，因此許多患兒家屬的負性情緒會在此時發(fā)泄出來，進而導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生。2）部分患兒家屬因不了解進行靜脈輸液治療的規(guī)程或?qū)ψo理人員交代的注意事項不當回事，出現(xiàn)擅自將患兒的輸液針頭拔出或自行為患兒調(diào)節(jié)輸注速度等情況，進而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適反應(yīng)。另外，還有一些患兒家屬會出現(xiàn)因患兒發(fā)生輸液不良反應(yīng)而擅自帶患兒離開輸液室的情況，這些都是導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的重要因素。

針對上述幾個方面的因素，我們制定出一系列具有針對性的兒童醫(yī)院門診輸液室護理安全管理對策，具體的內(nèi)容是：1）⑴制定首診護理人員負責(zé)制。讓首次接診的護理人員負責(zé)對患兒的基本信息及輸液單進行核對，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時將問題反饋給首診醫(yī)生并進行相應(yīng)的處理。⑵嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。在為患兒進行靜脈輸液治療前，護理人員要嚴格執(zhí)行“三查七對”管理制度，在進行多種核對并確認無誤后，方可對患兒進行靜脈輸液治療。⑶嚴格實行巡查制度。定時對輸液的患兒進行巡查，并密切觀察每名患兒的精神狀態(tài)，以便盡早排除安全隱患。⑷提高護理人員的綜合素質(zhì)。定期對護理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷強化其各項護理操作技巧，提升其護理技能及個人素質(zhì)。同時，加強對護理人員進行服務(wù)語言和服務(wù)技巧的培訓(xùn)，著力提升護理人員與患兒家屬進行有效溝通的能力，改善護患關(guān)系，進而降低護理不良事件的發(fā)生率。2）對患兒及其家屬進行靜脈輸液安全知識教育。在患兒及其家屬進入靜脈輸液室后，護理人員應(yīng)主動對其進行靜脈輸液安全知識教育，讓患兒及其家屬了解進行靜脈輸液治療存在的潛在風(fēng)險，同時還要告知患兒家屬保持正常的輸液速度對于治療效果的影響，讓患兒家屬明白每一種藥物都有一定的輸注速度，不可隨意調(diào)節(jié)。同時，囑咐患兒家屬在患兒進行靜脈輸液治療期間不要擅自將其帶離觀察室，以免其在活動中發(fā)生輸液針頭脫出及回血等不良事件。在患兒進行靜脈輸液治療的過程中，護理人員應(yīng)密切觀察其是否存在不適癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時遵照醫(yī)囑對其進行相應(yīng)的處理。護理人員應(yīng)針對患兒及其家屬存在的疑問進行一一解答，進而緩解其焦慮、恐懼等負性情緒，盡量讓患兒保持心情愉悅。另外，護理人員應(yīng)告知患兒家屬進行靜脈輸液治療可能引起的不良反應(yīng)，讓其做好警惕工作，叮囑其若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不適癥狀，要第一時間通知護理人員。

總之，可導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護理不良事件的相關(guān)因素多種多樣。因此，只有詳細分析導(dǎo)致兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護理不良事件的相關(guān)因素，并根據(jù)這些因素制定出科學(xué)、合理的兒童醫(yī)院門診輸液室護理安全管理對策，提高護理人員自身的服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量，才能有效地降低兒童醫(yī)院門診靜脈輸液室發(fā)生護理不良事件的幾率。

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