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        三維適形調(diào)強放療聯(lián)合DP化療方案治療局部晚期鼻咽癌的效果探析

        2018-04-12 19:36:32鄭憲艷
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年2期
        關(guān)鍵詞:控制率靶區(qū)鼻咽癌

        鄭憲艷

        (廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一區(qū),廣西 欽州 535000)

        鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。局部晚期鼻咽癌是指腫瘤周圍的組織受到侵襲,但未發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移的情況。三維適形調(diào)強放療是目前臨床上治療局部晚期鼻咽癌的主要方法。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,單純進行三維適形調(diào)強放療的局部晚期鼻咽癌患者易發(fā)生腫瘤遠處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)的情況,其5年內(nèi)的生存率較低。因此,部分臨床醫(yī)生使用三維適形調(diào)強放療聯(lián)合化療治療局部晚期鼻咽癌[1]。為探討使用三維適形調(diào)強放療聯(lián)合DP化療方案治療局部晚期鼻咽癌對患者腫瘤局部控制率及生活質(zhì)量的影響,廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院對2014年2月至2015年12月期間收治的部分局部晚期鼻咽癌患者使用三維適形調(diào)強放療聯(lián)合DP化療方案進行治療,獲得了很好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象為2014年2月至2015年12月期間廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院收治的86例局部晚期鼻咽癌患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情被確診為局部晚期鼻咽癌。2)進行心電圖檢查的結(jié)果正常。3)預(yù)計存活期>6個月。4)參加本次研究前未進行過放療或化療。5)卡氏評分>70分。6)對本次研究知情,并簽署了參加本次研究的知情同意書。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)患有其他惡性腫瘤。2)其心肝腎等重要器官嚴重衰竭。3)處于妊娠期或哺乳期。4)對本次研究中使用的藥物過敏。隨機將這些患者分為對照組(n=43)和觀察組(n=43)。對照組患者中有男性患者23例,女性患者20例;其年齡為36~66歲,平均年齡為(51.46±7.62)歲;其中病理分期為Ⅲ期的患者有21例,為Ⅳ期的患者有22例。觀察組患者中有男性患者24例,女性患者19例;其年齡為37~65歲,平均年齡為(53.21±6.54)歲;其中病理分期為Ⅲ期的患者有20例,為Ⅳ期的患者有23例。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對兩組患者均進行三維適形調(diào)強放療。具體的方法是:對患者進行CT檢查或MRI檢查,明確其病變的部位,確定對其進行放療的范圍。讓患者取仰臥位,用Primus直線加速器(西門子公司生產(chǎn))對腫瘤靶區(qū)(GTV np)、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶(GTV nd)、臨床靶區(qū)1(CTV1)、臨床靶區(qū)2(CTV2)進行放射治療。對腫瘤靶區(qū)進行放射的劑量為68~70 Gy,對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶進行放射的劑量為66~70 Gy,對臨床靶區(qū)1進行放射的劑量為60~64 Gy,對臨床靶區(qū)2進行放射的劑量為50~54 Gy。每天放射治療1次,每周放射治療5次。共治療6周。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者使用DP化療方案進行治療。具體的方法是:在每個治療周期的第一天,為患者靜脈滴注75 mg/m2的多西他賽(生產(chǎn)廠家:深圳海王藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20093755)和80 mg/m2的順鉑(生產(chǎn)廠家:通化茂祥制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H22022236)。治療3周為1個治療周期。共治療2個周期。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者腫瘤的局部控制情況。進展(PD):治療后,患者的腫瘤較治療前增大≥15%。穩(wěn)定(SD):治療后,患者的腫瘤較治療前減?。?0%或增大<15%。部分緩解(PR):治療后,患者的生命體征穩(wěn)定,其腫瘤較治療前減小30%~50%。完全緩解(CR):治療后,患者的生命體征平穩(wěn),其腫瘤較治療前減?。?0%。腫瘤局部控制包括SD、PR及CR的情況。治療前及治療后2個月,分別使用健康調(diào)查簡表(SF-36)評價兩組患者的生活質(zhì)量。該量表包括社會功能、情感職能、精神健康、生理功能四個維度。患者的評分越高,表示其生活質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者腫瘤的局部控制情況

        觀察組患者腫瘤的局部控制率高于對照組患者(P<0.05)。詳見表 1。

        表1 兩組患者腫瘤的局部控制情況[n(%)]

        2.2 兩組患者的SF-36評分

        治療前,觀察組患者的SF-36評分為(40.23±4.57)分,對照組患者的SF-36評分為(41.31±5.06)分。治療前,兩組患者的SF-36評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.039,P=0.302)。治療后2個月,觀察組患者的SF-36評分為(76.75±5.68)分,對照組患者的SF-36評分為(68.04±6.13)分。治療后2個月,觀察組患者的SF-36評分高于對照組患者(t=6.834,P=0.000)

        3 討論

        局部晚期鼻咽癌患者的腫瘤細胞對放射線具有較高的敏感度。因此,臨床上主要對該病患者進行放療。三維適形調(diào)強放療是指根據(jù)靶區(qū)的三維形狀及解剖關(guān)系來調(diào)節(jié)放射劑量的一種放射療法。對局部晚期鼻咽癌患者進行三維適形調(diào)強放療可減輕對其正常組織的損害[2]。但單純進行放療的局部晚期鼻咽癌患者易發(fā)生腫瘤遠處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)的情況,其5年內(nèi)的生存率較低。因此,部分臨床醫(yī)生使用三維適形調(diào)強放療聯(lián)合化療治療局部晚期鼻咽癌。DP化療方案是指使用順鉑及多西他賽進行化療的方法。順鉑可破壞腫瘤細胞的DNA,抑制腫瘤細胞增殖,增強腫瘤細胞對放射的敏感度[3]。多西他賽的半衰期較長,可選擇性地與微管蛋白中的氨基酸相結(jié)合,抑制微管蛋白解聚,并影響腫瘤細胞的有絲分裂過程,抑制腫瘤細胞增殖[4]。本次研究的結(jié)果顯示,使用三維適形調(diào)強放療聯(lián)合DP化療方案進行治療的觀察組患者,其腫瘤的局部控制率及SF-36評分均高于僅進行三維適形調(diào)強放療的對照組患者。

        綜上所述,使用三維適形調(diào)強放療聯(lián)合DP化療方案治療局部晚期鼻咽癌可提高患者腫瘤的局部控制率,改善其生活質(zhì)量。

        [1]張霞,劉志標(biāo),魯光平,等.局部晚期喉癌誘導(dǎo)化療后三維適形放療同步化療療效[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(7):811-812.

        [2]朱錦賢,劉園源,梁錦輝,等.多西他賽聯(lián)合順鉑誘導(dǎo)化療后三維適形調(diào)強放療同步化療對局部晚期鼻咽癌的療效分析[J].實用癌癥雜志 ,2016,31(8):1357-1360.

        [3]徐燕.多西他賽聯(lián)合順鉑同步調(diào)強適形放療治療局部晚期鼻咽癌療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(36):4061-4063.

        [4]魏毅成.多西他賽聯(lián)合奈達鉑同步調(diào)強適形放療對局部晚期鼻咽癌患者的臨床療效[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(4):434-437.

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