李成強(qiáng)

（內(nèi)蒙古滿洲里市扎賚諾爾區(qū)中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021410）

腦梗死是一種在各種原因影響下所造成的腦部血管閉塞缺血缺氧，如大動(dòng)脈粥樣硬化等，臨床癥狀以血管供應(yīng)區(qū)神經(jīng)或腦功能受損為主，該病在臨床上具有很高的發(fā)病率、致殘率和復(fù)發(fā)率，在一定程度上已經(jīng)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1]。癲癇作為短暫腦功能失調(diào)綜合征的一種，發(fā)作反復(fù)且極具突發(fā)性。兩種疾病同時(shí)并存，其本身的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，臨床上經(jīng)常會(huì)采用抗癲癇的藥物治療，但是并不能取得顯著的治療效果?，F(xiàn)選取90例腦梗死繼發(fā)癲癇患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并采用不同的治療方法，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年11月～2017年11月收治的腦梗死繼發(fā)癲癇患者，男58例、女32例，共90例為本次研究對(duì)象?，F(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組45例中年齡43～76歲，平均年齡（58.1±9.2）歲；對(duì)照組45例中年齡最大75歲，最小41歲，平均年齡（58.9±9.6）歲；病程1天～3個(gè)月，平均病程（1.2±0.3）個(gè)月。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無顯著差異，P＞0.05，可開展組間對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)西藥治療，即吸氧、抗血小板聚集、抗凝、水電解質(zhì)平衡等。對(duì)照組患者單純的采用托吡酯片治療，口服，每次25 mg，1日2次。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予滌痰湯治療，中藥組方：郁金、橘紅、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花各15 g，地龍、半夏和赤芍各10 g，用水煎煮，每天1劑，分早晚兩次服用。兩組患者分別進(jìn)行為期6個(gè)月的連續(xù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果和治療前后的NIHSS評(píng)分。

療效判定：顯效：癲癇發(fā)作次數(shù)減少75～99%，NIHSS評(píng)分降低90～100%；有效：發(fā)作次數(shù)減少50～74%、評(píng)分降低18～89%；無效：上述指標(biāo)均沒有達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率高達(dá)95.56%（顯效：17例、有效：26例、無效：2例），對(duì)照組：顯效、有效和無效對(duì)應(yīng)的數(shù)值分別為10例、18例和178例 ，總有效率僅為62.22%，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 NIHSS評(píng)分

治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分經(jīng)對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后盡管兩組患者均有所降低，但是觀察組的降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分的對(duì)比（±s）

組別　NIHSS評(píng)分治療前　治療后觀察組（n=45）　25.42±1.9　6.06±0.86對(duì)照組（n=45）　25.47±1.7　10.61±0.92 t 0.1160　21.3743 P＞0.05?。?.05

3 討 論

川托吡酯片作為新型廣譜抗癲癇藥物之一，憑借自身所具備的神經(jīng)元保護(hù)作用有助于腦血管痙攣的解除，并促進(jìn)缺血腦組織血液循環(huán)的改善和神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)一步修復(fù)受損的神經(jīng)元；同時(shí)通過電壓依賴性鈉通道的阻斷而實(shí)現(xiàn)對(duì)Ca2＋和Na＋內(nèi)流的有效抑制，從而可以產(chǎn)生并傳播動(dòng)作電位，防止突觸前谷氨酸的釋放和神經(jīng)元興奮性、腦代謝作用的降低，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)癲癇的治療。滌痰湯中的各種中藥，聯(lián)合使用可以起到活血行氣、化瘀的效果，其中紅花活血痛經(jīng)、散淤止痛，赤芍清熱涼血，地龍清熱平肝、止喘通絡(luò)等。在本次研究中，相比較于對(duì)照組患者而言，觀察組患者不僅取得較高的治療總有效率，且在治療后NIHSS評(píng)分明顯降低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用滌痰湯和托吡酯片來治療腦梗死繼發(fā)癲癇，可以取得較為理想的治療效果，降低NIHSS評(píng)分，這說明可以極大的改善患者神經(jīng)功能缺損程度，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

[1] 林 嵐,梅 茸,王曉燕,趙 忠,張鳳麗,馬 莎.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后繼發(fā)癲癇的臨床療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2017,44(09):1924-1926.

[2] 王 佳,張凌云.癲癇寧片應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床治療體會(huì)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2015,43(04):95-97.