沈碧玉

（金堂縣第一人民醫(yī)院，四川大學(xué)華西金堂醫(yī)院，四川 成都 610400）

甲狀腺疾病是臨床上較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要包括甲狀腺炎、良性甲狀腺瘤、甲狀腺癌及甲狀腺功能亢進(jìn)等。在甲狀腺疾病患者中，良性甲狀腺瘤患者所占的比例較高。良性甲狀腺瘤患者常需進(jìn)行手術(shù)切除治療[1-2]。近年來，隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)成為治療良性甲狀腺瘤的重要療法。本研究進(jìn)一步分析用腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)治療良性甲狀腺瘤的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究的對象為2015年3月至2017年3月金堂縣第一人民醫(yī)院四川大學(xué)華西金堂醫(yī)院收治的58例良性甲狀腺腫瘤患者。將這些患者隨機分為腔鏡組和開放組，每組各29例患者。在腔鏡組患者中，有男性患者11例，女性患者18例；其年齡為24歲至65歲，平均年齡為（44.8±8.6）歲。在開放組患者中，有男性患者12例，女性患者17例；其年齡為25歲至64歲，平均年齡為（43.5±8.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　治療方法

對腔鏡組患者實施腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)，手術(shù)方法是：使患者取平臥位，使其頭部稍微后仰，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者胸骨上緣約2cm處做一個1.5～2cm的切口（作為觀察孔），在左、右乳暈處做操作孔，置入腔鏡與超聲刀，用超聲刀將頸闊肌和頸前肌群之間的疏松組織分離，沿頸白線將頸前肌群游離。明確患者病灶所在的部位，切除腫瘤。在術(shù)后為患者放置硅膠管進(jìn)行引流，縫合手術(shù)切口。對開放組患者實施開放式甲狀腺腫瘤切除術(shù)，手術(shù)方法是：使患者取平臥位，使其頭部稍微后仰，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者胸骨上緣約2cm處做一個4～6cm的弧形切口，將皮膚、皮下組織、深筋膜及頸闊肌逐層切開，用高頻電刀將腫瘤組織切除。在術(shù)后為患者放置硅膠管進(jìn)行引流，縫合手術(shù)切口。

1.3　觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時間及住院的時間，并記錄兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況[3]。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者手術(shù)情況的對比

與開放組患者相比，腔鏡組患者術(shù)中的出血量較少，手術(shù)的時間及住院的時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1　對兩組患者手術(shù)情況的對比（±s ）

表1　對兩組患者手術(shù)情況的對比（±s ）

組別　例數(shù)　術(shù)中的出血量（ml）手術(shù)的時間（min）住院的時間（d）腔鏡組　29　14.2±5.2　28.1±9.5　5.1±1.3開放組　29　37.9±5.9　58.9±13.6　8.9±2.6

2.2　對兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析

在術(shù)后，腔鏡組患者中有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.9%；開放組患者中有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為24.1%。腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于開放組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2　對兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析

3　討論

甲狀腺良性腫瘤是臨床上常見的頭頸部腫瘤。此病患者多為女性，其病情若未得到及時有效的診治可能會進(jìn)展為惡性腫瘤[4]。甲狀腺良性腫瘤患者的臨床表現(xiàn)主要為頸前部出現(xiàn)腫塊、呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞等。以前，臨床上主要采用開放式手術(shù)療法對良性甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行治療，但在術(shù)后會在患者的頸部留下明顯的瘢痕。近年來，腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)成為治療甲狀腺良性腫瘤的主要術(shù)式。

本次研究的結(jié)果顯示，與施行開放式甲狀腺腫瘤切除術(shù)相比，對甲狀腺良性腫瘤患者施行腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)可取得更優(yōu)的臨床效果，減少其受到的手術(shù)創(chuàng)傷，促使其在術(shù)后較快康復(fù)，而且較少引起術(shù)后并發(fā)癥。

[1]王星. 雙側(cè)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)和傳統(tǒng)開放治療良性甲狀腺疾病的優(yōu)劣分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥,2017(8)：43-44.

[2]牟坤,董世平,王少淵,等. 良性甲狀腺疾病應(yīng)用腔鏡甲狀腺手術(shù)治療的效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,33：54.

[3]莫凱迪,楊建榮,李碧錦,等. 傳統(tǒng)開放甲狀腺切除術(shù)與腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病的臨床效果比較[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué) ,2017（6）：543-546.

[4]丁斌. 腔鏡輔助甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)的對照研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016（17）：94-95.