許 維

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為主要特征的慢性疾病。該病患者可并發(fā)肺心病及呼吸衰竭等疾病，進(jìn)而發(fā)生生命危險(xiǎn)[1]。肺康復(fù)治療是一種非藥物治療方法，是目前治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法之一[2]。為探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行肺康復(fù)治療的效果，南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院對(duì)2016年6月至2017年5月期間收治的部分慢性阻塞性肺疾病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行肺康復(fù)治療，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年6月至2017年5月期間南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)臨床綜合檢查被確診患有慢性阻塞性肺疾病。2）不存在視聽(tīng)障礙及認(rèn)知障礙。2）對(duì)本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有哮喘。2）無(wú)行動(dòng)能力。3）患有惡性腫瘤。4）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組（n=45）和觀(guān)察組（n=45）。對(duì)照組患者中有男性患者31例，女性患者14例；其年齡為49～80歲，平均年齡為（65.5±6.8）歲。觀(guān)察組患者中有男性患者30例，女性患者15例；其年齡為49～80歲，平均年齡為（65.4±6.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行止咳、化痰、平喘及抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行肺康復(fù)治療。具體的方法是：1）鍛煉患者下肢的耐力。讓患者騎帶阻力的自行車(chē)。隔日運(yùn)動(dòng)1次，每次運(yùn)動(dòng)40分鐘。根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)自行車(chē)阻力的大小，使其呼吸困難指數(shù)維持在4左右。2）讓患者練習(xí)腹式呼吸。讓患者取仰臥位或舒適的坐姿，右手放在腹部肚臍處，左手放在胸部。吸氣時(shí)，最大限度地向外擴(kuò)張腹部，胸部保持不動(dòng)。呼氣時(shí)，最大限度地向內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動(dòng)。每日練習(xí)1次，每次練習(xí)35分鐘。2）讓患者練習(xí)縮唇呼吸。讓患者呼吸時(shí)將嘴唇縮起，做類(lèi)似吹口哨的嘴型。2）讓患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。讓患者在跑步機(jī)上步行，步行時(shí)使雙上臂大幅度地?cái)[動(dòng)。每周進(jìn)行3次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練60分鐘。在步行的過(guò)程中讓患者進(jìn)行低流量吸氧。監(jiān)測(cè)患者的心電指數(shù)、血氧飽和度及血壓，保證其安全。

1.3　觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者治療后的6分鐘步行距離。測(cè)量患者6分鐘步行距離的方法是：讓患者在走廊盡量快速、不間斷地步行，記錄其6分鐘內(nèi)行走的距離。計(jì)算兩組患者治療后的癥狀積分。計(jì)算患者癥狀積分的方法：患者無(wú)肺部濕啰音、咳嗽及氣促的癥狀，記0分?；颊邿o(wú)肺部濕啰音的癥狀，存在輕度咳嗽的癥狀，但其每日咳嗽的次數(shù)未超過(guò)10次，其在勞動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣促的癥狀，記1分?；颊呱钗鼩鈺r(shí)可聞及肺部濕啰音，存在中度咳嗽的癥狀，其在進(jìn)行輕體力勞動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣促的癥狀，記2分?；颊咂届o呼吸時(shí)能夠聞及肺部濕啰音，存在重度咳嗽的癥狀，其靜息時(shí)可出現(xiàn)氣促的癥狀，記3分[3]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀(guān)察組患者的6分鐘步行距離長(zhǎng)于對(duì)照組患者（P＜0.05），其癥狀積分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的6分鐘步行距離及癥狀積分（±s ）

表1　兩組患者的6分鐘步行距離及癥狀積分（±s ）

組別　6分鐘步行距離（m）　癥狀積分（分）對(duì)照組（n=45）　372.35±71.28　2.14±1.08觀(guān)察組（n=45）　411.05±76.55　1.18±0.97 t值　4.993　5.137 P值　0.001　0.001

3　討論

慢性阻塞性肺疾病患者容易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，因此，部分人認(rèn)為該病患者進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)具有一定的危險(xiǎn)性。部分患者會(huì)有意識(shí)地避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，甚至減少活動(dòng)量。但慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期臥床會(huì)降低其運(yùn)動(dòng)耐力和肌力，從而發(fā)生活動(dòng)能力降低的情況，使其在活動(dòng)時(shí)病情加重，形成惡性循環(huán)[4]。實(shí)際上，慢性阻塞性肺疾病患者合理地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)其肺功能，緩解其病情。肺康復(fù)治療是一種非藥物療法。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行肺康復(fù)治療能增加其深吸氣量、潮氣量及肺泡的通氣量，改善其不合理的呼吸方式，減少呼吸死腔，改善其呼吸困難的癥狀。此外，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行肺康復(fù)治療還能增強(qiáng)其有氧代謝的功能，增加其最大攝氧量[5]。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行肺康復(fù)治療操作簡(jiǎn)單，對(duì)設(shè)備無(wú)較高的要求，在基層醫(yī)療單位中也能夠順利地開(kāi)展。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行肺康復(fù)治療可延長(zhǎng)其6分鐘步行距離，改善其臨床癥狀。

[1]伏冉,鄭玉龍,王貽,等.全面肺康復(fù)治療對(duì)中、重度慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期肺功能和血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志 ,2016,38(8)：594-597.

[2]劉萍,王永斌,高天霖,等.綜合性肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)能力與生存質(zhì)量影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(8)：884-888.

[3]仕麗,王檀,胡少丹,等.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁狀況及中醫(yī)肺康復(fù)治療評(píng)估[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,35(9)：2543-2544.

[4]朱迎偉,毛毅敏,孫瑜霞,等.慢性阻塞性肺疾病患者院外康復(fù)治療的依從性及其療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(24)：5403-5404.

[5]錢(qián)紅玉,王玉珍,李毅,等.急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)治療效果評(píng)價(jià)[J].天津醫(yī)藥,2015,18(10)：1201-1204.