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        用奧拉西坦與吡拉西坦治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的效果及安全性對(duì)比

        2018-04-12 19:37:08唐開(kāi)鋒
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年2期
        關(guān)鍵詞:西坦奧拉拉西

        唐開(kāi)鋒,王 曦

        (遵義市第一人民醫(yī)院藥劑科,貴州 遵義 563000)

        腦卒中是臨床上的一種常見(jiàn)病。此病患者多存在認(rèn)知功能障礙。臨床上對(duì)腦卒中后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的患者通常進(jìn)行藥物治療。奧拉西坦和吡拉西坦都是臨床上治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的常用藥。奧拉西坦是一種促智藥。此藥可有效地改善記憶障礙癥患者及老年性癡呆患者的學(xué)習(xí)功能、記憶功能,而且不會(huì)對(duì)其呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)造成明顯的影響。吡拉西坦是一種腦代謝改善藥,屬于r氨基丁酸的環(huán)形衍生物。此藥對(duì)磷酰乙醇及磷酰膽堿的合成均具有一定的促進(jìn)作用,可以顯著提升大腦中ATP/ADP的比例,進(jìn)而促進(jìn)大腦中核酸及蛋白質(zhì)的合成[1]。在本次研究中,比較用奧拉西坦和吡拉西坦治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的效果及安全性,以期為此病的臨床治療提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象是某醫(yī)院收治的200例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者。在這些患者中,有女性患者63例,男性患者137例;其年齡為61~78歲,平均年齡為(65.76±2.73)歲;其體重為57.63~73.11 kg,平均體重為(67.11±1.69)kg;其身高為161.21~182.37cm,平均身高為(169.34±3.42)cm;其Hachinski缺血指數(shù)量表(HIS)的評(píng)分為7~11 分,該量表的平均評(píng)分為(9.33±3.24)分;其中,有出血性腦卒中患者57例,有缺血性腦卒中患者143例。根據(jù)使用藥物的不同將這些患者平均分為吡拉西坦組和奧拉西坦組。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        為吡拉西坦組患者使用吡拉西坦(杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H33021967,規(guī)格:400 mg/片)進(jìn)行治療。吡拉西坦的用法是:口服,每次服1600 mg,每日服3次,連續(xù)服用0.5年[2]。為奧拉西坦組患者使用奧拉西坦(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20031033,規(guī)格:400 mg/粒)進(jìn)行治療。奧拉西坦的用法是:口服,每次服800 mg,每日服3次,連續(xù)服用0.5年[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)記錄兩組患者在進(jìn)行治療前后其日常生活能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(ADL)的評(píng)分、MMSE(簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表)的評(píng)分及MoCA(蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表)的評(píng)分。2)記錄兩組患者在治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分及MoCA評(píng)分的比較

        在進(jìn)行治療前,兩組患者ADL的評(píng)分、MMSE的評(píng)分及MoCA的評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)行治療后,兩組患者ADL的評(píng)分均低于進(jìn)行治療前,其MMSE的評(píng)分和MoCA的評(píng)分均高于進(jìn)行治療前(P<0.05)。奧拉西坦組患者ADL的評(píng)分低于吡拉西坦組患者,其MMSE的評(píng)分和MoCA的評(píng)分均高于吡拉西坦組患者(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分及MoCA評(píng)分的比較(分,±s )

        表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分及MoCA評(píng)分的比較(分,±s )

        注:*表示與進(jìn)行治療前相比,P<0.05;□表示與奧拉西坦組患者相比,P<0.05。

        組別 時(shí)間 ADL評(píng)分 MMSE評(píng)分 MoCA評(píng)分吡拉西坦組(n=100)治療前 36.59±8.97 17.31±2.57 14.32±3.61治療后 29.47±5.78*□ 22.87±2.95*□ 22.47±4.39*□奧拉西坦組(n=100)治療前 36.61±8.93 17.49±2.44 14.25±3.93治療后 24.11±5.41* 26.73±3.87* 26.66±4.89*

        2.2 兩組患者用藥安全性的比較

        在進(jìn)行治療期間,在吡拉西坦組患者中,有3例患者出現(xiàn)失眠的不良反應(yīng),有2例患者出現(xiàn)過(guò)敏的不良反應(yīng),有3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.00%。在奧拉西坦組患者中,有1例患者出現(xiàn)頭暈、失眠的不良反應(yīng),有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.00%。奧拉西坦組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于吡拉西坦組患者,但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        腦卒中后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,尋找一種能夠有效提升此病患者認(rèn)知功能的方法具有重要的意義。藥物療法是臨床上治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的主要方法。在本次研究中,遵義市第一人民醫(yī)院將收治的200例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者分為兩組。為這兩組患者分別使用奧拉西坦和吡拉西坦進(jìn)行治療。

        吡拉西坦適用于治療由急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病引起的記憶力減退及輕、中度腦功能障礙。奧拉西坦又名腦復(fù)智,是一種吡拉西坦類似物。此藥的藥效遠(yuǎn)好于吡拉西坦。奧拉西坦常被用于治療腦損傷及由腦損傷引起的神經(jīng)功能缺失、記憶障礙、智能障礙。此藥可有效地改善老年性癡呆和記憶障礙癥患者的記憶功能和學(xué)習(xí)功能。研究發(fā)現(xiàn),奧拉西坦可以穿透血腦屏障,可對(duì)中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的擬膽堿能神經(jīng)元產(chǎn)生刺激,促進(jìn)磷酰乙醇胺和磷酰膽堿的合成,促進(jìn)海馬部位乙酰膽堿和大腦皮質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn),提高腦磷酸酯酶A1、腺苷酸激活酶的活性,抑制腦磷脂的分解,擴(kuò)增腦內(nèi)能量的儲(chǔ)存,促進(jìn)ATP轉(zhuǎn)化。同時(shí),此藥可直接對(duì)大腦皮質(zhì)產(chǎn)生作用,刺激特異性中樞神經(jīng)通道,但不會(huì)使患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮[4]。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),與用吡拉西坦治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的效果及安全性相比,用奧拉西坦治療此病的效果及安全性更為理想。

        [1]郭留芹,危保松.奧拉西坦用于輕中型腦梗死患者記憶與智力障礙的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(8):928-929.

        [2]卜淑華,汪學(xué)軍,何杏玲.奧拉西坦治療輕中型腦梗死的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(7):22-23.

        [3]袁培鐸.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(2):55-57.

        [4]王桂臣.奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(3):35-38.

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