陳振烈，趙妍，梁志超，楊惠文，曾文龍，薛嘉惠

[摘 要] “十九大”報(bào)告提出“病有所醫(yī)”，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，樹立“大健康”觀念。把健康產(chǎn)業(yè)作為國民經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)將成為醫(yī)學(xué)生未來發(fā)展的重要選擇之一。觀察發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生在創(chuàng)業(yè)教育方面亟待提高。

[關(guān) 鍵 詞] 健康中國；醫(yī)學(xué)生；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育；觀察

[中圖分類號(hào)] G647 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）10-0234-02

“十九大”報(bào)告提出堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板，在“病有所醫(yī)”上不斷取得新進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)要完善國民健康政策，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略以加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，樹立“大健康”觀念，使健康產(chǎn)業(yè)也成為國民經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè)。在這個(gè)形勢指引下，完善醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育更顯得重要而緊迫。

一、社會(huì)對健康產(chǎn)業(yè)的需求日益增長

（一）“健康中國”作為戰(zhàn)略提出

2015年《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》將“健康中國”上升到國家戰(zhàn)略層面。2016年報(bào)告中提出“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)“推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)”。2017年“十九大”報(bào)告中又提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，明確定位“人民健康”是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，充分體現(xiàn)我黨始終把人民利益擺在至高無上地位的決心，并為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，明確提出“發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。

（二）健康產(chǎn)業(yè)將成為國家現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系的重要支柱產(chǎn)業(yè)

健康產(chǎn)業(yè)涉及醫(yī)療醫(yī)藥產(chǎn)品、保健用品、營養(yǎng)食品、醫(yī)療器械、保健器具、休閑健身、健康管理等多個(gè)與人類健康緊密相關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)產(chǎn)業(yè)，被確定為具有引導(dǎo)全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的無限廣闊的“兆億產(chǎn)業(yè)”。未來，伴隨國家“一帶一路”建設(shè)，健康產(chǎn)業(yè)將會(huì)呈現(xiàn)“井噴”式發(fā)展。陸續(xù)出臺(tái)的各項(xiàng)政策表明，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)將優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，國家對健康產(chǎn)業(yè)的投入也將越來越多。

（三）健康產(chǎn)業(yè)化解決部分就業(yè)不平衡不充分發(fā)展問題

“十九大”報(bào)告指出，我國進(jìn)入新時(shí)代，社會(huì)主要矛盾已轉(zhuǎn)為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。2017年高校畢業(yè)生達(dá)795萬人，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生約59萬。據(jù)互聯(lián)網(wǎng)“醫(yī)藥之梯”2016年對30省醫(yī)藥類畢業(yè)院校調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)“幾乎沒有找不到工作的醫(yī)學(xué)生，其中包括30%升學(xué)讀研”。事實(shí)上，基層、農(nóng)村（特別是偏遠(yuǎn)貧困山區(qū)）、西部地區(qū)醫(yī)療條件相對落后，預(yù)防疾病的資源也不足。提示了從全面認(rèn)識(shí)人的角度出發(fā)是破解醫(yī)學(xué)生不平衡就業(yè)之法。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)就是要激勵(lì)主動(dòng)創(chuàng)新，從多維度推進(jìn)健康同步發(fā)展。

二、醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育亟須跟上社會(huì)健康需求步伐

（一）醫(yī)學(xué)生對社會(huì)需求和國家政策缺乏直接感知

剛完成一項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育調(diào)查，發(fā)放400份調(diào)查問卷，回收有效問卷366份，有效率為91.5%。90%的醫(yī)學(xué)生對國家出臺(tái)的扶持大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的相關(guān)政策表示不了解或從未關(guān)注，90%的畢業(yè)后選擇繼續(xù)深造或就業(yè)，僅有1%考慮自主創(chuàng)業(yè)?？梢?，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)任重而道遠(yuǎn)。

（二）醫(yī)學(xué)生對健康產(chǎn)業(yè)缺乏自覺認(rèn)知

健康產(chǎn)業(yè)包含廣泛，與人類健康和服務(wù)緊密相關(guān)。在資訊發(fā)達(dá)的新時(shí)代能為醫(yī)學(xué)生展示清晰的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方向。然而75%的醫(yī)學(xué)生不清楚大健康產(chǎn)業(yè)的概念，24%的醫(yī)學(xué)生對之了解一般，僅有1%的醫(yī)學(xué)生非常了解。同時(shí)，78%不了解自己在大健康產(chǎn)業(yè)背景下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的優(yōu)勢所在。只有提升自覺認(rèn)知，醫(yī)學(xué)生才能主動(dòng)去了解大健康產(chǎn)業(yè)的背景與內(nèi)涵，主動(dòng)了解自己在大健康產(chǎn)業(yè)背景下自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的優(yōu)勢，而后才能把握機(jī)遇發(fā)揮自身長處。

（三）醫(yī)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)意識(shí)淡薄

目前，醫(yī)學(xué)生確實(shí)在科研創(chuàng)新方面有了很大進(jìn)步，然而醫(yī)學(xué)相關(guān)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目發(fā)展不夠快，要探索醫(yī)學(xué)生如何能跨出創(chuàng)業(yè)第一步，除了就業(yè)需求外，還需要提升創(chuàng)業(yè)意識(shí)。43%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己不適合創(chuàng)業(yè)，僅8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己適合創(chuàng)業(yè)。盡管面對較嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，54%的醫(yī)學(xué)生在問及“大學(xué)期間是否考慮過自主創(chuàng)業(yè)”的時(shí)候表示“想過但沒行動(dòng)”，42%的醫(yī)學(xué)生表示“從沒考慮過”。可見，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)淡薄，缺乏創(chuàng)業(yè)熱情。

三、醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)進(jìn)展不理想的原因分析

（一）醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)目標(biāo)尚不清晰

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，24%認(rèn)為資金不足影響了自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，大部分醫(yī)學(xué)生的就業(yè)意愿是：考研—大醫(yī)院規(guī)培—公務(wù)員—社區(qū)醫(yī)生—醫(yī)藥銷售—非專業(yè)創(chuàng)業(yè)（極個(gè)別）。隨著“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的理念逐漸深入，大學(xué)生立項(xiàng)搞科研的氛圍日益濃厚，陸續(xù)發(fā)表高級(jí)別論文，有的注冊創(chuàng)新專利，科研創(chuàng)新結(jié)合專業(yè)需求在小范圍內(nèi)比較好開展，創(chuàng)業(yè)就大不同。92%表示學(xué)校需要或非常需要增加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育相關(guān)課程，但68%認(rèn)為課程安排不合理，創(chuàng)業(yè)內(nèi)容的實(shí)踐性不高，比較認(rèn)同以開辦講座等方式作為切入點(diǎn)之一。

（二）醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠完善

有學(xué)者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)一直側(cè)重于理論而缺少實(shí)踐，且未形成良好的氛圍和提供足夠的實(shí)踐平臺(tái)，使有意向進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的醫(yī)學(xué)生常常無法找到實(shí)踐平臺(tái)，在實(shí)踐過程中也常常因經(jīng)驗(yàn)不足以失敗告終。醫(yī)學(xué)生的成長周期長，需高瞻遠(yuǎn)矚才能在大健康背景下看到健康產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)生參與第二課堂，特別是非醫(yī)學(xué)類的活動(dòng)較少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)單一化，沒有運(yùn)營理念和盈利知識(shí)使有些項(xiàng)目無法可持續(xù)發(fā)展。經(jīng)費(fèi)的取得、使用和管理以及評估市場風(fēng)險(xiǎn)也需要培訓(xùn)。還有，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)需要以團(tuán)隊(duì)方式成長，團(tuán)隊(duì)管理學(xué)問也需要增加?？梢?，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的阻力重重。

（三）適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)需求的創(chuàng)業(yè)教育師資力量相對不足

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育執(zhí)行部門和專業(yè)師資隊(duì)伍相對于專業(yè)課匱乏，規(guī)劃缺乏“一盤棋”思路。醫(yī)學(xué)院從事創(chuàng)業(yè)教育的人員主要由領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)專家、研究人員和輔導(dǎo)員組成，但是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的系統(tǒng)訓(xùn)練不足，致使課程難以發(fā)揮效果，就業(yè)技巧、政策研讀、心理調(diào)適、形勢分析等顯然已不能滿足創(chuàng)業(yè)的需求。也有積極邀請一些企業(yè)人士進(jìn)校講座，但存在因師資不穩(wěn)定、課程內(nèi)容隨意性強(qiáng)和講授不系統(tǒng)等不足。同時(shí)，激勵(lì)機(jī)制有待完善，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院資源有待開發(fā)，不僅用于醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教育，還可以開設(shè)創(chuàng)業(yè)園。還存在功能不完善、指導(dǎo)不配套、政策不健全等諸多問題，使學(xué)生無法實(shí)地考查、學(xué)習(xí)和實(shí)踐創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)還擺脫不了空想的局面。

（四）醫(yī)學(xué)生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的社會(huì)支持力量不足

高校就業(yè)是“一把手工程”，“先就業(yè)再擇業(yè)”的理念一直占據(jù)主導(dǎo)，相比之下，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)屬探索階段，老師關(guān)注較多的是就業(yè)技巧和就業(yè)準(zhǔn)備。調(diào)查顯示，58%的醫(yī)學(xué)生表示學(xué)校創(chuàng)業(yè)氛圍不濃，41%的醫(yī)學(xué)生表示學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍一般，超過50%的醫(yī)學(xué)生說不出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的價(jià)值，特別強(qiáng)調(diào)職業(yè)的忠誠度和專業(yè)歸屬感，畢業(yè)后升學(xué)和到高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，對學(xué)校組織的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽參與度不高，能獲得獎(jiǎng)項(xiàng)的也僅僅是少數(shù)。此外，父母對子女就業(yè)的期望往往高于醫(yī)學(xué)生本身的期望。對工薪、農(nóng)村一般家庭來講，孩子讀書花銷大，根本不愿意也無法承擔(dān)創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)?？梢?，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的社會(huì)支持力量不足。

四、醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育為健康中國戰(zhàn)略服務(wù)的建議

（一）向社會(huì)廣泛宣傳醫(yī)學(xué)生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的積極理念

聯(lián)合國教科文組織1988年曾發(fā)表《高等教育改革和發(fā)展的優(yōu)先行動(dòng)框架》，強(qiáng)調(diào)高等學(xué)校必須將創(chuàng)業(yè)技能和創(chuàng)業(yè)精神作為高等教育的基本目標(biāo)之一。醫(yī)學(xué)生開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育也是體現(xiàn)基于社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才觀培養(yǎng)理念，也能激發(fā)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)與醫(yī)學(xué)職業(yè)人文素質(zhì)養(yǎng)成的結(jié)合。醫(yī)學(xué)生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)過程就是成長的過程，使其增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)知，提高解決問題的能力，無論將來是創(chuàng)業(yè)還是就業(yè)，都能打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在“一帶一路”政策的帶動(dòng)下，通過政府引導(dǎo)和市場主導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)“雙創(chuàng)”示范基地和支撐平臺(tái)。為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)充分搭建出彩的舞臺(tái)，結(jié)合自身愛好和專業(yè)優(yōu)勢創(chuàng)造機(jī)會(huì)，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的激情融入社會(huì)發(fā)展的巨輪。

（二）醫(yī)學(xué)院校建立更加完備的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理論體系

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極探索醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育新模式，配套建立完備的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)部門，探索符合醫(yī)學(xué)生成長規(guī)律的、高效的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系。應(yīng)堅(jiān)持就業(yè)指導(dǎo)課這個(gè)主渠道，多解讀國家政策，介紹一些國內(nèi)外致富典型、“雙創(chuàng)”模式和成功經(jīng)驗(yàn)；鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生開展社會(huì)調(diào)查研究，了解人民對美好生活需求的具體內(nèi)涵；繼續(xù)組織創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)座談會(huì)，聘請專家做講座并指導(dǎo)開發(fā)項(xiàng)目，建立智庫，豐富教育教學(xué)方法，編寫規(guī)范教程和教材等。授課老師可著重于實(shí)踐能力方面的授課培訓(xùn)，充分發(fā)揮創(chuàng)業(yè)園等實(shí)踐基地的作用，引進(jìn)相關(guān)企業(yè)支持，形成政府、企業(yè)、學(xué)校、專家導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)人才包括醫(yī)學(xué)生組成的產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)鏈。

（三）以問題為導(dǎo)向，立足于社會(huì)需求，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生專業(yè)優(yōu)勢

發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)實(shí)質(zhì)上是解決社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題，通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)把醫(yī)學(xué)知識(shí)與人民日益增長的美好生活需求聯(lián)系起來。首先，圍繞臨床上包括臨床思維和技能的智能化、臨床技術(shù)改良、醫(yī)患矛盾緩和、就醫(yī)程序優(yōu)化等各種問題。其次，關(guān)注發(fā)展不平衡不充分，如社區(qū)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能醫(yī)療，具體包括家庭醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)收集等，再次指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生切實(shí)開展充分的市場調(diào)研，充分利用好政策扶持、專業(yè)知識(shí)、互聯(lián)網(wǎng)、實(shí)踐平臺(tái)等資源，緊跟時(shí)代脈搏，把握大健康產(chǎn)業(yè)背景，發(fā)揮聰明才智，根據(jù)個(gè)性愛好，選擇相應(yīng)的創(chuàng)業(yè)方向和制訂創(chuàng)業(yè)計(jì)劃，增加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的成功率。

有人說，很多人是看見了才相信，少數(shù)人是相信了而后實(shí)現(xiàn)，這“少數(shù)人”往往是領(lǐng)袖。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)仍是一個(gè)理想，但不應(yīng)因?yàn)槔硐脒b遠(yuǎn)就駐足不前。在建設(shè)健康中國的宏大背景下，為大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)提供了重大機(jī)遇。醫(yī)學(xué)生應(yīng)增強(qiáng)自主創(chuàng)業(yè)意識(shí)，把握機(jī)遇，積極投入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)中去。

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