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（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

急性扁桃體炎是兒科常見的急性上呼吸道感染性疾病之一[1]。該病主要是由小兒感染乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌及病毒等導(dǎo)致其扁桃體發(fā)炎所致[2]。該病患兒的臨床表現(xiàn)為咽喉充血腫大、疼痛、刺激性咳嗽、發(fā)熱、吞咽困難等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的不良影響。目前，臨床上對(duì)兒童急性扁桃體炎患兒常使用抗菌及抗病毒類藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想[3-4]。有臨床研究資料顯示，用雙黃連口服液聯(lián)合頭孢克肟顆粒治療兒童急性扁桃體炎的效果很好。為此，筆者對(duì)2016年4月至2016年10月期間鄭州市婦幼保健院收治的114例急性扁桃體炎患兒進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年4月至2016年10月期間鄭州市婦幼保健院收治的114例急性扁桃體炎患兒作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=57）和對(duì)照組（n=57）。在觀察組患兒中有男27例，有女30例；其年齡為2～7歲，平均年齡為（4.67±1.32）歲。在對(duì)照組患兒中有男28例，有女29例；其年齡為2～8歲，平均年齡為（4.79±1.26）歲。使用我院自制的中醫(yī)癥候積分表評(píng)估兩組患兒臨床癥狀的輕重程度。在治療組患兒中，中醫(yī)癥候積分≤23分的患兒有7例，中醫(yī)癥候積分為24～42分的患兒有42例，中醫(yī)癥候積分≥43分的有8例。在對(duì)照組患兒中，中醫(yī)癥候積分≤23分的患兒有8例，中醫(yī)證候積分為24～42分的患兒有40例，中醫(yī)證候積分≥43分的患兒有9例。兩組患兒的一般資料相比，p＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1　中醫(yī)癥候積分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.2　本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其臨床表現(xiàn)符合《臨床兒科學(xué)》中急性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其血象檢查結(jié)果為白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞總數(shù)降低。2）其病程均在48 h以內(nèi)。3）其就診前未使用過(guò)藥物進(jìn)行治療。4）未發(fā)生鼻炎、肺炎、支氣管炎、心肌炎、急性腎炎等并發(fā)癥。5）其對(duì)本研究使用的藥物無(wú)過(guò)敏史。

1.3　治療方法

為對(duì)照組患兒使用頭孢克肟顆粒[生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)致君(深圳)坪山制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020512]進(jìn)行治療。頭孢克肟顆粒的用法為：每次服2 mg/kg，每天2次，連續(xù)治療5天為一個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒加用雙黃連口服液進(jìn)行治療。雙黃連口服液的用法為：年齡為2～3歲的患兒，每次服10ml，每天3次。年齡為4～7歲的患兒，每次服20ml，每天3次。連續(xù)治療5天為一個(gè)療程。并根據(jù)患兒的身體情況對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

1.4　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患兒的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無(wú)效。治愈：患兒的臨床癥狀消失，其中醫(yī)癥候積分減少≥95%。顯效：患兒的臨床癥狀得到顯著改善，其中醫(yī)癥候積分減少為70%～94%。有效：患兒的臨床癥狀有所改善，其中醫(yī)癥候積分減少為30%～69%。無(wú)效：患兒的臨床癥狀未改善或在加重，其中醫(yī)癥候積分減少＜30%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SAS8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＞0.05）。

表2　兩組患兒臨床療效的比較

2.2　兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間的比較

進(jìn)行治療后，觀察組患兒體溫下降的用時(shí)、扁桃體縮小的用時(shí)、咽部紅腫消失的用時(shí)、咽痛好轉(zhuǎn)的用時(shí)、止咳的用時(shí)均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

表3　兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間的比較（h，±s ）

表3　兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間的比較（h，±s ）

組別　例數(shù)　體溫下降的用時(shí)扁桃體縮小的用時(shí)咽部紅腫消失的用時(shí)咽痛好轉(zhuǎn)的用時(shí)止咳的用時(shí)觀察組　57　0.76±0.18　3.25±0.96　3.12±0.93　2.73±0.72　3.17±1.11對(duì)照組　57　1.21±0.33　4.36±1.13　4.51±1.21　3.12±1.03　3.25±1.25

2.3　兩組患兒中醫(yī)癥候積分的比較

進(jìn)行治療后，觀察組患兒的中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

表4　兩組患兒中醫(yī)癥候積分的比較（分，±s ）

表4　兩組患兒中醫(yī)癥候積分的比較（分，±s ）

組別　n　時(shí)間　中醫(yī)癥候的評(píng)分觀察組　57　治療前　29.76±7.58治療后　6.12±1.28對(duì)照組　57　治療前　28.39±7.23治療后　10.82±2.61

2.4　兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在觀察組患兒中有1例患兒出現(xiàn)了腹瀉的現(xiàn)象，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為1.8%。在對(duì)照組患兒中有4例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道問(wèn)題，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7%。觀察組患兒不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒。

3　討論

扁桃體是身體的重要免疫器官[5]，具有清除細(xì)菌病毒的功能。兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，容易受到細(xì)菌和病毒的侵襲，導(dǎo)致其罹患扁桃體疾病。西醫(yī)認(rèn)為，急性扁桃體炎主要由于患者感染乙型溶血性鏈球菌等致病菌，導(dǎo)致其扁桃體隱窩發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起其扁桃體紅腫、上皮脫落、膿細(xì)胞滲出所致。臨床上常使用抗菌、抗病毒類藥物、退熱、消炎、止痛對(duì)正療法對(duì)急性扁桃體炎患兒進(jìn)行治療[6-8]，但效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，急性扁桃體炎也被稱為“乳蛾”。該病患者的外邪未解，傳入于里，蘊(yùn)積肺胃，致肺胃熱毒熾盛，上攻喉核導(dǎo)致其喉核紅腫，從而使其罹患此病。因此，在對(duì)急性扁桃體炎患兒進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以清熱解毒，散結(jié)消腫為原則。雙黃連口服液的主要成分是金銀花、黃芩和連翹，此三味藥都是廣譜抗菌、抗病毒的藥物。金銀花具有清熱解毒，抗菌消炎的功效。黃芩具有上行清肺熱，下行泄膀胱之火的功效。連翹有“瘡家圣藥”之稱，具有清熱毒所致癰瘍腫毒的功效。有研究資料顯示，連翹中的有效成分連翹酚是抗菌的有效成分，其醇提取物可以殺滅鉤端螺旋體，抑制炎癥反應(yīng)并降低炎癥病灶中微血管壁脆性的作用[9]。雙黃連口服液口感清甜，對(duì)患兒的口腔粘膜無(wú)刺激，在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，不會(huì)引起其惡心、嘔吐等副作用，能夠提高其用藥的依從性。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用雙黃連口服液和頭孢克肟顆粒進(jìn)行治療的觀察組患兒其治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，經(jīng)治療其體溫下降的用時(shí)、扁桃體縮小的用時(shí)、咽部紅腫消失的用時(shí)、咽痛好轉(zhuǎn)的用時(shí)、止咳的用時(shí)均短于單純使用頭孢克肟顆粒進(jìn)行治療的對(duì)照組患兒，其中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組患兒，其不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患兒[12]。綜上所述，用雙黃連口服液聯(lián)合頭孢克肟顆粒治療兒童急性扁桃體炎可取得顯著的臨床效果。需要注意的是，患兒在服用雙黃連口服液時(shí)，可以讓其在口中含服一會(huì)此藥液，使藥液能夠充分浸潤(rùn)其患處，起到使患處快速消腫、促進(jìn)患處新生組織生長(zhǎng)的作用。

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