林文韜，楊天榮

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形科，重慶 400016）

燒傷是臨床上常見的創(chuàng)傷性疾病。目前，臨床上在對燒傷患者進(jìn)行治療的過程中，預(yù)防其創(chuàng)面發(fā)生感染是治療的重點(diǎn)與難點(diǎn)[1]。該病患者的創(chuàng)面一旦發(fā)生感染，就會延長其治療的時間，增加其治療費(fèi)用。過去，臨床上主要采用銀離子抑菌劑（如磺胺嘧啶銀霜與磺胺嘧啶銀混懸液等）對燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防其創(chuàng)面發(fā)生感染。但此類藥物藥效的穿透力較弱、起效較慢，且不適用于對磺胺嘧啶過敏的患者[2]。近年來，臨床上用匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液和苯扎溴銨溶液對燒傷患者進(jìn)行治療，顯現(xiàn)出良好的效果。在本文中，筆者主要研究用匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液聯(lián)合苯扎溴銨溶液治療小面積淺Ⅱ度燒傷的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2016年6月至2017年9月期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形科收治的80例小面積淺Ⅱ度燒傷患者。這80例患者的病情均符合臨床上關(guān)于小面積淺Ⅱ度燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其燒傷面積均在5%～15%之間，且其均自愿參與本研究。其中，排除患有皮膚病及對匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液、苯扎溴銨溶液等本研究所用藥物過敏的患者，排除患有糖尿病或血液系統(tǒng)疾病的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者，排除在入選本研究前存在肝腎功能異常的患者。將這80例患者隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患者中，女性患者有18例（占45%），男性患者有22例（占55%）；其年齡為18～65歲，平均年齡為（44.32±13.07）歲；其中，被火焰燒傷的患者有26例（占65%），被電弧燒傷的患者有14例（占35%）。在觀察組患者中，女性患者有17例（占42.5%），男性患者有23例（占57.50%）；其年齡為16～67歲，平均年齡為（41.02±14.74）歲；其中，被火焰燒傷的患者有28例（占70%），被電弧燒傷的患者有12例（占30%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1　兩組患者一般資料的比較

1.2　方法

在兩組患者入院后，用生理鹽水對其創(chuàng)面進(jìn)行沖洗。采用低位開孔引流法將其創(chuàng)面上較完整、較大水皰內(nèi)的液體排凈，清除其壞死的水皰皮，并用無菌紗布將其創(chuàng)面的滲出液吸除干凈。用遠(yuǎn)紅外線烤燈對患者的創(chuàng)面進(jìn)行照射治療（1次/d，連續(xù)治療3 d），用抗生素對其進(jìn)行抗感染治療（連續(xù)治療3～5 d）。將患者的創(chuàng)面暴露，不進(jìn)行包扎。在此基礎(chǔ)上，用苯扎溴銨溶液對對照組患者進(jìn)行治療，方法是：用濃度為0.1%的苯扎溴銨溶液對患者的創(chuàng)面進(jìn)行清潔，2次/d，連續(xù)治療10 d。用匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液聯(lián)合苯扎溴銨溶液對觀察組患者進(jìn)行治療。苯扎溴銨溶液的用法同上。匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液的用法是：每隔4 h將此藥噴灑在患者的創(chuàng)面上，連續(xù)治療10 d。

1.3　觀察指標(biāo)

采用自制的疼痛評分量表評價兩組患者換藥時的疼痛情況，此量表的分值為0～10分，患者的得分越高表示其換藥時發(fā)生的疼痛越嚴(yán)重。統(tǒng)計并比較兩組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率及創(chuàng)面愈合的時間。創(chuàng)面感染是指對患者創(chuàng)面的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果呈陽性。創(chuàng)面愈合的時間是指從患者受傷當(dāng)日至其創(chuàng)面全部被新生表皮覆蓋所用的時間。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者換藥時的疼痛評分、創(chuàng)面感染的發(fā)生率及創(chuàng)面愈合時間的比較

觀察組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），其創(chuàng)面愈合的時間短于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者換藥時的疼痛評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者換藥時的疼痛評分、創(chuàng)面感染的發(fā)生率及創(chuàng)面愈合時間的比較

2.2　治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)情況的比較

兩組患者在接受治療的過程中均未出現(xiàn)過敏、皮疹、創(chuàng)面滲血及肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

3　討論

燒傷是指熱力對皮膚或皮下軟組織造成的損傷。淺Ⅱ度燒傷是指只傷及患者表皮生發(fā)層和真皮乳頭層的燒傷。淺Ⅱ度燒傷患者經(jīng)對癥治療后，其創(chuàng)面通常可在2周內(nèi)愈合。但若其創(chuàng)面發(fā)生感染，就會延長其創(chuàng)面愈合的時間。目前，臨床上對小面積淺Ⅱ度燒傷患者進(jìn)行治療的原則主要是保護(hù)其創(chuàng)面、避免其創(chuàng)面發(fā)生感染、促進(jìn)其創(chuàng)面愈合及盡量恢復(fù)其創(chuàng)面的美觀度。苯扎溴銨溶液是臨床上治療燒傷的常用藥。匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液是一種新型的復(fù)方銀離子創(chuàng)面敷料。該藥所含的銀離子可干擾病原體DNA的復(fù)制，從而起到抑制細(xì)菌繁殖的作用[3-4]。該藥能在燒傷患者的創(chuàng)面上形成一層保護(hù)膜，從而可對其創(chuàng)面起到保護(hù)的作用。另外，該藥還具有促進(jìn)表皮細(xì)胞生長的作用，可促進(jìn)燒傷患者創(chuàng)面的愈合[5]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），其創(chuàng)面愈合的時間短于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者換藥時的疼痛評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在接受治療的過程中均未出現(xiàn)過敏、皮疹、創(chuàng)面滲血及肝腎功能異常等不良反應(yīng)。可見，用匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液聯(lián)合苯扎溴銨溶液治療小面積淺Ⅱ度燒傷的效果顯著，可有效地降低患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率，縮短其創(chuàng)面愈合的時間，且用藥較為安全。

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