羅 燕

深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東深圳 518107

在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)療技術(shù)也隨著不斷發(fā)展和進(jìn)步，剖宮產(chǎn)在臨床中逐漸提高，而剖宮產(chǎn)就是經(jīng)產(chǎn)婦腹部切開后從子宮中將胎兒取出，完成分娩[1-2]，但是，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后極易發(fā)生血栓、感染等不良反應(yīng)[3-5]，因此，臨床整體護(hù)理就顯得尤為重要。本研究針對階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)整體護(hù)理中的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，進(jìn)行如下內(nèi)容的報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年11月～2017年2月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共計188例，根據(jù)雙盲分組法分為研究組和對照組，每組產(chǎn)婦各94例，排除患有腎臟疾病產(chǎn)婦及全身性疾病產(chǎn)婦，納入產(chǎn)婦均無精神障礙和溝通障礙。研究組中，最小年齡21歲、最大年齡40歲、平均（27.4±5.1）歲，最短孕周36周、最長孕周40周、平均（39.12±1.28）周，初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦75例，對照組中，最小年齡22歲、最大年齡41歲、平均（28.6±1.5）歲，最短孕周37周、最長孕周41周、平均孕周（38.91±1.42）周，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦73例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表3　不同組別產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

表4　不同組別產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n（%）]

1.2　方法

對比組實施常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦實施階段性持續(xù)健康教育，一方面，對產(chǎn)婦實施術(shù)前護(hù)理，首先，應(yīng)對產(chǎn)婦實施心理護(hù)理，這是由于產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)前對手術(shù)安全性、手術(shù)過程不夠了解，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良心理狀態(tài)，影響手術(shù)治療的順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦多溝通和交流，對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，提高手術(shù)治療信心，提高產(chǎn)婦治療依從性。然后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦在術(shù)前禁食禁水，并在術(shù)前準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械，并對其進(jìn)行消毒、滅菌。另一方面，對產(chǎn)婦實施術(shù)后護(hù)理，即產(chǎn)婦在術(shù)后由護(hù)理人員推送至病房內(nèi)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下將產(chǎn)婦頭部偏向一側(cè)，保持平臥體位，或在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，用以減少傷口滲血。與此同時，護(hù)理人員應(yīng)輔助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從而有效促進(jìn)子宮收縮和減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。

1.3　觀察指標(biāo)

使用焦慮評分量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）對產(chǎn)婦進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦焦慮或抑郁程度越高[6-7]；觀察并記錄兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時間、首次排氣時間、下床活動時間等臨床指標(biāo)；記錄兩組產(chǎn)婦發(fā)生血栓、感染、子宮破裂等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)[8-9]，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%；使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，共計100分，0～60分為不滿意，61～85分為一般滿意，86～100分為非常滿意，護(hù)理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[10]。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗研究討論的188例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所產(chǎn)生的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計數(shù)資料如產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理總滿意率等均用%表示，采用χ2檢驗；同時計量資料如產(chǎn)婦焦慮抑郁評分、臨床指標(biāo)等數(shù)據(jù)均用（x±s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　不同組別產(chǎn)婦焦慮抑郁評分比較

研究組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分均明顯低于對比組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　不同組別產(chǎn)婦焦慮抑郁評分比較（x ± s，分）

2.2　不同組別產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較

研究組產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)時間、首次排氣時間、下床活動時間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　不同組別產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較（x ± s，min）

2.3　不同組別產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率8.51%，對比組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4　不同組別產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

研究組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率為96.81%，對照組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率為89.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3　討論

剖宮產(chǎn)是目前臨床中解決異常分娩問題的主要方式，對于改善妊娠結(jié)局來說起到積極的作用，尤其是在當(dāng)下剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷提高的現(xiàn)狀下，越來越多的產(chǎn)婦及其家屬對該種手術(shù)方式的接受度越來越高[11-12]。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦身體造成強烈刺激，產(chǎn)婦常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，也會出現(xiàn)不同程度的生理應(yīng)激反應(yīng)，不利于母嬰健康[13-14]。以往臨床中多使用常規(guī)護(hù)理的方式對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，但心理應(yīng)激反應(yīng)、生命體征、不良反應(yīng)的改善并不顯著，治療效果相對不夠理想，而隨著臨床護(hù)理質(zhì)量的不斷發(fā)展，階段性持續(xù)健康教育的應(yīng)用給剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦帶來新的護(hù)理方式，極大調(diào)整了體護(hù)理的科學(xué)性、系統(tǒng)性和整體性[15]，緩解產(chǎn)婦不良情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，效果顯著。實驗結(jié)果顯示為，研究組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分均明顯低于對比組產(chǎn)婦，研究組產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)時間、首次排氣時間、下床活動時間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對比組，統(tǒng)計學(xué)對比分析差異顯著，可見通過實施階段性持續(xù)健康教育能夠極大改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀，改善臨床指標(biāo)，從而改善產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，避免術(shù)前反應(yīng)過激，確保手術(shù)的順利完成，更加有利于預(yù)后。另外，研究組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%、護(hù)理總滿意率為96.81%，對照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%、護(hù)理總滿意率為89.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），相比于常規(guī)護(hù)理來說，階段性持續(xù)健康教育能夠明顯減少產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，在有效減少產(chǎn)婦術(shù)后痛苦的同時，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相一致[16]。

綜上所述，階段性持續(xù)健康教育應(yīng)用在剖宮產(chǎn)整體護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，在有效減少產(chǎn)婦抑郁、焦慮不良情緒、不良反應(yīng)的同時，提高治療依從性和護(hù)理滿意度，可在臨床實踐中予以廣泛推廣和應(yīng)用。

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