程兆瑞，程小平*，王 亮

（1.貴州醫(yī)科大學神奇民族醫(yī)藥學院，貴州 貴陽 550000；南昌大學第一附屬醫(yī)院2.病理科；3.心內(nèi)科，江西 南昌 330006）

急性心肌梗死是指引冠脈內(nèi)血栓堵塞血管導致心肌因缺血缺氧而壞死的嚴重冠心病，臨床目前主要使用介入手術(shù)或溶栓療法來恢復血管的暢通，然而，患者的血液高凝狀態(tài)若是得不到糾正，依然有可能再次發(fā)生心肌梗死，或是并發(fā)心律失常等并發(fā)癥，因此臨床除了應為患者采取溶栓療法或介入手術(shù)，還應為其使用可以改善凝血功能與提高心功能的藥物。本文選擇我院收治的80例急性心肌梗死患者，試探究麝香保心丸和阿托伐他汀對急性心肌梗死的聯(lián)合療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年12月到2017年12月收治的80例急性心肌梗死患者，按照其采用的不同治療方法將其分入單用阿托伐他汀的對照組、聯(lián)用阿托伐他汀與麝香保心丸的研究組。為兩組患者進行臨床資料的對比：對照組：男21例，女19例；年齡58～88歲，平均（73.12±11.08）歲；前壁梗死18例，下壁梗死13例，正后壁梗死9例。研究組男22例，女18例；年齡59～89歲，平均（73.52±11.31）歲；前壁梗死17例，下壁梗死15例，正后壁梗死8例。對比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、梗死位置等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后先接受基礎(chǔ)治療，在溶栓前口服300 mg的阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司；國藥準字：H15020766），以改善其血小板凝集狀態(tài)。隨后，對于發(fā)病時間6小時以內(nèi)的患者，將1500000 U的尿激酶溶入生理鹽水中，盡快為患者靜脈滴注；對于發(fā)病時間超過6小時的患者，可為其采用經(jīng)皮介入冠脈療法。在此基礎(chǔ)上，為對照組使用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司；國藥準字：J20120050）進行治療，用法用量為：口服，80 mg/d；而研究組除了按照與對照組相同的用法用量使用阿托伐他汀，另聯(lián)合使用麝香保心丸（生產(chǎn)單位：上海和黃藥業(yè)有限公司；國藥準字：Z31020068），其用法用量為：口服，每日3次，每次2丸。兩組患者的療程均為10周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的療效與治療后的心功能指標（左室射血分數(shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑）。治療效果判定依據(jù)為：有效率加顯效率即為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

以版本的SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包進行檢驗。計量資料以“±s”表示，行t檢驗；計數(shù)資以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組的治療顯效、有效、無效分別為26例、13例、3例，總有效率為92.5%，對照組的治療顯效、有效、無效分別為17例、12例、11例，總有效率為72.5%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 心功能指標

研究組在左室射血分數(shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑等心功能指標上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后心功能指標的組間對比（±s）

表1 治療后心功能指標的組間對比（±s）

左室收縮末徑（mm）分組　左室射血分數(shù)（%）左室舒張末徑（mm）研究組　56.31±8.92　39.87±4.79　59.88±3.87對照組　41.67±5.35　34.12±3.41　52.35±4.22

3 討 論

作為一種起病急、發(fā)展快、死亡率高的心血管疾病，急性心肌梗死可在數(shù)小時甚至數(shù)分鐘內(nèi)奪去患者的生命，近些年來，隨著經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)和溶栓療法的推廣應用，急性心肌梗死患者的死亡率已經(jīng)有了一定程度的降低，但是受患者身體情況、梗死部位等因素的影響，患者在治療后依然有一定的復發(fā)率和并發(fā)生率，這使得其死亡率依然居高不下[2]。而本文中對照組所使用的阿托伐他汀與研究組加用的麝香保心丸則可以有效改善患者心功能，使患者的死亡率顯著降低。其中，阿托伐他汀作為HMG-CoA還原酶抑制劑，可以阻斷細胞中羥甲戊酸的代謝，抑制膽固醇的合成[3]；可以抑制肝臟載脂蛋白合成，為心血管提供強效保護，患者使用這種藥物可以達到抗氧化、穩(wěn)定斑塊、抗血小板凝集、抑制血栓形成的治療目的。而麝香保心丸以人參、肉桂、麝香、蟾蜍、冰片作為主要成分，具有活血通絡(luò)祛瘀的功效，患者服用后動脈血管將會得到擴張，心肌缺血狀況將會得到改善。研究組聯(lián)合使用阿托伐他汀與麝香保心丸，可以獲得更好的再通效果，其心功能將會得到更有效的改善。見結(jié)果，研究組在治療效果上優(yōu)于對照組，同時其左室射血分數(shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑等心功能指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這正是麝香保心丸加阿托伐他汀對急性心肌梗死有顯著療效的直接體現(xiàn)。

阿托伐他汀與麝香保心丸聯(lián)用可以顯著改善急性心肌梗死患者的心功能，其臨床應用價值非常顯著。

[1] 席海龍,王水珠,席錦蓉.阿托伐他汀對急性心肌梗死患者IL-6、TNF-a、ET-1水平的影響[J].當代醫(yī)學,2018,34(03):40-42.

[2] 張旭濤.麝香保心丸聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死的療效評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(84):271+273.

[3] 張 濤.麝香保心丸聯(lián)合厄貝沙坦治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(13):1586-1589.