衡明強(qiáng)，楊思源

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

本文主要分析采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)冠心病房顫PCI術(shù)后患者開展抗栓治療的效果，旨在為今后臨床疾病治療方案的選擇提供參考，具體研究?jī)?nèi)容闡述于正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年10月至2016年10月于本院接受治療的冠心病房顫PCI術(shù)后患者中抽選120例展開研究，對(duì)照組和觀察組例數(shù)均為60例。對(duì)照組年齡平均值為（66.92±4.13）歲；男和女分別為36、24例；依據(jù)基礎(chǔ)疾病，28例患者存在糖尿病，32例患者伴隨高血壓。觀察組年齡平均值為（66.63±4.08）歲；男和女分別為33、27例；依據(jù)基礎(chǔ)疾病，24例患者存在糖尿病，36例患者伴隨高血壓。對(duì)比上述兩組冠心病房顫PCI術(shù)后患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在PCI手術(shù)結(jié)束一周之內(nèi)均接受阿司匹林、氯吡格雷、依諾肝素進(jìn)行治療，劑量分別為，每天100 mg、75 mg及每小時(shí)0.4 mL，用藥一周以后，逐漸過(guò)渡為對(duì)照組和觀察組門診隨診，期間所有患者均接受冠心病二級(jí)預(yù)防干預(yù)，芐丙酮香豆素使用前應(yīng)對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值進(jìn)行測(cè)定，初始計(jì)量為每天3 mg，用藥3～5天以后逐漸增減劑量，每次0.625 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組冠心病房顫PCI術(shù)后患者的不良事件發(fā)生概率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 22.0版進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，未有1例患者有血栓栓塞、死亡、心房附壁血栓形成等不良事件出現(xiàn)，對(duì)照組亦相同，不良事件發(fā)生概率均為0.00%（P＞0.05）。見表1。觀察組患者的出血發(fā)生概率同對(duì)照組比較，雖然較低，但差距不明顯（P＞0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

房顫是一種可提升患者死亡及殘疾率的病癥，藥物預(yù)防血栓為目前臨床對(duì)維持竇性心律治療和器質(zhì)性心臟病房顫復(fù)律治療的主要措施，但是抗凝藥物的選擇以及治療措施的實(shí)施在目前臨床中仍然有爭(zhēng)議存在[1]。目前針對(duì)冠心病房顫PCI術(shù)后的抗栓治療主要包含對(duì)術(shù)后支架內(nèi)形成血栓進(jìn)行預(yù)防，將靶病變?cè)傺\(yùn)重建情況減少，對(duì)血栓栓塞以及心肌缺血等進(jìn)行有效預(yù)防。

阿司匹林對(duì)血小板環(huán)氧化酶有抑制作用，可以有效將血栓素A2的生成阻斷，進(jìn)而獲得抗血小板作用[2]；氯吡格雷可以選擇性的同腺苷環(huán)化酶偶聯(lián)的二磷酸腺苷受體相結(jié)合，可以將不可逆性抑制血小板凝聚的作用產(chǎn)生，對(duì)患者的凝血功能存在影響，且可以將血管栓塞的形成減少[3]。將兩種藥物聯(lián)合使用，可以將抗栓功效增強(qiáng)，對(duì)術(shù)后支架內(nèi)形成血栓降低。

研究中，觀察組和對(duì)照組患者的不良事件發(fā)生概率以及出血發(fā)生概率同對(duì)照組比較，差異均不明顯（P＞0.05）。但相對(duì)而言，觀察組患者的出血情況較對(duì)照組輕，說(shuō)明在具有理想抗栓效果的同時(shí)，安全性較高，有推廣價(jià)值。

[1] 袁 晨,鐘 雷,黃榕翀.冠心病合并心房顫動(dòng)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后抗栓策略選擇的薈萃分析[J].中華心血管病雜志,2017,45(6):526-535.

[2] 黃榕翀,袁 晨,鐘 雷.冠心病合并心房顫動(dòng)患者PCI術(shù)后抗栓策略選擇的薈萃分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2016,31(s1):65-65.

[3] 黎安玲,陳 薇,胡漢寧,等.TEG評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者PCI術(shù)后抗血小板治療效果的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(1):94-98.