程 鵬

（四川省阿壩州馬爾康市人民醫(yī)院，四川 阿壩 624000）

失代償性心功能不全是臨床中比較常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，對患者生活質(zhì)量有著巨大的影響。如果治療不及時，就會威脅患者的生命安全。目前，失代償性心功能不全的治療藥物主要有血管擴張藥物、利尿藥物、正性肌力藥物等，可在短時間內(nèi)改善患者血流動力學指標，但長期服用會影響患者心臟舒張功能，提高患者死亡風險[1]。為此，應(yīng)進一步探討有效治療失代償性心功能不全的藥物。本文現(xiàn)對2016年1月～2017年12月期間來我院治療的80例失代償性心功能不全患者進行研究，分析左西孟旦治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年12月期間來我院治療的80例失代償性心功能不全患者選為觀察對象，依照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=40）、試驗組（n=40）。對照組中，女性患者16例，男性患者24例；年齡范圍在40～81歲之間，平均為（60.1±6.8）歲；病程范圍在2～15年之間，平均為（8.9±2.1）年；合并冠心病17例，擴張性心臟病13例，高血壓10例。試驗組中，女性患者18例，男性患者22例；年齡范圍在40～80歲之間，平均為（60.0±6.5）歲；病程范圍在2～15年之間，平均為（8.8±2.4）年；合并冠心病18例，擴張性心臟病14例，高血壓8例。利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理患者一般資料，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究符合倫理委員會要求，兩組患者均自愿參加，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用多巴酚丁胺治療，劑量為5～10 μg/（kg·min），注射時間24h。試驗組患者應(yīng)用左西孟旦治療，劑量為0.1 μg/（kg·min），泵注時間24h。

1.3 觀察指標

對兩組患者近期臨床效果、血壓、心率及左室射血分數(shù)進行統(tǒng)計比較。

1.4 近期效果判定標準

顯效：治療后，患者臨床癥狀、體征基本消失，心功能提升2級；有效：治療后，患者臨床癥狀、體征有所改善，心功能提升1級；無效：患者未滿足上述標準。顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期療效比較

試驗組近期臨床總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)分別為92.5%、75.0%，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者近期療效比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后血壓、心率及左室射血分數(shù)

兩組治療前收縮壓、舒張壓、心率、左室射血分數(shù)比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；兩組治療后收縮壓、舒張壓、心率降低，左室射血分數(shù)升高，與治療前比較，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），且試驗組收縮壓、舒張壓、心率低于對照組，左室射血分數(shù)高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓、心率及左室射血分數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓、心率及左室射血分數(shù)比較（±s）

注：與本組治療前比較，b：P＜0.05；與對照組治療后比較，c：P＜0.05

左室射血分數(shù)（%）組別　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）對照組（n=40）治療前　165.4±11.5　92.5±7.2　107.1±8.4　34.5±5.1治療后　145.4±10.8b　86.1±5.3b　89.4±6.3b　41.6±5.8b試驗組（n=40）治療前　164.1±11.2　92.5±7.1　107.0±8.1　34.3±5.4治療后　123.4±10.0bc75.0±5.2bc　71.3±6.7bc　53.1±5.2bc

3 討 論

失代償性心功能不全是一種比較常見的臨床病癥，對患者生活質(zhì)量有著一定的影響。在臨床治療中，以往主要采用多巴胺、磷酸二酯酶抑制藥等進行治療，盡管具有一定的臨床效果，致使鈣離子內(nèi)流，但安全性比較差，易造成心律失常，遠期療效并不理想[3]。

左西孟旦是一種新型鈣離子增敏劑，可穩(wěn)定心肌纖維蛋白的空間構(gòu)型，提高心肌收縮力，并且不會對心肌耗氧量與心率產(chǎn)生影響。與此同時，左西孟旦不會影響心臟舒張功能，通過激活三磷酸腺苷敏感的鉀通道，擴張血管，減小總外周血管、肺動脈壓以及肺毛細血管楔嵌壓，進而達到治療失代償性心功能不全的效果[4]。除此之外，左西孟旦還可以降低心臟負荷量，避免心室重塑，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度興奮，達到治療效果。

本文研究表明：試驗組近期臨床總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；試驗組治療后收縮壓、舒張壓、心率明顯低于對照組，左室射血分數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果更顯著，能夠有效降低患者血壓、心率，提高患者左室射血分數(shù)，臨床價值非常高，與相關(guān)文獻報道[5]基本相符。

綜上所述，失代償性心功能不全患者應(yīng)用左西孟旦治療的近期臨床效果十分確切，不僅可以降低患者血壓與心率，還可以提高患者左室射血分數(shù)，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的治療方案。

[1] 歐偉根,蔡洪流.左西孟旦注射液治療慢性阻塞性肺疾病伴心功能不全的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2017,33(16):1527-1530.

[2] 譚 飛.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):76.

[3] 回振宇.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):119-120.

[4] 張景宇.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期療效評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(8):50+52.

[5] 王世紅,金 露,周 菁.左西孟旦對慢性心功能不全失代償患者臨床療效和安全性觀察[J].華南國防醫(yī)學雜志,2014,28(6):595-596.