李 波

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院， 河北 唐山 064000）

手足部骨折是骨科的常見(jiàn)病。過(guò)去，臨床上常使用金屬材料對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療。但金屬材料存在易腐蝕、易生銹等問(wèn)題，將其長(zhǎng)期保留在患者體內(nèi)，極易對(duì)患者的身體造成不良影響[1]。近年來(lái)，臨床上逐漸采用可吸收材料對(duì)手足部骨折患者進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，為手足部骨折患者使用可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒進(jìn)行治療，可有效地縮短其治療的時(shí)間，加快其骨折愈合的速度，且安全性較高[2]。為了驗(yàn)證這一治療方法的有效性，筆者對(duì)2014年6月至2016年3月期間河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院收治的85例手足部骨折患者進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月至2016年3月期間河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院收治的85例手足部骨折患者。按照入院序號(hào)的單雙數(shù)，將這85例患者分為手術(shù)1組和手術(shù)2組。其中，手術(shù)1組有43例患者，手術(shù)2組有42例患者。在手術(shù)1組患者中，有男性患者24例，女性患者19例；其中年齡最小的20歲，年齡最大的59歲，平均年齡為（39.52±18.25）歲。他們中，發(fā)生手部骨折的患者有28例，發(fā)生足部骨折的患者有15例。在手術(shù)2組患者中，有男性患者26例，女性患者16例；其中年齡最小的19歲，年齡最大的57歲，平均年齡為（38.06±18.72）歲。他們中，發(fā)生手部骨折的患者有25例，發(fā)生足部骨折的患者有17例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

為手術(shù)1組患者使用鋼板螺釘進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療。具體的治療方法是：1）對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行有效復(fù)位，并根據(jù)鋼板的實(shí)際大小對(duì)骨膜進(jìn)行剝離。2）將鋼板放置在骨面上，并向骨折方向靠攏。3）擰緊固定器，然后在鋼板兩端的位置鉆骨孔。4）對(duì)骨直徑進(jìn)行測(cè)量，然后選取相應(yīng)規(guī)格的螺釘對(duì)其進(jìn)行有效的固定[3]。為手術(shù)2組患者使用可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療。具體的治療方法是：1）對(duì)手部骨折的患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)麻醉，對(duì)足部骨折的患者進(jìn)行腰部麻醉。2）麻醉成功后，使用常規(guī)的方法對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，并對(duì)其中的瘀血、碎骨片等異物進(jìn)行清除。3）根據(jù)患者骨折部位的具體情況，為其選取相應(yīng)規(guī)格的鉆頭、自身增強(qiáng)可吸收棒（吸收棒的長(zhǎng)度必須比鉆孔長(zhǎng)3cm～5cm）和可吸收螺釘。然后，沿著與骨折線垂直的方向進(jìn)行鉆孔、擴(kuò)髓。4）將自身增強(qiáng)可吸收棒壓入已經(jīng)鉆好的孔中，并使用助進(jìn)器對(duì)其進(jìn)行敲打（注意在敲打的過(guò)程中力道要均勻）。之后，使用可吸收螺釘固定自身增強(qiáng)可吸收棒。5）在完成上述操作后，對(duì)患者的切口進(jìn)行加壓包扎，并將其患肢抬高。6）手術(shù)結(jié)束后，為患者使用抗生素進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療[4]。

1.3　觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者住院的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間以及術(shù)后腫脹的發(fā)生率。2）觀察兩組患者切口感染、腹脹、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

手術(shù)2組患者住院的平均時(shí)間為（11.26±2.14）d，其骨折愈合的平均時(shí)間為（10.25±1.17）月，其術(shù)后腫脹的發(fā)生率為4.8 %（2/42）。手術(shù)1組患者住院的平均時(shí)間為（16.96±3.58）d，其骨折愈合的平均時(shí)間為（12.38±2.28）月，其術(shù)后腫脹的發(fā)生率為20.9 %（9/43）。手術(shù)2組患者住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間均明顯短于手術(shù)1組患者，其術(shù)后腫脹的發(fā)生率明顯低于手術(shù)1組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2　兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的對(duì)比

手術(shù)2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為4.8 %（2/42），手術(shù)1組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為23.3 %（10/43）。手術(shù)2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于手術(shù)1組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的對(duì)比

3　討論

手足部骨折是一種發(fā)病率較高的手足外科疾病。此病大多是由機(jī)械損害傷或交通事故傷造成的[5]。相關(guān)的研究資料顯示，手足部骨折患者的人數(shù)約占骨外科患者總數(shù)的50 %。過(guò)去，臨床上常使用金屬材料對(duì)手足部骨折患者的骨折部位進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療，但金屬材料易生銹、易腐蝕，不能長(zhǎng)期滯留在人體內(nèi)，需要進(jìn)行二次手術(shù)將其取出。因此，大多數(shù)手足部骨折患者并不愿意使用金屬材料進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療。相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，可吸收螺釘是根據(jù)人體的生理活動(dòng)設(shè)計(jì)的，能夠根據(jù)人體骨骼的生理特性與人體融合，因此將可吸收螺釘植入人體后不會(huì)引起明顯的不適感，并能在人體的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐漸與骨骼融為一體。自身增強(qiáng)可吸收棒是一種新型的可吸收材料固定器，將其植入人體內(nèi)18個(gè)月后，其可在肌肉組織中自行降解，因此其既不會(huì)使患者出現(xiàn)任何不適感，也不會(huì)與人體發(fā)生任何排斥反應(yīng)。本次研究的結(jié)果顯示，手術(shù)2組患者住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間均明顯短于手術(shù)1組患者（P＜0.05），其術(shù)后腫脹的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于手術(shù)1組患者（P＜0.05）。

綜上所述，為手足部骨折患者使用可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒進(jìn)行治療，可有效地縮短其住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間，降低其術(shù)后腫脹的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]聶亞林. 用可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(8)：238-239.

[2]張勇綱. 可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(16)：2172-2173.

[3]吳小宇,歐陽(yáng)群,李梅，等. 可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折20例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,(14)：85-86.

[4]胡立冬. 可吸收螺釘與自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的療效觀察[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(4)：100-101.

[5]于冰. 對(duì)比分析可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的臨床效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(9)：87-88.