郄學敏，郝亞平，姚愛敏，季 珊

（河北省保定市婦幼保健院，河北 保定 071000）

新生兒呼吸窘迫綜合征又叫新生兒肺透明膜病，是指新生兒在出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難與呼吸衰竭等癥狀的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病主要是由肺結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟和肺表面活性物質(zhì)缺乏所致[1]。該病在早產(chǎn)兒中具有較高的發(fā)病率。近年來，臨床上用CPAP呼吸機對該病患兒進行治療，顯現(xiàn)出良好的效果。CPAP即持續(xù)正壓通氣（Continuous Positive Airway Pressure），是指利用面罩將正壓氧氣持續(xù)輸送至患兒氣道內(nèi)的一種通氣技術(shù)。用此技術(shù)給氧的機器就叫做CPAP呼吸機。在本文中，筆者主要研究用CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年6月期間河北省保定市婦幼保健院收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒。這60例患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標準[2]，且其家長均自愿參與本研究。其中，排除對氨溴索過敏和臨床資料不全的患兒。將這60例患兒隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對照組患兒中，有女性患兒14例（占46.67%），男性患兒16例（占53.33%）；其胎齡為29～37周，平均胎齡為（32.51±2.44）周；其出生時的體重為1.8～3.4 kg，平均體重為（2.57±0.43）kg。在觀察組患兒中，有女性患兒13例（占43.33%），男性患兒17例（占56.67%）；其胎齡為29～36周，平均胎齡為（32.42±2.39）周；其出生時的體重為1.9～3.5 kg，平均體重為（2.62±0.51）kg。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患兒均進行常規(guī)治療，方法是：將患兒放在保溫箱中，密切監(jiān)測其血氧飽和度，對其進行抗感染、保持水電解質(zhì)和酸堿平衡及營養(yǎng)支持等治療。在此基礎(chǔ)上，用CPAP呼吸機對對照組患兒進行治療，方法是：將呼吸機的氧流量設(shè)為5～10 L/min，將吸入的氧濃度（FiO2）設(shè)為30%～40%（若患兒的癥狀明顯改善，則將FiO2降至25%），將呼氣末正壓（PEEP）設(shè)為3～6cmH2O（若患兒的癥狀明顯改善，則將PEEP降至2cmH2O）。然后為患兒佩戴面罩，持續(xù)對其進行通氣治療。用CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索對觀察組患兒進行治療。用CPAP呼吸機對其進行治療的方法與對照組患兒相同。氨溴索的用法是：用劑量為7.5 mg/kg的此藥對患兒進行靜脈泵注，每次泵注的時間為15min，每隔6 h用藥1次，連續(xù)治療3～5 d。在此期間，應根據(jù)患兒臨床癥狀的改善情況合理調(diào)整氨溴索的使用劑量。

1.3　療效判定標準與觀察指標

將兩組患兒的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效，經(jīng)治療，患兒的呼吸平穩(wěn)，其肌力和各項血氣指標均恢復正常，對其進行X線檢查顯示其雙側(cè)肺均恢復正常。有效：經(jīng)治療，患兒的呼吸較為平穩(wěn)，其各項血氣指標均有所改善，其肌力略差，皮膚存在輕微的紫紺，對其進行X線檢查顯示其肺部陰影的面積明顯縮小。無效：經(jīng)治療，患兒的呼吸不平穩(wěn)，肌力較差，皮膚紫紺進一步加重，其各項血氣指標均未得到改善，對其進行X線檢查顯示其肺部陰影的面積未縮小。觀察并比較兩組患兒接受氧療的時間和住院的時間[3]。

1.4　統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患兒臨床療效的比較

2.2　兩組患兒接受氧療的時間及住院時間的比較

觀察組患兒接受氧療的時間和住院的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒接受氧療的時間及住院時間的比較（±s ）

表2　兩組患兒接受氧療的時間及住院時間的比較（±s ）

P值　0.0000　0.0000

3　討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒科的常見病。該病在早產(chǎn)兒中具有較高的發(fā)病率。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有死亡的早產(chǎn)兒中，有50%～70%的早產(chǎn)兒死于呼吸窘迫綜合征[4]。在本文中，筆者在對30例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索對其進行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達96.67%。用CPAP呼吸機對該病患兒進行治療，能在避免對其進行氣管插管的同時，改善其呼吸功能和血氧飽和度，同時還能降低其肺部感染的發(fā)生率。氨溴索是臨床上治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥。用該藥治療新生兒呼吸窘迫綜合征，能促進患兒氣管纖毛的運動，改善其支氣管和氣道的彈性，提高其肺部的通氣和換氣功能，抑制其體內(nèi)花生四烯酸與細胞因子的代謝[5]，從而可顯著改善其肺功能。

綜上所述，在對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索對其進行治療，能顯著提高其臨床療效，縮短其接受氧療的時間和住院的時間。

[1]王美麗.CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(6)：95-96.

[2]陳紅.CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征35例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015(6)：56,58.

[3]石小利.CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征200例臨床與護理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(32)：170,174.

[4]賀生良,劉金蘭.CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床效果評價[J].當代醫(yī)學,2014(20)：144-145.

[5]李燕,許淑琴,王小芝,等.CPAP呼吸機、氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(3)：72-74.