藺文婷

（霍州煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，山西 霍州 031400）

高血壓是臨床上較為常見的一種慢性疾病。此病的發(fā)生與患者的年齡、生活習(xí)慣、精神因素、遺傳因素及環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。高血壓患者在發(fā)病的早期無明顯的癥狀，部分患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、心悸等癥狀[1]。隨著病情的進(jìn)展，高血壓患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時甚至可發(fā)生神志不清及抽搐[2]。高血壓患者若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，從而可導(dǎo)致其發(fā)生腦卒中、心肌梗死、腎衰竭等并發(fā)癥。本文主要分析用美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療高血壓的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2015年7月至2017年7月期間霍州煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院接診的100例高血壓患者作為研究對象。這100例患者中有男53例，女47例；其中年齡最小的42歲，最大的84歲，平均年齡（63.3±11.9）歲。將這些患者隨機(jī)分為對照組和研討組，每組各50例患者。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比分析。本研究經(jīng)霍州煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2　研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)臨床檢查被確診患有原發(fā)性高血壓。2）了解本研究的目的和實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.3　研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有繼發(fā)性高血壓。2）處于妊娠期或哺乳期。3）患有精神疾病。

1.4　方法

為對照組患者單用福辛普利進(jìn)行治療。福辛普利（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，規(guī)格：10 mg*14 s，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980197）的用法是：口服，初始劑量為10 mg/次，1次/d，之后根據(jù)患者的實際情況為其調(diào)整用藥量，連續(xù)用藥4周。為研討組患者聯(lián)用美托洛爾和福辛普利進(jìn)行治療。福辛普利的用法與對照組相同。美托洛爾〔生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制藥有限公司分裝)，規(guī)格：47.5 mg*7 s，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150044〕的用法是：口服，6.25 mg/次，2次/d（早晚飯后服用），連續(xù)用藥4周。

1.5　觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果和血壓的變化情況。

1.6　療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者的收縮壓和舒張壓降至正常范圍內(nèi)或下降＞20 mmHg。有效：治療后，患者的收縮壓和舒張壓下降10～20 mmHg。無效：治療后，患者的收縮壓和舒張壓下降＜10 mmHg。

1.7　統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理?；颊叩氖湛s壓、舒張壓等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對比兩組患者血壓的變化情況

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研討組患者收縮壓、舒張壓的平均值分別為（115.72±9.83）mmHg、（73.22±9.76）mmHg，對照組患者收縮壓、舒張壓的平均值分別為（124.69±9.77）mmHg、（84.05±9.68）mmHg。 治 療 后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均較治療前有所降低（P＜0.05）。研討組患者接受治療后其收縮壓、舒張壓均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對比兩組患者血壓的變化情況（mmHg，±s ）

表1　對比兩組患者血壓的變化情況（mmHg，±s ）

組別　例數(shù)　收縮壓　舒張壓治療前　治療后　治療前　治療后對照組　50　155.68±5.59　124.69±9.77　97.78±6.54　84.05±9.68研討組　50　156.03±5.72　115.72±9.83　97.67±6.65　73.22±9.76 t值　0.134　11.356　0.027　9.368 P值?。?.05　＜0.05?。?.05?。?.05

2.2　對比兩組患者的治療效果

研討組患者中治療效果為顯效的患者有26例（占52.0%），為有效的患者有20例（占40.0%），為無效的患者有4例（占8.0%）。研討組患者治療的總有效率為92.0%（46/50）。對照組患者中治療效果為顯效的患者有10例（占20.0%），為有效的患者有27例（占54.0%），為無效的患者有13例（占74.0%）。對照組患者治療的總有效率為74.0%（37/50）。研討組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對比兩組患者的治療效果[n(%)]

3　討論

據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有1000萬人死于與高血壓相關(guān)的疾病。我國高血壓患者的人數(shù)高達(dá)3.3億[4]。β-受體阻滯劑是臨床上治療高血壓的常用藥。此類藥物可抑制交感神經(jīng)的活性和兒茶酚胺的釋放，降低心肌的收縮力，減慢心率，從而可起到降低血壓的作用。有研究指出，β-受體阻滯劑可用于對不耐受利尿劑的高血壓患者進(jìn)行降血壓治療。美托洛爾是臨床上常用的一種β-受體阻滯劑。相關(guān)的臨床實踐證實，用美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療高血壓能夠有效地降低患者的血壓、心輸出量及其腦卒中、心力衰竭、心肌梗死的發(fā)生率，改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，研討組患者治療的總有效率高于對照組患者，接受治療后其收縮壓、舒張壓均低于對照組患者。這一研究結(jié)果與趙連友等[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療高血壓的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，降低其血壓。

[1]王文. β受體阻滯劑在高血壓治療中的地位和再評價[J]. 中華高血壓雜志,2013,21(8)：715-718.

[2]馮穎青,李勇,張宇清,等. β受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專家指導(dǎo)建議[J]. 中華高血壓雜志,2013,21(8)：719-727.

[3]季連杰. β-受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2012,20(1)：67-68.

[4]趙連友,孫寧玲,孫英賢,等. α/β受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識[J]. 中華高血壓雜志,2016,24(6)：521-526.