管衛(wèi)華

（蘇州市相城人民醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215000）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率。相關(guān)的臨床研究表明，長期臥床不僅可對胃癌患者的胃腸道蠕動功能產(chǎn)生影響，還會增加其發(fā)生靜脈血栓的幾率，從而阻礙其身體的恢復(fù)[1]。有研究表明，對胃癌術(shù)后患者進行快速康復(fù)外科護理，可有效地縮短其術(shù)畢至離床進行活動的時間，促進其胃腸道的蠕動功能，減少其發(fā)生靜脈血栓的幾率。為了進一步證實此研究結(jié)果的有效性，筆者對在蘇州市相城人民醫(yī)院普外科進行胃癌手術(shù)治療的25例患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科護理，取得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2015年5月至2017年6月期間在蘇州市相城人民醫(yī)院普外科進行胃癌手術(shù)治療的50例患者。按照護理方法的不同，將這50例患者平均分為對照組和新型護理組。在對照組的25例患者中，有男性13例，女性12例；其平均年齡為（50.8±2.0）歲。在新型護理組的25例患者中，有男性14例，女性11例；其平均年齡為（49.6±2.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進行對比。

1.2　研究方法

對兩組患者均進行胃癌手術(shù)。術(shù)后，對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：1）根據(jù)患者的實際情況，為其安排下床進行活動的時間。2）囑咐患者在排氣后再飲水及進食。3）在術(shù)后的第2天，為患者拔除導(dǎo)尿管。4）術(shù)后，遵醫(yī)囑為患者使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進行止痛。對疼痛感較為嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑使用嗎啡對其進行肌內(nèi)注射。在此基礎(chǔ)上，對新型護理組患者進行快速康復(fù)外科護理。具體的方法是：1）對患者進行疼痛管理。⑴對患者進行有關(guān)疼痛健康知識的宣教，如進行疼痛評分的方法、止痛的方法、在使用止痛藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等[2]。⑵對疼痛程度較輕的患者，可使用熱敷、冷敷等方法對其進行止痛處理。對疼痛癥狀較嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑使用非甾體類消炎藥對其進行止痛處理，但要避免使用阿片類止痛藥對其進行止痛，以免影響其胃腸功能。2）對患者進行功能鍛煉護理。指導(dǎo)患者在床上進行抬臀運動、踢腿運動及踝泵運動等早期功能鍛煉，每天練習(xí)3次[3]。3）對患者進行舒適護理。⑴讓患者在睡前用溫水泡腳，以提高其睡眠質(zhì)量，促進其胃腸道的蠕動。⑵為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，并告知其要充分休息。4）對患者進行基礎(chǔ)護理。⑴密切觀察患者神志變化的情況，并及時詢問其是否有不適的癥狀。⑵妥善固定好患者的引流導(dǎo)管，并密切觀察其是否出現(xiàn)引流管滲液等情況，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即對其進行相應(yīng)的處理。⑶告知患者在打噴嚏時用手按壓手術(shù)切口，以免其因腹內(nèi)壓增加而出現(xiàn)手術(shù)切口裂開的情況[4]。⑷輔助患者進行有效咳嗽的訓(xùn)練，即讓其將雙手放置在胸壁的下部在保護其手術(shù)切口的情況下進行咳嗽。⑸告知患者不要使用腹帶。5）對患者進行心理護理。密切觀察患者的心理狀態(tài)，并對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，以改善其心理狀態(tài)，促使其更好地配合治療和護理工作。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率、術(shù)畢至離床進行活動的時間和進行早期功能鍛煉的時間。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率的比較

接受護理后，在對照組的25例患者中，有17例患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛的癥狀，其術(shù)后疼痛的發(fā)生率為68.0%。在新型護理組的25例患者中，有5例患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛的癥狀，其術(shù)后疼痛的發(fā)生率為20.0%。與對照組患者相比，新型護理組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率更低（X2=11.69，P＜0.05）。

2.2　兩組患者術(shù)后早期離床活動情況的比較

接受護理后，與對照組患者相比，新型護理組患者術(shù)畢至離床進行活動的時間更早，其進行早期功能鍛煉的時間更長更充分（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者術(shù)后進行早期功能鍛煉情況的比較（±s ）

表1　兩組患者術(shù)后進行早期功能鍛煉情況的比較（±s ）

組別　例數(shù)　術(shù)畢至離床進行活動的時間（h）進行早期功能鍛煉的時間（h）新型護理組　25　16.5±4.2　6.8±1.2對照組　25　28.6±3.6　4.3±1.0 t值　10.94　8.00 P值　＜0.05?。?.05

3　討論

目前，臨床上對胃癌患者主要進行手術(shù)治療。白育英等[5]的研究表明，與進行傳統(tǒng)的常規(guī)護理相比，對胃癌術(shù)后患者進行快速康復(fù)外科護理，可明顯降低其術(shù)后疼痛的發(fā)生率，減輕其痛苦，提前其術(shù)后離床進行活動的時間，延長其進行早期功能鍛煉的時間，促進其術(shù)后的恢復(fù)，對其預(yù)后具有積極的影響。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，新型護理組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率更低，其術(shù)畢至離床進行活動的時間更早，其進行早期功能鍛煉的時間更長更充分。此研究結(jié)果與杜彩青[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對胃癌術(shù)后患者進行快速康復(fù)外科護理的效果顯著，可明顯降低其術(shù)后疼痛的發(fā)生率，提前其術(shù)后進行離床活動的時間，使其進行早期功能鍛煉的時間更充分，改善其預(yù)后。

[1]王穎,危娜,王艷華，等.綜合康復(fù)護理對胃癌手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(7)：1017-1020.

[2]高慧云.快速康復(fù)護理對胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護理管理雜志,2017,17(2)：129-131.

[3]謝穎錦,付歡英.快速康復(fù)護理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].健康研究 ,2014,34(6)：707-708.

[4]費惠,李蘇敏,謝浩芬，等.快速康復(fù)護理在腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26(1)：108-109.

[5]白育英,丁斌虎,石學(xué)英，等.個體化護理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后病人康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2017,31(13)：1652-1655.

[6]杜彩青.加速康復(fù)護理在預(yù)防老年患者胃癌術(shù)后肺不張中的應(yīng)用效果研究[J].大家健康（上旬版）,2016,10(3)：190.