陳寶國(guó)，田曉東，黎鳳明，李登倫

（四川省攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院整形燒傷科，四川 攀枝花 617023）

燒傷在臨床上較為常見(jiàn)。創(chuàng)造良好的創(chuàng)面愈合條件、防止創(chuàng)面感染是治療燒傷的重要原則。

膠原蛋白海綿是一種新型的創(chuàng)面覆蓋材料。膠原蛋白海綿在創(chuàng)面上溶解或降解可起到止血、促進(jìn)上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增殖的作用[1]。為了評(píng)價(jià)用膠原蛋白海綿治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的效果，筆者對(duì)四川省攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院收治的60例深Ⅱ度燒傷患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2015年1月至2017年6月期間四川省攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院收治的60例深Ⅱ度燒傷患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）近期內(nèi)未使用過(guò)其他藥物治療創(chuàng)面。2）未合并有嚴(yán)重的并發(fā)癥。3）知情并同意參與本次研究。4）對(duì)治療的依從性較好。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者中有男20例,女10例；其年齡為15～64歲,平均年齡（32.52±8.46）歲；其燒傷面積為2%～23%,平均燒傷面積（13.22±6.07）%；其病程為1～26 h，平均病程（7.21±2.33）h。對(duì)照組患者中有男21例,女9例；其年齡為16～65歲,平均年齡（31.37±8.73）歲；其燒傷面積為1%～25%,平均燒傷面積（12.71±5.01）%；其病程為1～24 h，平均病程（6.99±2.56）h。兩組研究對(duì)象的性別構(gòu)成比、病程、燒傷面積等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)四川省攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2　方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用磺胺嘧啶銀霜進(jìn)行治療。治療方法是：用濃度為0.9%的氯化鈉溶液清潔創(chuàng)面，然后用濃度為1%的磺胺嘧啶銀霜涂抹創(chuàng)面（藥物涂抹的厚度為2～3 mm）。用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅喊?。為觀察組患者應(yīng)用膠原蛋白海綿進(jìn)行治療。治療方法是：用濃度為0.9%的氯化鈉溶液清潔創(chuàng)面，然后用膠原蛋白海綿的粗糙面覆蓋創(chuàng)面。將無(wú)菌敷料覆蓋在膠原蛋白海綿上，并對(duì)無(wú)菌敷料進(jìn)行加壓包扎固定。兩組患者均每天換藥1次至創(chuàng)面愈合。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組患者進(jìn)行創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)檢查的結(jié)果、創(chuàng)面的愈合率、創(chuàng)面愈合的時(shí)間和創(chuàng)緣紅腫的范圍。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療前和治療14d后兩組患者進(jìn)行創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果的對(duì)比

在治療前和治療14 d后，兩組患者進(jìn)行創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果的陽(yáng)性率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　治療前和治療14 d后兩組患者進(jìn)行創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果的對(duì)比[n(%)]

2.2　治療14d后兩組患者創(chuàng)面愈合率、創(chuàng)緣紅腫范圍及創(chuàng)面愈合時(shí)間的對(duì)比

在治療14 d后，觀察組患者創(chuàng)面的愈合率高于對(duì)照組患者，其創(chuàng)面愈合的時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療14 d后的創(chuàng)緣紅腫范圍相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　治療14 d后兩組患者創(chuàng)面愈合率、創(chuàng)緣紅腫范圍及創(chuàng)面愈合時(shí)間的對(duì)比（±s ）

表2　治療14 d后兩組患者創(chuàng)面愈合率、創(chuàng)緣紅腫范圍及創(chuàng)面愈合時(shí)間的對(duì)比（±s ）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別　創(chuàng)面愈合率（%）　創(chuàng)面愈合時(shí)間（d） 創(chuàng)緣紅腫范圍（cm2）對(duì)照組（n=30）59.97±7.99　21.77±1.57　0.23±0.02觀察組（n=30）69.56±8.23*　17.96±1.36*　0.21±0.03

3　討論

燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電流引起的組織損傷。深Ⅱ度燒傷患者組織損傷的程度較深，其皮膚上有水皰，水皰的底部呈紅色或白色，水皰內(nèi)充滿清澈、粘稠的液體，有觸痛感，壓迫時(shí)會(huì)變白。創(chuàng)造良好的創(chuàng)面愈合條件、防止創(chuàng)面感染是治療深Ⅱ度燒傷的重要原則。膠原蛋白是細(xì)胞外基質(zhì)的主要組成部分，在細(xì)胞分化、組織修復(fù)等方面都起著重要的作用。膠原蛋白海綿是以膠原蛋白為主要成分的一種新型創(chuàng)面覆蓋材料。它屬于天然生物材料，其降解產(chǎn)物可被機(jī)體吸收，且無(wú)毒副作用[2]。膠原蛋白海綿具有較好的透水性、透氣性和生物相容性，即使長(zhǎng)時(shí)間地覆蓋在創(chuàng)面上，也不會(huì)對(duì)創(chuàng)面產(chǎn)生刺激。其網(wǎng)狀多孔結(jié)構(gòu)可促進(jìn)創(chuàng)面表皮細(xì)胞的遷移和增殖，從而可起到促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的作用[3]?；前粪奏ゃy霜中含有銀離子，對(duì)壞死組織具有腐蝕作用，是臨床上常用的燒傷創(chuàng)面抗菌藥物。本研究的結(jié)果顯示，在治療14 d后，觀察組患者創(chuàng)面的愈合率高于對(duì)照組患者，其創(chuàng)面愈合的時(shí)間短于對(duì)照組患者。兩組患者治療14 d后進(jìn)行創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果的陽(yáng)性率和創(chuàng)緣紅腫的范圍相比差異不大。

綜上所述，用膠原蛋白海綿治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的效果顯著，能夠促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合。

[1]覃鳳均，陳旭，李遲.膠原蛋白海綿治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(18)：1994-1996.

[2]郭艷紅，周坤.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合膠原蛋白海綿治療重度滲血?jiǎng)?chuàng)面的應(yīng)用研究[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(7)：1099-1100.

[3]董申琴,陸莉,陳莉.膠原蛋白海綿治療壓瘡的臨床療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,9(3)：386.