李 鑫，姚天宇，楊德玉，姜 敏*

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750001；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院暨生物芯片北京國家工程研究中心寧夏分中心，寧夏 銀川 750004）

絕經(jīng)后婦女雄激素80%由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生，20%由卵巢產(chǎn)生，所以絕經(jīng)后幾年內(nèi)婦女能維持一定的雌激素水平，但以后隨著腎上腺和卵巢功能的減退，盡管芳香化過程仍可進行，但雌激素水平逐漸下降。低雌激素血癥可引起雌激素依賴性組織和器官的結(jié)構(gòu)和功能的改變也可引起脂代謝、糖代謝與骨代謝的變化，產(chǎn)生各種癥狀和疾病。本研究通過針對性的收集絕經(jīng)后女性性激素及血脂相關(guān)資料，分析絕經(jīng)后婦女性激素水平的隨年齡的變化的趨勢及性激素水平與血脂代謝的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群分層抽樣法，選擇銀川市和吳忠市5個社區(qū)，以社區(qū)所在地絕經(jīng)后女性為調(diào)查對象。納入標準：絕經(jīng)后女性；社區(qū)人群。排除標準：嚴重疾病導(dǎo)致肝腎功能嚴重不全者；參與檢查前3個月使用激素類及調(diào)血脂藥物者。

1.2 調(diào)查方法

以現(xiàn)場問卷的方式調(diào)查一般人口統(tǒng)計學(xué)指標，詢問用藥史、疾病史、月經(jīng)史，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)合格的調(diào)查員現(xiàn)場收集。

1.3 實驗室檢查

全部調(diào)查對象均于抽血前3天正常飲食、禁酒，禁食8h以上，抽取空腹肘靜脈血3mL，于抽血后2 h內(nèi)送至實驗室，常規(guī)分離血清，使用MOL－300全自動生化分析儀檢測各血脂水平，并用放射免疫分析法檢測T、E2、LH、FSH。

1.4 診斷標準

診斷血脂代謝異常標準：《中國成人血脂異常防治指南》2007年修訂[1]；

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料及分組

本次調(diào)查共納入844例樣本，年齡范圍為45-85歲，其中中年組（＜60歲）有198例，老年組（≥60歲）有646例，血脂異常組有349例，血脂正常組有495例。

2.2 絕經(jīng)后女性性激素及促性腺激素水平隨年齡的變化

與中年組相比，老年組T、E 2 呈降低趨勢（P＜0.05），見表1。

2.3 絕經(jīng)后女性性激素及促性腺激素水平與血脂異常的相關(guān)性分析

血脂正常組與血脂異常組T、LH、FSH水平及T/E、T/FSH、T/LH、E/FSH、E/LH、FSH/LH均無統(tǒng)計學(xué)差異，但血脂異常組E2水平高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

本次調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)寧夏城市社區(qū)人群中，絕經(jīng)后婦女老年期 T、E2較中年期有所降低，與國內(nèi)外文獻報道符合[2-4]。

雌激素對機體脂代謝有調(diào)節(jié)作用，雌激素可降低低密度脂膽固醇水平，增加高密度脂蛋白膽固醇水平，但本研究發(fā)現(xiàn)血脂異常組E2水平高于對照組，李淑亞等人[5]研究發(fā)現(xiàn)寧夏城市社區(qū)回族中老年人血脂異常組E2水平高于血脂正常組。因此絕經(jīng)后中老年女性雌激素水平對血脂的影響可能與民族之間存在著交互作用，有待擴大樣本量進一步證實。

綜上，絕經(jīng)后女性性激素水平隨著年齡的增加而降低，但血脂代謝不僅受性激素水平的影響，還可能與不同民族的遺傳背景、飲食習(xí)慣及生活方式等有關(guān)。

表1 中年女性與老年女性激素及促性腺激素情況

表2 絕經(jīng)后女性性激素及促性腺激素與血脂異常的關(guān)系

[1] 中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(05):390-419.

[2] Weber MT,Rubin LH,Maki PM.Cognition in perimenopause:the effect of transition stage[J].Menopause,2013,20(5): 511-517.

[3] 梁俊青,崔宏偉.絕經(jīng)后乳腺癌患者血清促卵泡激素、黃體生成素水平的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,8(24):4498-4501.

[4] 汪艷麗,季其仁,肖玲玲,周邦濤.圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后婦女性激素水平的變化及其與糖、脂代謝的關(guān)系[J].安徽醫(yī)學(xué),2005(01):27-28.

[5] 李淑亞,楊德玉,田進海,于晶晶,馬 榮,黃 琦,張 旭,王 嘉,姜 敏.寧夏回族人群雌激素受體基因多態(tài)性及與血脂的關(guān)聯(lián)性[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,37(03):418-422.