周順紅

（滿洲里中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021400）

高危妊娠指的是對孕婦以及胎嬰兒具有較高危險(xiǎn)性，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)或?qū)δ笅肷踩斐赏{。高危妊娠孕婦因自身機(jī)體健康、家庭環(huán)境因素、妊娠期并發(fā)癥等，均可能導(dǎo)致胎兒死亡、先天畸形、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長遲緩等，產(chǎn)生了極高的危險(xiǎn)性，繼而增加圍產(chǎn)期的發(fā)病率與死亡率。臨床上對于高危妊娠孕婦，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，定期接受孕期檢查，降低死亡率。本文旨在分析高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理干預(yù)效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月本院收治的78 例高危妊娠孕婦作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例。觀察組孕婦年齡23～36歲，平均年齡（29.47±3.32） 歲，孕周 35～ 39周，平均孕周（37.22±1.63） 周，其中包括初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；對照組孕婦年齡24～36歲，平均年齡（29.51±3.46）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.19±1.59）周，其中包括初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用自制護(hù)理需求調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的護(hù)理需求，其內(nèi)容主要為心理問題、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭責(zé)任、社會(huì)支持、胎兒狀況、孕婦身體狀況等。對照組采用常規(guī)護(hù)理，協(xié)助孕婦進(jìn)行各項(xiàng)孕期檢查，嚴(yán)密監(jiān)測孕婦生命體征變化以及胎兒發(fā)育情況。觀察組采用精細(xì)化護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）對孕婦產(chǎn)前健康狀況以及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，針對其實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)，包括家族遺傳病史、精神病史、孕期綜合征、家庭狀況、身心特征等。主動(dòng)積極的與孕婦溝通交流，了解其對妊娠、分娩的感受，詳細(xì)的向孕婦講解妊娠相關(guān)知識(shí)，針對孕婦具體情況采用合理有效地護(hù)理與健康教育。（2）對孕婦進(jìn)行全面、系統(tǒng)的孕期保健，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，給予孕婦心理和生理上的支持，為孕婦創(chuàng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，指導(dǎo)孕婦健康飲食，飲食以清淡為主，多食用新鮮蔬菜、水果。定期對進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)，消除孕婦不良情緒的發(fā)生，告知孕婦保持樂觀的心態(tài)，若孕婦已存在產(chǎn)前焦慮，護(hù)理人員則需積極主動(dòng)的與其進(jìn)行溝通交流，了解孕婦擔(dān)憂的原因，同時(shí)幫助孕婦消除緊張與不安。囑咐孕婦家屬給予孕婦更多的關(guān)心和愛護(hù)，多于孕婦交流，耐心的傾聽孕婦的訴說。此外，護(hù)理人員還需要針對孕婦具體情況采用科學(xué)有效地運(yùn)動(dòng)療法改善孕婦妊娠適應(yīng)性。注重家庭與社會(huì)之間的關(guān)系，對孕婦家屬進(jìn)行健康教育，讓其對高危妊娠有所了解，告知其注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組孕婦護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其主要包括滿意、一般以及不滿意。護(hù)理滿意度=（一般+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求

78例孕婦的產(chǎn)前需求調(diào)查顯示胎兒狀況54（69.23%）例，孕婦身體狀況32（41.03%）例，家庭責(zé)任20（25.64%）例，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)19 （24.36%）例，心理問題12（15.38%）例，社會(huì)支持6 （7.69%）例。即孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求最高是胎兒狀況，其次為孕婦身體狀況，最低是社會(huì)支持。

2.2 兩組孕婦護(hù)理滿意度比較

觀察組中滿意25例，一般12例，不滿意2例，滿意度為94.87%；對照組中滿意19例，一般12例，不滿意8 例，滿意度為79.49%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（χ2=5.107，P=0.023，P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

高危妊娠在臨床上較為常見，其增加了圍產(chǎn)期的發(fā)病率與死亡率。臨床上將具有高危妊娠因素的孕婦稱為高危孕婦。引發(fā)高危妊娠的病癥包括妊娠合并癥、分娩異常、胎盤功能不全、異常妊娠病史、妊娠并發(fā)癥等，常見有妊娠合并心臟病、合并糖尿病、合并高血壓、合并肝炎、合并甲亢、胎位異常、多胎妊娠、瘢痕子宮、羊水異常、營養(yǎng)狀態(tài)差等，楊素芬[1]等研究中對高危妊娠孕產(chǎn)婦高危因素進(jìn)行了探討，其中高齡產(chǎn)婦占38.30%，瘢痕子宮占13.14%，妊娠期糖尿病占11.02%。通常高危妊娠孕婦與新生兒的發(fā)病率與死亡率要高于正常妊娠，因而，每一位懷孕的母親應(yīng)該定期到院進(jìn)行各項(xiàng)孕期檢查，配合高危妊娠的篩選，對孕期進(jìn)行系統(tǒng)、全面的管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，盡可能的減少孕婦死亡以及各種危險(xiǎn)情況的發(fā)生，確保孕婦與胎兒安全順利的度過妊娠期。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，實(shí)施科學(xué)有效地產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，對高危妊娠產(chǎn)婦的分娩結(jié)局有積極影響。宋亞琴，彭玉嬌[2-3]等在研究中回顧分析了高危妊娠產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦的焦慮程度、剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，其研究結(jié)果顯示有效地產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可緩解產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)，提高分娩質(zhì)量。通過分析高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求，并給予其更加有針對性、更加人性化的護(hù)理干預(yù)，可減少孕婦對疾病的恐懼，最大程度的減輕其心理壓力，減輕高危因素對孕婦及胎兒的影響，降低并發(fā)癥發(fā)生率。有研究表明，通過充分了解孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求，針對其實(shí)際情況采取合理有效地護(hù)理措施干預(yù)，能夠有效地改善孕婦心理狀況，并且提高護(hù)理滿意度。本研究中兩組孕婦護(hù)理滿意度對比，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），結(jié)果顯示在分析護(hù)理需求基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提高孕婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度[4-5]。

由于高危妊娠孕婦情況具有一定特殊性，臨床治療及護(hù)理中多囑其保持臥床休息，但長時(shí)間的臥床休息會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生多種心理及生理不良反應(yīng)，孕婦容易出現(xiàn)煩躁、抑郁等情緒，并且會(huì)對胎兒健康產(chǎn)生過分關(guān)注，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)疲乏、消化不良、睡眠障礙等軀體不適癥狀[6]。研究結(jié)果表明高危妊娠Nesbitt評分同孕婦的疾病不確定感具有很大相關(guān)性，高危妊娠孕婦最為關(guān)注胎兒及自身健康，通過護(hù)理干預(yù)向其講解相關(guān)知識(shí)，可增加孕婦對病情發(fā)展及對胎兒影響的了解，使孕婦正確認(rèn)識(shí)高危妊娠中胎兒情況，從而有效緩解孕婦產(chǎn)前焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒[7-8]。此外通過幫助家屬認(rèn)識(shí)到其對孕婦影響的重要性，向家屬共享孕婦的相關(guān)信息，使家屬能夠及時(shí)了解孕婦的情況，可增加家屬在孕婦治療及護(hù)理中的參與度，家庭是孕婦社會(huì)支持的基礎(chǔ)，將家屬列入護(hù)理模式，增加家屬的陪伴和支持，對改善孕婦不良心理狀態(tài)及保證孕婦家庭正常功能有著積極影響。綜上所述，充分了解高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求，針對其采用科學(xué)有效地護(hù)理措施干預(yù)，有利于提高高護(hù)理滿意度。