宋穎懿

（青島大學，山東 青島 266000）

慢性心力衰竭為臨床各種心臟病終末階段，研究顯示，慢性心力衰竭患者死亡率顯著高于其他心血管疾病患者，其死亡因素包括猝死、心律失常、左心功能衰竭等，血漿脂蛋白相關磷脂酶A2主要是由淋巴細胞或者巨噬細胞分泌而來的，具有較強的親和力，是預測慢性心力衰竭預后的獨立預測因子[1-2]。因此，我院將血漿脂蛋白相關磷脂酶A2含量（LP-PLA2）與慢性心力衰竭（CHF）患者心血管事件的關聯性進行分析和研究，見我院各項研究內容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院慢性心力衰竭患者一共100例，收取時間在2016年3月1日～2017年3月1日，對患者進行資料采集以及指標檢測，對患者進行常規(guī)隨訪12個月，根據隨訪結果是否發(fā)生心血管事件分為兩組。

排除標準-（1）其他嚴重疾病患者、（2）臨床資料不完整患者。

納入標準-（1）100例慢性心力衰竭患者均簽署知情同意書、（2）經過我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。

觀察組；年齡：患者年齡在41～65歲，平均年齡（53.01±1.24）歲，性別：25例女性患者、25例男性患者。

對照組；年齡：患者年齡在42～65歲，平均年齡（52.12±1.18）歲，性別：26例女性患者、24例男性患者。

觀察組患者以及對照組患者各項指標（平均年齡以及性別）無差異，兩組患者之間能進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取靜脈血，測定血漿脂蛋白相關磷脂酶A2含量，將肝素當做為抗凝劑，在標本采集30 min后離心15 min，分離上清液，將其保存在EP管中，采用酶聯免疫吸附試驗，同時對患者進行LDL-C、hs-CRP、ALB、HDL-C、TC、TG等指標檢測。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組患者的血漿脂蛋白相關磷脂酶A2含量。

記錄多因素Logistic回歸分析結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比血漿脂蛋白相關磷脂酶A2含量

觀察組患者LP-PLA2（0.95±0.21）ng/ML高于對照組患者LP-PLA2（0.70±0.21）ng/ML（P＜0.05），見表1。

表1 分析觀察組、對照組患者的血漿脂蛋白相關磷脂酶A2含量（±s）

表1 分析觀察組、對照組患者的血漿脂蛋白相關磷脂酶A2含量（±s）

注：觀察組和對照組（兩組患者）相比較P＜0.05。

組別　n　LP-PLA2（ng/ML）觀察組　50　0.95±0.21對照組　50　0.70±0.21

2.2 分析結果

根據多因素Logistic回歸分析顯示，LVDD增加、LVEF降低、BMI升高以及LP-PLA2增加為慢性心力衰竭患者發(fā)生心血管事件的獨立危險因素，見表2。

表2 多因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

慢性心力衰竭為臨床中大多數心血管疾病的最終表現形式，慢性心力衰竭發(fā)展和發(fā)生嚴重影響患者預后以及生活質量，但是該疾病發(fā)病機制尚未十分明確，除了已知的交感神經活性增高、內分泌調節(jié)機制等，研究逐漸發(fā)現，血漿脂蛋白相關磷脂酶A2為新的炎癥介質，與慢性心力衰竭之間密切相關[3-5]。

血漿脂蛋白相關磷脂酶A2為人體血管內皮損傷獨立預測因子，也是慢性心力衰竭預后的獨立預測因子，能通過介導炎癥信號或者其他炎癥因子相互作用，啟動心肌細胞凋亡，誘發(fā)心肌重塑以及心臟擴大，導致猝死。在隨訪后，慢性心力衰竭患者預后不佳，發(fā)生心血管事件。心血管事件主要是由于人體血漿脂蛋白相關磷脂酶A2含量則持續(xù)升高，血漿脂蛋白相關磷脂酶A2異常分泌，易導致促炎細胞水平增加，導致患者血流動力學發(fā)生紊亂，引起的，易造成不良影響，因此，該指標在慢性心力衰竭患者發(fā)展和發(fā)生中具有十分重要的作用[6-7]。

經研究表明，觀察組患者LP-PLA2（0.95±0.21）ng/ML高于對照組患者LP-PLA2（0.70±0.21）ng/ML（P＜0.05），根據多因素Logistic回歸分析顯示，LVDD增加、LVEF降低、BMI升高以及LP-PLA2增加為慢性心力衰竭患者發(fā)生心血管事件的獨立危險因素。

綜上所述，血漿脂蛋白相關磷脂酶A2含量（LPPLA2）與慢性心力衰竭（CHF）患者的心血管事件密切相關，為預測該疾病的獨立危險因子。

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