欒美君，張 敏，秦慧娟*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

咳嗽變異性哮喘屬于一種哮喘，較為特殊，極易引發(fā)成年人慢性咳嗽，達(dá)到了10%～50%的發(fā)病率[1]。本研究比較了痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽變異性哮喘患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年5月～2017年5月我新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽變異性哮喘患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有完整的臨床資料，均符合痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有清晰的意識[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：將缺乏完整的臨床資料、有支氣管激發(fā)試驗(yàn)禁忌癥、意識障礙等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（n=30）和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組（n=30）兩組。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組患者中男性15例，女性15例，年齡11～65歲，平均（39.3±6.5）歲；病程1～3個(gè)月，平均（1.4±0.4）個(gè)月。在誘發(fā)因素方面，12例為過敏性鼻炎，7例為濕疹，11例為天氣變化。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者中男性16例，女性14例，年齡12～65歲，平均（40.5±6.3）歲；病程1～3個(gè)月，平均（1.6±0.2）個(gè)月。在誘發(fā)因素方面，13例為過敏性鼻炎，8例為濕疹，9例為天氣變化。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體操作為：1）生活護(hù)理。對室內(nèi)環(huán)境的清潔度進(jìn)行保持，使室內(nèi)清新的空氣得到切實(shí)有效的保證，督促患者對吸入皮毛、花粉、冷空氣等誘發(fā)因素進(jìn)行規(guī)避，并戒煙酒，充分休息，適當(dāng)鍛煉，對劇烈運(yùn)動(dòng)進(jìn)行避免，促進(jìn)體質(zhì)的增強(qiáng)，有效保暖，對感冒進(jìn)行有效預(yù)防；2）飲食護(hù)理。通常情況下，中醫(yī)治療痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽變異性哮喘過程中依據(jù)具體臨床分型，因此在對患者進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中也應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)各種食物的具體性味；3）情志護(hù)理。通常情況下，哮喘會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者具有較長的病程，遷延難愈，大部分患者有煩躁、憂慮等心情，對肝脾腎等造成損傷，因此臨床很有必要對患者進(jìn)行積極有效的情志護(hù)理。臨床護(hù)理人員應(yīng)該將該病發(fā)生的原因、轉(zhuǎn)歸等情況耐心解釋給患者，使患者將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)前后分別自制調(diào)查表對兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行評分，內(nèi)容包括打噴嚏、感冒等，分0-3分4級評分，0分表示無癥狀，1分表示輕度，2分表示中度，4分表示重度。然后評定兩組患者的臨床療效，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)臨床癥狀減分率，具體計(jì)算方法為（護(hù)理干預(yù)前臨床癥狀評分-護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀評分）/護(hù)理干預(yù)前臨床癥狀評分×100%，0～59%、60～79%、80～100%分別評定為無效、有效、顯效[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后分別采用MS-IOS測量儀對兩組患者的峰值呼氣流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量（FVC）、FEV1/FVC的比值（FEV1%）等肺功能指標(biāo)進(jìn)行測量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)的總有效率90.0%（27/30）顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組66.7%（20/30）（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肺功能變化情況比較

和護(hù)理干預(yù)前相比，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)后的PEF、FEV1、FVC、FEV1%均顯著較高（P＜0.05），但常規(guī)護(hù)理干預(yù)組護(hù)理干預(yù)前后的PEF、FEV1、FVC、FEV1%之間的差異均不顯著（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)前兩組患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1%之間的差異均不顯著（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后和常規(guī)護(hù)理干預(yù)組相比，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1%均顯著較高（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肺功能變化情況比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肺功能變化情況比較（±s）

注：與同組護(hù)理干預(yù)前比較，#P＜0.05；與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組比較，*P＜0.05

組別　時(shí)間　PEF（1/sec）　FEV1（L）　FVC（L）　FEV1%中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組（n=30）護(hù)理干預(yù)前　4.02±0.91　54.1±10.1　56.6±5.8　1.41±0.40護(hù)理干預(yù)后　4.56±0.76　55.2±11.2　58.1±6.0　1.45±0.42護(hù)理干預(yù)前　4.01±0.90　54.3±10.1　56.8±7.1　1.40±0.41護(hù)理干預(yù)后　6.32±1.20#*　61.4±13.2#*　66.6±9.9#*　1.78±0.54#*常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（n=30）

3 討 論

咳嗽變異性哮喘一方面受到遺傳因素的影響，另一方面還受到環(huán)境因素的影響[4]，氣道高反應(yīng)性是其主要病理生理學(xué)特點(diǎn)[5]，發(fā)病機(jī)制為I型變態(tài)反應(yīng)（IgE介導(dǎo)）在各種變應(yīng)原強(qiáng)烈刺激機(jī)體的情況下發(fā)生，刺激性干咳是其主要臨床表現(xiàn)，通常情況下，夜間患者具有較為強(qiáng)烈的咳嗽。因此，對患者的治療及護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化具有極為重要的臨床意義。本研究結(jié)果表明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)的總有效率90.0%（27/30）顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組66.7%（20/30）（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)后和常規(guī)護(hù)理干預(yù)組相比，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1%均顯著較高（P＜0.05），說明痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽變異性哮喘患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果較常規(guī)護(hù)理干預(yù)好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì)．咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見(2011 版)[J].中醫(yī)雜志,2011,52(10):896-899.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組．咳嗽的診斷與治療指南(2009版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):408-409.

[3] 賈瑞霞.哮喘性支氣管炎70 例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,(8):32.

[4] 王艷民.中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,23(11):58.

[5] 張燕萍,趙 丹,林 琳,等.蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異型哮喘140例臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(11):773-776.