南 艷

（甘肅省隴西縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，甘肅 隴西 748199）

過敏性紫癜屬于兒科臨床上的常見病，是由于感染、進(jìn)行預(yù)防接種、接觸花粉、某些藥物或食物等所引發(fā)的毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]。該病主要的臨床癥狀包括關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、消化道黏膜出血、腎炎及皮膚紫癜等。該病患兒若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情可不斷加重，進(jìn)而使其出現(xiàn)腎功能衰竭及休克等不良后果[2]。因此，尋找一種治療過敏性紫癜的有效方法十分重要。在本次研究中，筆者以甘肅省隴西縣中醫(yī)醫(yī)院兒科近年來收治的100例過敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，探討用西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療過敏性紫癜的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　研究對(duì)象的一般資料

選取2015年4月至2016年12月期間在甘肅省隴西縣中醫(yī)醫(yī)院兒科就診的100例過敏性紫癜患兒為研究對(duì)象。將這100例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（50例/組）。觀察組患兒中有男28例、女22例；其中，年齡最小的為2歲，年齡最大的為12歲，平均年齡為（5.96±3.01）歲。對(duì)照組患兒中有男30例、女20例；其中，年齡最小的為1歲，年齡最大的為10歲，平均年齡為（4.96±2.64）歲。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合《實(shí)用臨床兒科學(xué)》中關(guān)于過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)：四肢及臀部存在大小不等、顏色深淺不一、呈對(duì)稱分布的皮膚瘀點(diǎn)，同時(shí)存在踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)腫痛的癥狀。2）對(duì)其進(jìn)行毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性。3）其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有血小板減少性紫癜或由其他原因所致的血管炎。2）存在心、肝、腎等重要臟器的功能障礙。3）患有自身免疫性疾病或嚴(yán)重的感染性疾病。4）進(jìn)行血常規(guī)檢查及凝血功能檢查的結(jié)果異常。

1.3　方法

在兩組患兒入院后，均使用葡萄糖酸鈣、維生素C、抗組胺藥物、抗生素及抗血小板凝聚藥物對(duì)其進(jìn)行治療[3]。在此基礎(chǔ)上，用西咪替丁注射液（生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44024199）對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療。西咪替丁注射液的用法為：將200 mg的西咪替丁注射液與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混勻后為患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天治療2次。用西咪替丁注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液（生產(chǎn)廠家：日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130071）對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療。西咪替丁注射液的用法與對(duì)照組患兒相同。復(fù)方甘草酸苷注射液的用法為：按1～2 mg/kg的劑量取適量的復(fù)方甘草酸苷注射液，將其與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混勻后為患兒進(jìn)行靜脈滴注。每天治療1次。兩組患兒均治療2周[4]。

1.4　觀察指標(biāo)

在接受為期2周的治療后，觀察兩組患兒治療的效果、腎損傷恢復(fù)的時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛及消化道癥狀消失的時(shí)間、皮膚紫癜消退的時(shí)間，同時(shí)比較接受治療期間其不良反應(yīng)（包括皮膚瘙癢、乏力困倦及紅疹）的發(fā)生情況。

1.5　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患兒皮膚紫癜等癥狀消退，對(duì)其進(jìn)行大便潛血檢查的結(jié)果呈陰性，對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，且其病情未復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)治療，患兒皮膚紫癜等癥狀得到明顯改善，對(duì)其進(jìn)行大便潛血檢查的結(jié)果為（±），對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其尿液中存在少量的紅細(xì)胞及尿蛋白，但其病情未復(fù)發(fā)。經(jīng)治療，患兒皮膚紫癜等癥狀未改善，進(jìn)行大便潛血檢查及尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其相關(guān)指標(biāo)均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于惡化。

1.6　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，患兒的平均年齡、其腎損傷恢復(fù)的時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛及消化道癥狀消失的時(shí)間、皮膚紫癜消退的時(shí)間均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患兒治療的總有效率用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患兒治療效果的對(duì)比

在接受2周的治療后，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1　兩組患兒治療效果的對(duì)比

2.2　兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對(duì)比

與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒皮膚紫癜消退的時(shí)間、消化道癥狀消失的時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消失的時(shí)間及腎損傷恢復(fù)的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對(duì)比（d，±s ）

表2　兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對(duì)比（d，±s ）

注：*與對(duì)照組患兒相比，P＜0.05。

組別　例數(shù)　腎損傷恢復(fù)的時(shí)間皮膚紫癜消退的時(shí)間觀察組　50　5.35±1.20*　2.65±1.46*　2.99±1.5*　3.96±1.98*對(duì)照組　50　8.93±1.69　6.21±0.96　7.02±2.31　8.20±1.96關(guān)節(jié)腫痛消失的時(shí)間消化道癥狀消失的時(shí)間

2.3　接受治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在接受治療期間，兩組患兒皮膚瘙癢、乏力困倦及紅疹等不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3　接受治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3　討論

過敏性紫癜是兒童常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。目前，臨床上尚未明確該病的發(fā)病機(jī)制。有研究認(rèn)為，該病是由花粉、食物及藥物等引起的過敏性變態(tài)反應(yīng)。該病不僅可增加患者毛細(xì)血管的通透性，導(dǎo)致其黏膜及皮膚發(fā)生出血，還可影響其微動(dòng)脈和微靜脈的正常功能，威脅其生命安全。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行積極有效的治療十分重要。

近年來，臨床上使用西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療過敏性紫癜，取得了較為理想的療效。西咪替丁為組胺H2受體的拮抗劑，可抑制組胺的產(chǎn)生，從而減輕由組胺釋放所致的水腫及出血的癥狀。該藥還增加T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，通過抑制胃酸的產(chǎn)生，達(dá)到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍面愈合的目的。復(fù)方甘草酸苷是由L-半胱氨酸、甘氨酸及甘草酸組成的抗變態(tài)反應(yīng)藥物。甘草酸及其代謝產(chǎn)物甘草次酸可有效抑制抗原細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的過度激活，同時(shí)抑制肥大細(xì)胞的產(chǎn)生，從而發(fā)揮抗炎的功效。將這兩種藥物聯(lián)用治療過敏性紫癜可迅速緩解患兒的臨床癥狀，有效地減輕其痛苦，并降低其病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，用西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療過敏性紫癜安全有效，且可明顯縮短患兒皮膚紫癜等臨床癥狀消退的時(shí)間，加快其康復(fù)的速度。

[1]努爾古麗·依米爾.西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(8)：58-59.

[2]康靖.復(fù)方甘草酸苷注射劑治療小兒過敏性紫癜臨床療效研究[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2016,31(1)：73-74.

[3]黃應(yīng)波,唐雪梅,張宇,等.復(fù)方甘草酸苷佐治兒童過敏性紫癜免疫機(jī)制探討[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2013：1106-1107.

[4]王純斌,徐曉嵐,單學(xué)赟,等.西咪替丁聯(lián)合潘生丁治療過敏性紫癜73例療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(35)：6943-6945.