劉東亮

（廣西岑溪市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 梧州 543200）

急性心肌梗死的發(fā)生主要是由于冠狀動脈發(fā)生急性、持續(xù)性缺血、缺氧，患者出現(xiàn)胸骨后、心前區(qū)劇烈疼痛，口服硝酸酯類疼痛不能完全緩解，急性ST段抬高型心肌梗死患者在臨床診療護理過程中其護理質(zhì)量對個體患者生理機能以及心理狀態(tài)可產(chǎn)生直接影響[1]。本次研究通過比較兩組患者住院一般診療護理資料并隨訪其出院后并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證臨床路經(jīng)護理對急性ST段抬高心肌梗死患者應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組：男女比例對12∶5即（24例∶10例），年齡在33～78歲，平均年齡在（63.2±2.5）歲。對照組：男女比例為11∶6即（22例∶12例），年齡在35～79歲，平均年齡在（64.1±2.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者入院后均快速建立靜脈通道、給予心電監(jiān)護、吸氧、鎮(zhèn)痛止痙等對癥處理，護理人員詳細(xì)記錄其臨床搶救護理流程及相關(guān)數(shù)據(jù)。

實驗組：臨床路徑護理內(nèi)容以及步驟如下：（1）急診接收10 min內(nèi)：護理人員應(yīng)協(xié)助患者取平臥位或半臥位，絕對臥床休息并禁食；給予患者面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)控制在每分鐘4至6 L；同時快速建立靜脈通道給予心電監(jiān)護。（2）急診接收30 min內(nèi)：根據(jù)患者主訴以及臨床癥狀給予患者血管活性藥物、抗凝藥以及溶栓藥，可給予50至100 mg哌替啶肌肉注射或3 mg鹽酸嗎啡注射給藥，從而緩解個體胸痛。氯吡格雷300 mg口服和阿司匹林300 mg口服以抗凝治療。100 mL生理鹽水加150萬U尿激酶溶栓治療。（3）患者病情平穩(wěn)后：①心理護理：護理人員在了解患者文化程度、職業(yè)、生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上向患者講解疾病相關(guān)知識，從而緩解患者入院緊張、交流等負(fù)面情緒，并及時給予針對性治療，緩解患者癥狀。②護理人員詳細(xì)記錄患者日常用藥種類、劑量，并循醫(yī)囑完成相關(guān)護理項目。除此之外，護理人員應(yīng)對患者飲食、運動等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出院8周后心源性休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生情況。

比較兩組患者急救所需時間、疼痛緩解時間、平均住院時間等一般診療情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者一般診療情況

實驗組患者各項一般資料均明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者一般診療護理情況（±s）

表1 兩組患者一般診療護理情況（±s）

平均住院時間（d）實驗組　34　95.26±8.51　112.54±6.85　8.52±1.21對照組　34　125.32±13.26　158.62±9.62　13.96±2.65 t 2.015　2.514　0.005 P值?。?.05?。?.05?。?.05組別　n　急救所需時間（min）疼痛緩解時間（min）

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況具體情況

實驗組出院8周后有1例患者發(fā)生心源性休克，有1例患者發(fā)生心律失常，有1例患者發(fā)生心力衰竭，對照組出院8周后比實驗組心源性休克多1例，心律失常多2例，心力衰竭多2例，實驗組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

近些年隨著我國人口老齡化程度不斷加深，個體飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的變化，急性ST段心肌梗死發(fā)病率持續(xù)增加，新形勢下如何做好臨床護理工作，縮短急救時間，降低患者出院后并發(fā)癥的發(fā)生顯得十分重要。臨床路徑護理與常規(guī)護理相比針對護理人員接診后不同時間段，具體工作任務(wù)以及工作內(nèi)容提出了具體規(guī)范[2，3]。一方面有利于護理人員接診后可依據(jù)臨床路徑規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容有條不紊的實施臨床急救，另一方面通過完善臨床護理工作中相關(guān)心理護理以及將康知識宣傳，從而對改善患者入院診療后生理機能、心理狀態(tài)具有重要的意義[4，5]。本次研究顯示實驗組患者各項一般診療護理數(shù)據(jù)以及并發(fā)癥發(fā)生率，各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組。由此可見，對于急性ST段心肌梗死患者給予臨床護理路徑的實施對提高臨床急救水平和急救護理質(zhì)量效果顯著。

綜上所述，對于急性ST段心肌梗死患者應(yīng)用臨床路徑護理可有效縮短患者入院急救時間、提高臨床診療療效，對降低患者出院后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。

[1] 徐 娟.52例心肌梗死合并左心衰竭患者的臨床護理對策研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,1(4):273,274.

[2] 龐淑琴.藥物治療心肌梗死患者的臨床護理探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,9(11):222-223.

[3] 葉繼紅.68例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):268.

[4] 劉素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,6(9):230-231.

[5] 嚴(yán)芳琴,秦昌友.急性心肌梗死患者行經(jīng)橈動脈穿刺冠狀動脈介入診療術(shù)的臨床護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):5-7,11.