徐鑒如

（廣西玉林市陸川縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣西 陸川 537700）

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上較為常見的一種頸椎病，好發(fā)生于中老年人群。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木、頸后伸時疼痛加重、頸部活動受限、受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱、腱反射異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)坐立不安、夜不能寐的情況[1]。相關(guān)文獻(xiàn)指出，用牽引療法聯(lián)合電針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討用牽引療法聯(lián)合電針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果，筆者對在廣西玉林市陸川縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診接受治療的180例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象為2013年8月至2017年3月期間在廣西玉林市陸川縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診接受治療的180例神經(jīng)根型頸椎病患者。將這些患者隨機分為治療組和對照組，每組各90例患者。治療組患者中有男48例、女42例，平均年齡為（46.33±9.51）歲；其中存在左上肢麻痛的患者有44例，存在右上肢麻痛的患者有40例，存在雙上肢麻痛的患者有6例；其中病程最長的10年，最短的1 d，平均病程為（1.2±0.4）年。對照組患者中有男47例、女43例，平均年齡為（46.86±9.37）歲；其中存在左上肢麻痛的患者有43例，存在右上肢麻痛的患者有42例，存在雙上肢麻痛的患者有5例；其中病程最長的9年，最短的2 d，平均病程為（1.2±0.38）年。兩組研究對象的性別、年齡、病程等資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者同時存在下述臨床表現(xiàn)中的4條，可判定其患有神經(jīng)根型頸椎?。?）存在頸痛、上肢放射性麻痛、頸后伸時疼痛加重、受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱、腱反射異常、頸部活動受限、肌萎縮、肌力減退等臨床表現(xiàn)。2）進(jìn)行牽引試驗、壓頸試驗的結(jié)果均為陽性。3）存在頸部外傷史、慢性勞損、先天性頸椎融合畸形或頸椎退行性改變。4）進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其存在頸椎椎體骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)增生和頸椎椎間孔變小等臨床表現(xiàn)。5）進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示其存在頸椎椎體后緣骨贅形成及頸椎神經(jīng)根管狹窄等臨床表現(xiàn)。

1.3　病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其病情符合上述神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并同意參與本研究。3）未患有骨質(zhì)疏松、椎體移位及骨折。

1.4　病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）存在頸部扭傷所致的頸肩痛。2）存在肩周炎所致的肩手痛。3）存在尺神經(jīng)炎所致的尺神經(jīng)區(qū)麻痛。4）存在胸廓出口綜合征所致的頸肩痛、手部麻木及肌肉萎縮。5）患有頸椎結(jié)核或頸椎腫瘤。

1.5　治療方法

為對照組患者采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）讓患者口服根痛平顆粒進(jìn)行治療，1袋/次（開水沖服），2次/d，連續(xù)用藥30 d。2）讓患者口服布洛芬進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，每次服0.2～0.4 g，每隔4～6 h服用1次（最大用藥量不得超過2.4 g/d）。為治療組患者聯(lián)用牽引療法和電針療法進(jìn)行治療。進(jìn)行牽引治療的方法是：治療前，告知患者不要空腹，并向其講解進(jìn)行牽引治療的必要性和治療期間需要注意的事項，以消除其緊張的情緒[3]。協(xié)助患者取坐位，對其頸椎進(jìn)行牽引，并根據(jù)其病情、體重及耐受能力為其調(diào)整牽引的力度及角度（以其感覺麻痛消失或減輕為宜），牽引的時間為20～30min，1～2次/d，連續(xù)治療10～15 d為一個療程，共治療兩個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔5 d）。進(jìn)行電針治療的方法是：進(jìn)行牽引治療后囑患者稍事休息，然后協(xié)助其取坐位或側(cè)臥位，使其頸部及患側(cè)肩手部充分暴露。采用局部取穴和辯證取穴相結(jié)合的方式選取患者的頸夾脊穴、肩中俞穴、肩外俞穴、大抒穴、秉風(fēng)穴、天柱穴、臑俞穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴和阿是穴作為對其進(jìn)行針刺治療的穴位。每次取6～8穴進(jìn)行針刺治療，用一次性毫針針刺上述穴位得氣后，連接6805型電針儀的電極，將波形調(diào)至高頻連續(xù)波。以患者能夠忍受的強度，通電20～30min，1次/d，連續(xù)治療10～15 d為一個療程，共治療兩個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔5 d）。

1.6　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的療效評價標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈：治療后，患者的各項臨床表現(xiàn)完全消失，肌力恢復(fù)正常，頸部功能和肢體功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：治療后，患者的各項臨床表現(xiàn)明顯改善，頸部功能和肢體功能有所改善。無效：治療后，患者的各項臨床表現(xiàn)無明顯改善。

1.7　統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療1個療程后兩組患者臨床療效的比較

治療1個療程后，治療組患者治療的總有效率（94.44%）高于對照組患者治療的總有效率（72.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　治療1個療程后兩組患者臨床療效的比較

2.2　治療2個療程后兩組患者臨床療效的比較

治療2個療程后，治療組患者治療的總有效率（95.56%）高于對照組患者治療的總有效率（74.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　治療2個療程后兩組患者臨床療效的比較

3　結(jié)論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上較為常見的一種頸椎病。此病主要是由頸椎退行性改變、頸部創(chuàng)傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、頸椎椎管狹窄及先天性頸椎融合畸形所致的頸部神經(jīng)、血管、脊髓等組織器官受壓引起的[4]。用牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病能夠有效地緩解患者頸部神經(jīng)、血管及脊髓受壓所致的頸部肌肉痙攣、疼痛等癥狀，增大其頸椎椎間隙、椎間孔，促進(jìn)其外突的髓核、纖維環(huán)組織的復(fù)位和頸椎功能的恢復(fù)[5]。用電針療法治療神經(jīng)根型頸椎病可促進(jìn)患者頸部的血液循環(huán)，降低其頸部的肌張力，從而可有效地緩解其頸部肌肉及血管痙攣、疼痛的癥狀[6]。

本研究的結(jié)果證實，用牽引療法聯(lián)合電針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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