季傳釗

（淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，山東 淄博 255000 ）

急性期缺血性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。該病是指腦血管突然阻塞而引起腦組織損傷的一種疾病。該病患者可出現(xiàn)語言障礙、吞咽困難、意識(shí)不清及肢體功能障礙等癥狀。目前，臨床上對(duì)該病患者主要進(jìn)行溶栓、脫水、抗凝、降顱內(nèi)壓、保護(hù)腦神經(jīng)等治療。近年來，有學(xué)者指出，用通心絡(luò)膠囊對(duì)急性期缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療，可取得良好的效果。為了進(jìn)一步探討用通心絡(luò)膠囊治療急性缺血性腦卒中的效果，筆者對(duì)淄博市中心醫(yī)院收治的182例急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將182例急性缺血性腦卒中患者納入本研究。這182例患者均為淄博市中心醫(yī)院在2016年5月至2017年5月期間收治的患者。其中，排除對(duì)通心絡(luò)膠囊過敏的患者，排除中途轉(zhuǎn)院或病歷資料不全的患者。將這182例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=91）和通心絡(luò)膠囊組（n=91）。在通心絡(luò)膠囊組患者中，有女性患者43例（占47.25%），男性患者48例（占52.75%）；其年齡為52～78歲，平均年齡為（64.54±3.57）歲；其中，有合并血脂異常的患者36例（占39.56%），合并高血壓的患者48例（占52.75%）。在對(duì)照組患者中，有女性患者42例（占46.15%），男性患者49例（占53.85%）；其年齡為50～79歲，平均年齡為（64.86±3.69）歲；其中，有合并血脂異常的患者33例（占36.26%），合并高血壓的患者46例（占50.55%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用甘露醇、胞二磷膽堿、阿司匹林和血塞通對(duì)其進(jìn)行治療。甘露醇的用法是：用125ml的此藥對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患者的病情每天為其注射1～3次，連續(xù)用藥3 d。胞二磷膽堿的用法是：將200～500 mg的此藥與250ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥7 d[1]。阿司匹林的用法是：口服，100 mg/次，1次/d，于晚飯后服用，連續(xù)用藥7 d。血塞通的用法是：將200～400 mg的此藥與250ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥7 d。另外，用降壓藥對(duì)合并有高血壓的患者進(jìn)行治療，用調(diào)脂藥對(duì)合并血脂異常的患者進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用通心絡(luò)膠囊對(duì)通心絡(luò)膠囊組患者進(jìn)行治療。通心絡(luò)膠囊的用法是：口服，0.78 g/次，3次，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患者的病殘程度為0級(jí)，其語言障礙、吞咽困難、意識(shí)不清及肢體功能障礙等癥狀基本消失，其生活自理能力基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的病殘程度為1～3級(jí)，其語言障礙、吞咽困難、意識(shí)不清及肢體功能障礙等癥狀有所減輕，其生活自理能力有所提高。無效：經(jīng)治療，患者的病殘程度在3級(jí)以上，其語言障礙、吞咽困難、意識(shí)不清及肢體功能障礙等癥狀未減輕，其生活自理能力未提高。用自制的《急性缺血性腦卒中患者患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表》評(píng)價(jià)兩組患者在接受治療前后其患肢的運(yùn)動(dòng)功能。此量表的滿分為100分，患者的得分越高表示其患肢的運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS25.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的臨床療效

通心絡(luò)膠囊組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　比較兩組患者的臨床療效

2.2　比較治療前后兩組患者患肢運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分

接受治療前，通心絡(luò)膠囊組患者患肢運(yùn)動(dòng)功能的平均評(píng)分為（32.67±2.62）分，對(duì)照組患者患肢運(yùn)動(dòng)功能的平均評(píng)分為（33.71±2.64）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，通心絡(luò)膠囊組患者患肢運(yùn)動(dòng)功能的平均評(píng)分為（76.31±5.96）分，對(duì)照組患者患肢運(yùn)動(dòng)功能的平均評(píng)分為（61.62±5.73）分，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病具有較高的致殘率和致死率。目前，西醫(yī)對(duì)該病患者主要進(jìn)行溶栓、脫水、抗凝、降顱內(nèi)壓、保護(hù)腦神經(jīng)等治療。中醫(yī)認(rèn)為，急性缺血性腦卒中屬于“中風(fēng)病”的范疇，主要是由內(nèi)虛血瘀所致，故應(yīng)采用益氣活血、通絡(luò)散瘀的原則治療該病。通心絡(luò)膠囊由人參、赤芍、水蛭、蜈蚣、降香等藥物組成，具有補(bǔ)血益氣、化瘀活血、止痛解痙之功效[2]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用通心絡(luò)膠囊對(duì)其進(jìn)行輔助治療，能顯著提高其臨床療效，改善其患肢的運(yùn)動(dòng)功能。

[1]陳城.腦絡(luò)欣通顆粒治療缺血性中風(fēng)(腦梗死)急性期氣虛血瘀證臨床研究[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué),2015(6)：125-126.

[2]馬麗虹,李可建.通心絡(luò)膠囊治療缺血性中風(fēng)急性期臨床療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].山東中醫(yī)雜志,2016,29(5)：301-303.