邱昭平

（桂林市人民醫(yī)院，廣西桂林 541002）

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于某種原因?qū)е碌哪X血管破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)引起相關(guān)的病理學(xué)改變，該疾病不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大地痛苦，可能造成一定的并發(fā)癥以及后遺癥，若不及時(shí)治療嚴(yán)重情況下還會(huì)造成患者的死亡[1-3]。數(shù)字減影血管造影術(shù)是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的一種方法，效果較為顯著，但該方法屬于侵入性操作，會(huì)對(duì)患者造成較強(qiáng)的輻射，并且價(jià)格較高，給患者造成了較大地負(fù)擔(dān)[4]。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)方面的不斷發(fā)展，螺旋CT斷層掃描技術(shù)進(jìn)一步得以發(fā)展，該方法也能夠?qū)υl(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血情況進(jìn)行診斷[5-6]。本文選取疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用兩種方法進(jìn)行診斷，并進(jìn)行效果的比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月本院收治的90例疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者作為研究對(duì)象，對(duì)以上患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查以及數(shù)字減影血管造影，所有患者均為在治療過(guò)程中診斷為疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。男性54 例，女性36例，年齡19～73歲，平均年齡（41.45±11.56）歲，患者主要表現(xiàn)為批圖、投用以及腦膜受到刺激等癥狀。所有患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用螺旋CT檢測(cè)方法過(guò)程中要利用SOMATOMDifinition 螺旋 CT對(duì)患者進(jìn)行全腦的平掃，之后首先利用高壓注射器從患者肘部靜脈快速注入80 mL非離子造影劑，并以同樣速度注入0.9%的氯化鈉注射液50 mL，待示蹤顯影10 s后對(duì)其進(jìn)行全腦的灌注掃描，與平掃采用相同參數(shù)，掃毛數(shù)據(jù)輸入工作站后對(duì)其腦部的血管容積、曲面重組等情況進(jìn)行分析，分析過(guò)程中要求兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生共同溝通得出結(jié)論。

數(shù)字減影血管造影術(shù)的檢測(cè)過(guò)程中需要從選定的患者動(dòng)脈中插入導(dǎo)管，通過(guò)導(dǎo)管第5 000單位的肝素注射液進(jìn)行注射，以預(yù)防凝血，并將導(dǎo)管尾端與注射器相連，再注射對(duì)比劑8 mL，通過(guò)屏幕來(lái)對(duì)患者進(jìn)行多種方位的投照。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩種方法檢測(cè)陽(yáng)性患者以及陰性患者的情況，螺旋CT診斷法中陽(yáng)性患者43例，所占比例為47.78%，陰性患者為47例，所占比例為52.22%，數(shù)字減影血管造影術(shù)中陽(yáng)性患者44例，所占比例為48.89%，陰性患者為46例，所占比例為51.11%。

螺旋CT診斷與數(shù)字減影血管造影術(shù)相比其靈敏度為93.2%，準(zhǔn)確性為97.4%，特異性為97.4%，其中假陰性患者有2例，假陽(yáng)性患者有3例，多層螺旋CT的檢出率為97.2%而數(shù)字剪影血管造影術(shù)的檢出率為100%，兩組患者的檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種較為常見的腦外科臨床急重癥，該疾病對(duì)患者的影響十分大，若不及時(shí)治療不僅會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，降低患者的綜合生活質(zhì)量，造成并發(fā)癥以及后遺癥等，嚴(yán)重情況下還會(huì)造成患者的死亡，因此能否及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療對(duì)患者有著十分重要的影響[7]。這就要求臨床能夠利用效果較為顯著地診斷方法對(duì)該疾病進(jìn)行診斷，診斷過(guò)后再結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療，存在動(dòng)脈瘤可進(jìn)行介入治療或進(jìn)行手術(shù)，若不存在動(dòng)脈瘤可保守治療[8]。

數(shù)字減影血管造影術(shù)在當(dāng)前檢測(cè)的過(guò)程中應(yīng)用較為廣泛，能夠較為準(zhǔn)確地檢測(cè)出原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血情況，但該方法在應(yīng)用過(guò)程中存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，檢查過(guò)程中有可能會(huì)造成動(dòng)脈瘤的再次破裂，并且數(shù)字減影血管造影術(shù)的成本加高，操作也較為復(fù)雜，會(huì)給患者帶來(lái)不小的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者也很難開展治療，因此雖然較為準(zhǔn)確但也存在著一定的弊端[9]。

近年來(lái)隨著64層螺旋CT技術(shù)的不斷發(fā)展，其為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷起到了促進(jìn)作用，通過(guò)本文的探究發(fā)現(xiàn)，其診斷結(jié)果、準(zhǔn)確性、靈敏度以及特異性均與數(shù)字減影血管造影術(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見螺旋CT也能夠較好的對(duì)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷提供較為完備的依據(jù)，該診斷過(guò)程中可讓患者進(jìn)行360°的旋轉(zhuǎn)，因此可以為醫(yī)生進(jìn)行提供較為具體的空間情況，不僅能夠?qū)υl(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血情況進(jìn)行判斷，還能夠幫助醫(yī)生在術(shù)前提供較為完整的空間構(gòu)象，使得手術(shù)前進(jìn)一步對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，能夠較好的提升手術(shù)的成功率，為手術(shù)打好基礎(chǔ)。螺旋CT檢測(cè)為患者注入造影劑，采用攝像技術(shù)對(duì)其進(jìn)行連續(xù)的圖像采集，該方法能夠?qū)δX實(shí)質(zhì)、血管以及顱骨等影響進(jìn)行保存，并顯示周圍病變的情況，可對(duì)患者病變情況以及腦部鈣化情況進(jìn)行放映，立體感較強(qiáng)，對(duì)病灶的放映十分直觀，能夠幫助醫(yī)生多視角、全方位的進(jìn)行觀察，對(duì)患者病情的判斷有較高的價(jià)值，能夠更加全面的進(jìn)行評(píng)估，并且與數(shù)字減影血管造影術(shù)相對(duì)比，其對(duì)人體的影響較小，因此在今后檢測(cè)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血情況的臨床過(guò)程中可以對(duì)螺旋CT檢測(cè)方法進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。