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        對進行手術(shù)的重度失血性休克患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果探討

        2018-04-12 09:36:31陶明清
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年2期
        關(guān)鍵詞:失血性乙組甲組

        陶明清

        (江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 連云港 222100)

        失血性休克是指由機體大量失血引起的休克。患有婦科急腹癥(女性)、出現(xiàn)嚴重的外傷、消化道內(nèi)的潰瘍面發(fā)生出血、食管中曲張的靜脈出現(xiàn)破裂都是可誘發(fā)失血性休克的重要原因。根據(jù)患者的失血量,臨床上將此病分為輕度失血性休克、中度失血性休克和重度失血性休克三種類型。其中,重度失血性休克患者的死亡率較高[1],多數(shù)患者需要接受外科手術(shù)治療。為了提高對重度失血性休克患者進行手術(shù)治療的效果,臨床上在其圍手術(shù)期常對其進行有針對性的護理。為了探討對進行手術(shù)的重度失血性休克患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果,筆者進行了本次研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象是江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的38例重度失血性休克患者。在這38例患者中,有10例患者因被鈍器砸傷導(dǎo)致發(fā)生重度失血性休克,有20例患者因出現(xiàn)交通事故導(dǎo)致發(fā)生重度失血性休克,有8例患者因受暴力擊打?qū)е掳l(fā)生重度失血性休克。將這些患者平均分為甲組和乙組。在甲組中,有女性9例,男性者10例;其年齡為13~70歲,平均年齡為(42.8±10.8)歲。在乙組中,有女性10例,男性9例;其年齡為12~71歲,平均年齡為(42.5±10.5)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法

        在圍手術(shù)期,對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的護理方法是:1)在進行手術(shù)前,護理人員準備好手術(shù)所需的器械、藥品,同時將手術(shù)前準備工作的完成情況告知手術(shù)醫(yī)生。護理人員與患者家屬進行溝通,了解患者受傷的原因和既往病史。2)在患者進入手術(shù)室后,護理人員快速為其建立至少2條良好的靜脈通道,嚴格按照相關(guān)標準進行穿刺操作。在進行手術(shù)的過程中,護理人員密切觀察患者生命體征的變化,遵醫(yī)囑及時對其進行補液?;颊呷舫霈F(xiàn)不良反應(yīng),護理人員應(yīng)及時通知手術(shù)醫(yī)生進行處理。3)手術(shù)結(jié)束后,護理人員將患者送回病房,保持其病房的溫度、濕度適宜[2]。在此基礎(chǔ)上,對乙組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法是:1)在患者進入手術(shù)室后,護理人員為其取仰臥位,使用電熱毯對其進行保暖,將其頭部和軀干抬高20°~30°,將其下肢抬高15°~20°。將患者的頭部偏向一側(cè),及時為其清理口腔中的嘔吐物,保持其呼吸道的通暢,以免其發(fā)生窒息。同時,護理人員了解其機體缺氧的程度,遵醫(yī)囑為其使用鼻導(dǎo)管進行吸氧,將氧氣的濃度設(shè)置為40%~50%。2)護理人員遵醫(yī)囑為患者及時補充血容量,必要時可以借助血液自體回收機對其進行抗休克治療。如果出現(xiàn)供血量不足的情況,可以為患者輸入血漿代用品。待患者失血性休克的癥狀得到緩解后,根據(jù)實際情況為其更換補液的種類。在對患者進行補液的過程中,要根據(jù)其血壓、心率為其調(diào)整補液的速度。3)護理人員遵醫(yī)囑為患者插導(dǎo)尿管。嚴密監(jiān)測患者尿液的顏色、性狀及量?;颊呙啃r的尿量若<20ml,應(yīng)適當(dāng)?shù)丶涌鞂ζ溥M行輸液的速度或遵醫(yī)囑為其使用利尿劑進行治療。4)手術(shù)結(jié)束后,護理人員仔細清點手術(shù)器械、紗布、輔料等物品。待患者蘇醒后,護理人員要在第一時間將手術(shù)的情況告知患者,以使其放心,同時對其進行心理疏導(dǎo)[3]。

        1.3 觀察指標

        1)讓患者家屬填寫自制的治護效果滿意度評分表,調(diào)查其對治護效果的滿意度。該評分表的滿分是100分。得分越高,表示患者家屬對治護效果越滿意。2)使用生活質(zhì)量評定問卷GQOL1-74對兩組患者手術(shù)后的生活質(zhì)量進行評估。該問卷的滿分是100分。得分越高,表示患者手術(shù)后的生活質(zhì)量越好。3)統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者生活質(zhì)量評定問卷GQOL1-74評分的比較

        接受治護后,甲組患者生活質(zhì)量評定問卷GQOL1-74的平均評分為(68.9±2.5)分,乙組患者生活質(zhì)量評定問卷GQOL1-74的平均評分為(88.6±2.0)分。乙組患者生活質(zhì)量評定問卷GQOL1-74的平均評分高于甲組患者(P<0.05)。

        2.2 兩組患者的家屬對治護效果滿意度評分的比較

        接受治護后,甲組患者的家屬對治護效果滿意度的平均評分為(84.8±1.0)分,乙組患者的家屬對治護效果滿意度的平均評分為(98.9±0.2)分。乙組患者的家屬對治護效果滿意度的平均評分高于甲組患者的家屬(P<0.05)。

        2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        在甲組患者中,有4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.05%。在出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的這4例患者中,出現(xiàn)切口感染的患者有1例,出現(xiàn)呼吸道感染的患者有1例,出現(xiàn)肺部感染的患者有2例。在乙組患者中,僅有1例患者出現(xiàn)切口感染,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.26%。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者(P<0.05)。

        3 討論

        失血性休克是一種常見的急危重癥。此病的發(fā)生是由于患者體內(nèi)較大的血管出現(xiàn)破裂,使其機體在短時間之內(nèi)丟失大量的血液,引起其體內(nèi)的循環(huán)血量大幅度減少所致。此病患者的靜脈壓可顯著降低,其外周血管的阻力可明顯增高。失血性休克是一種較為典型的低血容量休克。根據(jù)患者的失血量,臨床上將失血性休克分為輕度失血性休克、中度失血性休克及重度失血性休克三種類型。與輕中度失血性休克患者相比,重度失血性休克患者的死亡率較高[4]?;加袐D科急腹癥(女性)、出現(xiàn)嚴重的外傷、消化道內(nèi)的潰瘍面發(fā)生出血、食管中曲張的靜脈出現(xiàn)破裂都是可誘發(fā)失血性休克的重要原因。因此,大部分失血性休克患者需要接受外科手術(shù)治療。研究發(fā)現(xiàn),失血性休克患者會出現(xiàn)不同程度的缺氧癥狀,這易使其因體內(nèi)蓄積大量的乳酸而發(fā)生酸中毒。故在對失血性休克患者進行救治的過程中,護理人員應(yīng)及時清除其呼吸道內(nèi)的異物,確保其呼吸順暢,并對其進行吸氧治療。在對此病患者進行補液期間,護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測其生命體征,以防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,進而確保其進行手術(shù)的效果[5]。

        總之,對進行手術(shù)的重度失血性休克患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

        [1]陳靜.重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014(27):216-217.

        [2]張君秘.重度失血性休克患者的手術(shù)室護理探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究 ,2016(5):89-91.

        [3]欒淑娟.優(yōu)質(zhì)護理在重度失血性休克患者手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016(5):151-153.

        [4]劉會英.重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(10):1953-1954.

        [5]宋文杰.重度失血性休克患者手術(shù)室護理干預(yù)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017(7):220-221.

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