趙愛(ài)民

（文安縣醫(yī)院，河北 廊坊 065800）

短暫性腦缺血發(fā)作是指由于患者的頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈發(fā)生短暫性的供血不足，致使其出現(xiàn)突發(fā)性、短暫性和可逆性神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病[1]。該病患者可在改變體位、進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)及頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)等情況下發(fā)病。該病患者的臨床癥狀主要是出現(xiàn)短暫性的語(yǔ)言、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)障礙。過(guò)去，臨床上主要采用常規(guī)的磁共振檢查診斷該病，但效果一般[2]。近年來(lái)，臨床上廣泛應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷該病，顯現(xiàn)出良好的效果。在本文中，筆者主要研究磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)在診斷短暫性腦缺血發(fā)作方面的價(jià)值。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年12月至2016年12月期間文安縣醫(yī)院收治的68例短暫性腦缺血發(fā)作患者。這68例患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，且均自愿參與本研究。將這68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34）。在對(duì)照組患者中，有男性患者18例，女例患者16例；其年齡為32～75歲，平均年齡為（56.41±4.54）歲；其中，有合并高血壓的患者11例，合并血脂異常的患者有8例。在觀察組患者中，有男性患者19例，女例患者15例；其年齡為33～74歲，平均年齡為（55.86±4.32）歲；其中，有合并高血壓的患者12例，合并血脂異常的患者有7例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料的比較

1.2　方法

用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)對(duì)觀察組患者的病情進(jìn)行診斷，方法是：用TOSHIBA 1.5T型超導(dǎo)磁共振成像設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行檢查。掃描的序列為DWI序列，在X、Y、Z空間軸上建立彌散加權(quán)梯度場(chǎng)。掃描的矩陣為128×128，重建矩陣為128×128，成像的時(shí)間為55 s，掃描的范圍包括患者的腦干及整個(gè)大腦和小腦。掃描結(jié)束后，用檢查系統(tǒng)自帶的軟件得出ADC圖像[3]。用常規(guī)的磁共振檢查對(duì)對(duì)照組患者的病情進(jìn)行診斷，方法是：用TOSHIBA 1.5T型超導(dǎo)磁共振成像設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行檢查。掃描的序列為矢狀面的T1WI序列和橫斷面的T1WI序列，回波時(shí)間（TE）為4 ms，重復(fù)時(shí)間（TR）為 10 ms，層厚為3.5 mm，共掃描16個(gè)層面，掃描的范圍包括患者的腦干及整個(gè)大腦和小腦。檢查完畢后，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師共同閱片。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者病情診斷的準(zhǔn)確率和漏診率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其病情的漏診率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者病情診斷的準(zhǔn)確率及漏診率的比較[%（n）]

3　討論

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。該病主要是由于大腦局部出現(xiàn)暫時(shí)性的血液供應(yīng)不足所致[4]。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，該病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。臨床研究表明，雖然大部分短暫性腦缺血發(fā)作患者的病情可在發(fā)病后的30min內(nèi)完全緩解，但該病極易反復(fù)發(fā)作，且易誘發(fā)腦卒中。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)該病患者的病情進(jìn)行診斷和治療。過(guò)去，臨床上主要采用常規(guī)的磁共振檢查診斷該病，但診斷的準(zhǔn)確率不高。近年來(lái)，隨著我國(guó)影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，臨床上用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷該病，取得了良好的效果。有學(xué)者指出，用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者的病情進(jìn)行診斷，能觀察到其顱內(nèi)分子的彌散運(yùn)動(dòng)，準(zhǔn)確地判斷其腦血管內(nèi)是否存在細(xì)胞毒性和血管源性水腫，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)其顱內(nèi)短暫性的缺血病灶[5]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其病情的漏診率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）?？梢?jiàn)，用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷短暫性腦缺血發(fā)作的準(zhǔn)確率較高，漏診率較低。

[1]劉宏順,張春良,顧瑩輝.磁共振彌散加權(quán)成像在短暫性腦缺血發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的診斷價(jià)值[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2011,28(2)：184-186.

[2]王志紅,劉懷軍,黃勃源,等.短暫性腦缺血發(fā)作的磁共振彌散加權(quán)成像表現(xiàn)與臨床因素的關(guān)系[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2016(3)：234-236. .

[3]王光勝,周倩茹,童道明,等.磁共振彌散加權(quán)成像及血管造影對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作后腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估[J].中華老年心腦血管病雜志 ,2015,17(9)：919-921.

[4]鐘建國(guó),袁振洲,朱記軍,等.短暫性腦缺血發(fā)作磁共振彌散加權(quán)成像和臨床關(guān)系的研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(7)：857-859.

[5]李浩軍,劉振國(guó),李琳,等.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀與磁共振彌散加權(quán)成像的關(guān)系[J].上海醫(yī)學(xué),2008,31(12)：850-852,832.