劉國棟

（淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)消化內(nèi)科，山東 淄博 255000）

胃、十二指腸出血是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病主要由胃、十二指腸潰瘍所致。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率逐年升高。胃、十二指腸出血患者可出現(xiàn)嘔血、排黑便、心悸、乏力、全身疲軟等癥狀，部分病情嚴(yán)重者還可發(fā)生休克。目前，臨床上治療該病的原則主要是快速為患者補充血容量、及時為其止血。在本文中，筆者主要研究用消化內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃、十二指腸出血的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)消化內(nèi)科在2016年4月至2017年4月期間收治的122例胃、十二指腸出血患者。其中，排除存在凝血功能障礙、患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤及不愿參與本研究的患者。將這122例患者隨機分為注射止血組（n=61）和氬離子凝固術(shù)組（n=61）。在注射止血組患者中，有女性患者29例（占%），男性患者32例（占%）；其年齡為36～68歲，平均年齡為（56.63±3.84）歲；其中，有胃出血患者42例（占68.85%），十二指腸出血患者19例（占31.15 %）。在氬離子凝固術(shù)組患者中，有女性患者30例（占49.18%），男性患者31例（占50.82%）；其年齡為37～69歲，平均年齡為（55.46±3.63）歲；其中，有胃出血患者45例（占73.77%），十二指腸出血患者16例（占26.23%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：及時為患者補充血容量，密切觀察其心率、呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化情況，持續(xù)對其進行低流量吸氧。用濃度為0.5%的冰去腎上腺素+生理鹽水對患者的出血部位進行沖洗，并為其注射奧美拉唑（用法是：靜脈推注，40 mg/次，2次/d）。在此基礎(chǔ)上，采用消化內(nèi)鏡下注射止血法對注射止血組患者進行治療，方法是：經(jīng)口為患者置入消化內(nèi)鏡。在消化內(nèi)鏡的直視下將8ml的腎上腺素直接注射到患者出血部位的基底黏膜內(nèi)，待其出血停止后，再向其出血部位注射適量的濃度為2%的乙氧硬化醇[1]。采用消化內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)對氬離子凝固術(shù)組患者進行治療，具體的方法是：經(jīng)口為患者置入消化內(nèi)鏡。經(jīng)消化內(nèi)鏡的活檢孔將流量為3 L/min、表面熱凝深度為3 mm、功率為45 W的氬離子凝固導(dǎo)管送至患者出血部位上方的0.4cm處，對其進行凝固止血治療。對患者進行凝固止血治療的時間為2 s左右，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其出血部位由白變黑后，即停止治療。在對兩組患者進行治療的過程中，若發(fā)現(xiàn)其出血癥狀難以得到有效的控制，應(yīng)及時對其進行手術(shù)治療。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、有效和無效評價兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，出血停止，其生命體征基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，出血減少，其生命體征明顯改善。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未減輕，出血未停止，其生命體征未得到改善。觀察并比較兩組患者再出血的發(fā)生率及住院的時間。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS25.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者臨床療效的比較

氬離子凝固術(shù)組患者治療的總有效率高于注射止血組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

2.2　兩組患者再出血的發(fā)生率及住院時間的比較

氬離子凝固術(shù)組患者再出血的發(fā)生率低于注射止血組患者（P＜0.05），其住院的時間短于注射止血組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表2　兩組患者再出血的發(fā)生率及住院時間的比較

3　討論

胃、十二指腸出血是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病患者多為胃、十二指腸的動脈出血，且出血量較大。當(dāng)該病患者的出血量達到一定程度后，就會發(fā)生昏厥或休克。近年來，臨床上使用消化內(nèi)鏡診斷和治療胃、十二指腸出血，顯現(xiàn)出良好的效果。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在消化內(nèi)鏡下對胃、十二指腸出血患者進行止血治療，其止血率可達到70%～90%[2]。

本研究的結(jié)果顯示，氬離子凝固術(shù)組患者治療的總有效率高于注射止血組患者（P＜0.05），其再出血的發(fā)生率低于注射止血組患者（P＜0.05），其住院的時間短于注射止血組患者（P＜0.05）?？梢?，用消化內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃、十二指腸出血的效果顯著，能有效地達到止血的目的，且能降低其再出血的發(fā)生率，縮短其住院的時間。

[1]周麗娟.探討經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(17)：159-160.

[2]熊高飛,江堤,劉玉杰,等.經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(6)：124-125.