劉 芳

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川 內(nèi)江 641000）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的科室之一[1]。消毒供應(yīng)中心的工作是為臨床各個(gè)科室提供無菌的醫(yī)療器械及物品。該科室工作的質(zhì)量直接影響患者臨床治療的效果及安全性[2]。因此，對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行有效的管理具有重要的臨床意義。2015年1月至2016年6月，內(nèi)江市第一人民醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年6月至2016年6月期間在內(nèi)江市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的40名護(hù)理人員。2013年6月至2014年12月，在該醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)理人員有20名。在這些護(hù)理人員中，有男性護(hù)理人員5名，女性護(hù)理人員15名；其年齡為30～55歲，平均年齡為（40.63±3.45）歲；其工齡為9～35年，平均工齡為（5.73±1.35）年。2015年1月至2016年6月，在該科室工作的護(hù)理人員有20名。在這些護(hù)理人員中，有男性護(hù)理人員8名，女性護(hù)理人員12名；其年齡為28～53歲，平均年齡為（42.34±3.74）歲；其工齡為7～33年，平均工齡為（20.46±1.24）年。在2013年6月至2014年12月和2015年1月至2016年6月這兩個(gè)時(shí)間段，該科室護(hù)理人員的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的方法

2015年1月至2016年6月，該醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。具體的管理方法是：1）成立細(xì)節(jié)管理質(zhì)控小組。由消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由該科室具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任組員。該小組的成員定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行檢查，及時(shí)處理工作中存在的問題，并針對(duì)工作中存在的問題提出改進(jìn)的意見。細(xì)節(jié)管理質(zhì)控小組的組長(zhǎng)定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能、安全防范意識(shí)及職業(yè)道德的培訓(xùn)，定期對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行考核，將考核的成績(jī)與其績(jī)效掛鉤，以提高其工作的積極性[3]。2）細(xì)節(jié)管理質(zhì)控小組的組長(zhǎng)重新劃分消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域，指定專人負(fù)責(zé)每個(gè)區(qū)域的清潔工作，嚴(yán)格督促護(hù)理人員在工作時(shí)穿戴防護(hù)用品。3）加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作流程的管理。護(hù)理人員在回收醫(yī)療器械及物品時(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對(duì)回收的醫(yī)療器械及物品進(jìn)行分類，并根據(jù)醫(yī)療器械及物品的具體類型使用相應(yīng)的方法進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。在對(duì)醫(yī)療器械及物品進(jìn)行上述處理后，對(duì)其進(jìn)行清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量實(shí)施檢查。在檢查的過程中若發(fā)現(xiàn)任意一個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，應(yīng)重新對(duì)醫(yī)療器械及物品進(jìn)行處理。然后將處理后的醫(yī)療器械及物品送至包裝區(qū)進(jìn)行包裝。在對(duì)醫(yī)療器械及物品進(jìn)行包裝前，對(duì)醫(yī)療器械及物品進(jìn)行分類，并統(tǒng)計(jì)其數(shù)量。核對(duì)無誤后，對(duì)醫(yī)療器械及物品進(jìn)行包裝。包裝完畢后，在醫(yī)療器械及物品的外包裝上標(biāo)注好名稱、消毒的日期及有效期[4]。為了保證對(duì)醫(yī)療器械及物品進(jìn)行清洗、滅菌、消毒、包裝的質(zhì)量，細(xì)節(jié)管理質(zhì)控小組的成員定期對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)、維修及保養(yǎng)[5]。由專人將包裝好的醫(yī)療器械及物品送至臨床各個(gè)科室[6]。

1.3　觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）統(tǒng)計(jì)在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。2）調(diào)查在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員工作的質(zhì)量。該項(xiàng)調(diào)查中包括科室的環(huán)境布局、空氣中細(xì)菌的菌落數(shù)、護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及操作技能四項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的滿分為25分，該項(xiàng)調(diào)查的滿分為100分。得分在85分以上表示該科室護(hù)理人員的工作質(zhì)量合格。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生率的比較

在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率為30.00%。進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率為5.00%。與進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前相比，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生率的比較

2.2　在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員工作質(zhì)量合格率的比較

在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員工作質(zhì)量的合格率為45.00%。進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員工作質(zhì)量的合格率為90.00%。與進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前相比，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員工作質(zhì)量的合格率較高（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員工作質(zhì)量合格率的比較[n（%）]

3　討論

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械及物品進(jìn)行回收、清洗、滅菌、消毒、包裝及發(fā)放工作[7]。該科室工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者臨床治療的效果及安全性。因此，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的管理具有重要的臨床意義[8-9]。在本次研究中，內(nèi)江市第一人民醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，取得了令人滿意的效果。在對(duì)該科室的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的過程中，內(nèi)江市第一人民醫(yī)院制定有針對(duì)性的管理規(guī)范，完善操作流程，注重對(duì)可回收醫(yī)療器械及物品進(jìn)行處理的每一個(gè)環(huán)節(jié)[10]，本次研究的結(jié)果證實(shí)，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心管理工作中的效果較為理想。

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[2]王燕玲.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2012,29(4)：356-357.

[3]王平,宋敏,胡珊珊,等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理細(xì)節(jié)控制[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2014,31(2)：176-177.

[4]張春斐,任靈飛,許曉紅,等.眼科手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心集中處理的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(6)：732-734.

[5]周瑜,李明香,黃春華.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與細(xì)節(jié)管理改善手術(shù)室消毒質(zhì)量[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2013,30(6)：584-586.

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