亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        復(fù)方酚液化學(xué)剝脫治療全面部雀斑的臨床應(yīng)用分析

        2013-01-01 00:00:00陸海山郭劍甘精兵
        中國美容醫(yī)學(xué) 2013年4期

        [摘要]目的:探討復(fù)方酚液化學(xué)剝脫治療全面部雀斑的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析筆者近五年來應(yīng)用復(fù)方酚液化學(xué)剝脫治療全面部55例雀斑的患者臨床效果。結(jié)果:隨訪3個(gè)月,痊愈50例(90.9%),顯效5例(9.1%),總有效率100%;隨訪3年,無復(fù)發(fā)14例(25.5%),輕度復(fù)發(fā)32例(58.2%),中度復(fù)發(fā)5 例(9.1%),重度復(fù)發(fā)4例(7.2%)。主要并發(fā)癥為色素沉著,平均消退時(shí)間為(4.0+1.2)月。結(jié)論:復(fù)方酚液化學(xué)剝脫術(shù)是治療全面部雀斑較為理想的一種方法,操作得當(dāng),就能夠取得良好的治療效果,值得臨床推廣。

        [關(guān)鍵詞]復(fù)方酚液體;化學(xué)剝脫;全面部雀斑

        [中圖分類號]R758.4+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455(2013)04-0467-03

        雀斑是極為常見的常染色體顯性遺傳性色素沉著性皮膚病,在正常青年人群中發(fā)病率達(dá)4.65%[1]。多在5歲時(shí)發(fā)病,隨著年齡增長而數(shù)目增多,與日曬關(guān)系明顯,往往其數(shù)量、大小以及色素沉著程度在夏季增加,秋季明顯減少[2]。本病好發(fā)于面部,以鼻梁、顴部和頰部居多[3]。雀斑往往造成患者面容缺陷,尤其當(dāng)面部雀斑數(shù)量較多,密布全面部時(shí),常引發(fā)患者心理障礙;臨床上常采用藥物、化學(xué)剝脫、冷凍、激光和皮膚磨削等方法治療。2007年1月~2012年1月,筆者采用本院自制復(fù)方酚液,對55例全面部雀斑患者進(jìn)行治療,并跟蹤隨訪,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1臨床資料:本組55例,均為住院的雀斑患者,面部雀斑數(shù)量較多,具有典型的皮損表現(xiàn),即淡褐色至淡黑色斑點(diǎn),針頭至米粒大,圓形或卵圓形,疏密不定。其中女45例,男10例,年齡17~32 歲,病程3~31年。凡是曾接受過化學(xué)剝脫術(shù)者、不能堅(jiān)持剝脫術(shù)后避光者、瘢痕體質(zhì)者、妊娠哺乳期女性、有面部明顯皮損(濕疹、痤瘡、單純皰疹、膿皰瘡)者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、嚴(yán)重心腦疾病患者、有神經(jīng)纖維瘤病者、年齡超過35周歲者、面部雀斑較少者均給予剔除,認(rèn)為不宜進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。復(fù)方酚液藥物組成:晶狀酚500g,達(dá)克羅寧10g,樟腦1g,無水酒精50ml,甘油50ml(含酚濃度為81.83%)。

        1.2 治療方法:①術(shù)前簽署病情與診療措施知情同意書及手術(shù)志愿書;②患者面部化學(xué)剝脫術(shù)分2日完成(第1日:術(shù)前洗臉,常規(guī)肌注杜冷丁50mg,非那根25mg?;颊呷∑脚P位,接上心電監(jiān)護(hù)儀;用洗必泰醇作面部清潔脫脂后,以棉簽蘸取少許復(fù)方酚液,均勻涂抹面部皮膚至呈致密霜白色,涂抹部位順序?yàn)轭~部-顳部-下頜-口周部-鼻部;術(shù)中術(shù)后監(jiān)測生命體征,一般5~10min后患者表面略呈褐色;術(shù)區(qū)稍有灼痛,延續(xù)時(shí)間一般為2h;第2日:基本步驟同第1天,部位涂剩余眶周及上下瞼皮膚);③術(shù)后予地塞米松磷酸鈉注射液消腫,5ml,肌肉注射,1次/日(3天量);口服鹽酸西替利嗪片抗過敏,10mg,1次/日;氨甲環(huán)酸針0.8,靜滴1/日抗色素等對癥處理治療,術(shù)后面部形成褐色薄痂,切勿強(qiáng)行剝離,一般2周左右給予出院(此時(shí)面部痂皮基本脫落,露出新生粉紅皮膚);④出院后繼續(xù)隨訪帶藥(口服氨甲環(huán)酸0.5mg,2/日)治療約3月,避免日光照射至少6個(gè)月。

        2 典型病例

        某女,20歲,面部淺褐色斑點(diǎn)10年余,其母親有類似病損。查體心電圖、胸片、腹部B超、血尿糞常規(guī)、生化、電解質(zhì)均無異常。采用復(fù)方酚液進(jìn)行面部化學(xué)剝脫術(shù),經(jīng)2周住院治療后,皮損隨痂皮脫落基本消退,3年療效可靠(見圖1~4)。

        3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

        術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行療效評定。痊愈:雀斑消失,皮損顏色恢復(fù)正常;顯效:皮損顏色減輕或消退≥70%;有效:皮損顏色減輕或消退30%~69%;無效:皮損顏色減輕或消退<30%;總有效率以痊愈加顯效計(jì)。

        隨訪3年統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率,術(shù)后雀斑復(fù)發(fā)程度:輕度復(fù)發(fā):褐色斑數(shù)小于術(shù)前10%;中度復(fù)發(fā):褐色斑數(shù)為術(shù)前10%~30%; 重度復(fù)發(fā):褐色斑數(shù)大于術(shù)前30%[5]。

        4 結(jié)果

        4.1療效:對55例全面部雀斑患者進(jìn)行復(fù)方酚液化學(xué)剝脫治療,隨訪3月時(shí)觀察療效。痊愈50例(90.9% ),顯效5例(9.1%),總有效率100%;隨訪3年術(shù)后雀斑的復(fù)發(fā)率,無復(fù)發(fā)14例(25.5%),輕度復(fù)發(fā)32例(58.2%),中度復(fù)發(fā)5 例(9.1%),重度復(fù)發(fā)4例(7.2%)。

        4.2不良反應(yīng):術(shù)中皮損局部可有灼痛感,有時(shí)患者會出現(xiàn)心律不齊,一般在術(shù)后4h消失。術(shù)后面部出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、劇癢、滲出、水皰,給予肌注地塞米松5mg后均可緩解,滲出較多者給予3%硼酸溶液濕敷。55例患者,其中39例患者痂皮脫落后有不同程度的色素沉著(發(fā)生率70.9%),其中34例(約87.2%)在術(shù)后3個(gè)月自然消退,其余5例色素沉著3~6個(gè)月消退,平均時(shí)間為(4.0+1.2)月。所有患者均未出現(xiàn)萎縮性或肥厚性瘢痕以及明顯色素異?;驕p退等皮膚改變,患者術(shù)后自覺滿意率達(dá)95%。

        5 討論

        化學(xué)剝脫術(shù)治療雀斑歷史悠久,20世紀(jì)60年代早期,Baker 和Gordon[6] 報(bào)道采用苯酚進(jìn)行脫皮的成果。1992年,趙啟明等[7]報(bào)道采用苯酚化學(xué)剝脫術(shù)治療雀斑,有效率100%,治愈率84.2%;2002年,陳智勇等[8]報(bào)道觀察苯酚化學(xué)剝脫術(shù)后雀斑遠(yuǎn)期療效,自我滿意度93%,他人滿意度92%,具有良好的美容效果。

        復(fù)方酚液中主要成分是晶狀酚,是一種可以凝固蛋白的較弱有機(jī)酸,具有剝脫性;在進(jìn)行全面部雀斑化學(xué)剝脫治療時(shí),其本質(zhì)是用化學(xué)腐蝕劑進(jìn)行人為控制的化學(xué)燒傷。在酚接觸到皮膚時(shí),于皮膚角蛋白化合形成可以改變脂類溶解度的大分子,該分子限制了酚的穿透力(其深度有其自限性,限于真皮乳頭層);在造成表皮及真皮淺層蛋白凝固的同時(shí),苯酚對黑素細(xì)胞有選擇性破壞作用,使表層雀斑黑素顆粒脫落,雀斑消失,最終達(dá)到祛除雀斑的美容目的。

        苯酚屬高毒類有機(jī)化學(xué)藥品,屬于細(xì)胞原漿毒。其口服致死量8.5g,最小致死量1.3g[9]。它也可通過皮膚通道吸收,所以在使用苯酚制劑進(jìn)行皮膚表面化學(xué)剝脫時(shí),會產(chǎn)生心律不齊、心動過速、房早、室早、甚至心跳驟停等一系列心功能的毒副反應(yīng)。為了規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前排除心功能不全者,術(shù)中心電監(jiān)護(hù),提高其安全性。苯酚對肝腎也有毒性反應(yīng),目前認(rèn)為,其急性中毒是因苯的親脂性附于細(xì)胞表面, 抑制生物氧化,影響細(xì)胞正常功能[10]。但是通常無蓄積作用,一般在24h內(nèi)完成絕大部分的代謝。所以,為了減輕酚對肝腎的毒副作用,復(fù)方酚液化學(xué)剝脫在治療全面部雀斑時(shí),故分成2日來完成手術(shù),減少當(dāng)日酚的吸收量。所以,肝腎功能不全者,禁忌使用該方法治療。

        復(fù)方酚液化學(xué)剝脫治療全面部雀斑本質(zhì)是人為的化學(xué)燒傷,所以對于黃種人來說,術(shù)后色素沉著機(jī)會很高;在治療前必須提前告知患者色素產(chǎn)生及其消退過程,避免不必要的糾紛及患者壓力。另外給予氨甲環(huán)酸等藥物可以減少色素沉著生成,早日恢復(fù)。一般來說年紀(jì)越大,恢復(fù)越慢[11]。另外,術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚潮紅、灼熱浮腫、瘙癢刺痛、滲出結(jié)痂、一時(shí)性痤瘡、粟粒疹、淺表性瘢痕等皮損及不適,可以給予對癥抗過敏、抗感染等對癥處理。此法較冷凍、三氯醋酸、磨削去除雀斑的優(yōu)點(diǎn)在于操作過程相對較安全,極少有瘢痕產(chǎn)生,但術(shù)中仍要注意皮損成霜白色后即停止涂抹,避免損傷過深;缺點(diǎn)是對于真皮層雀斑基本無效。另外,現(xiàn)在激光越來越發(fā)達(dá),其治療雀斑成為一種最常用手段;但是,我們認(rèn)為復(fù)方酚液在治療全面部雀斑上仍有其優(yōu)點(diǎn):較激光相對高效,一次解決,同時(shí)復(fù)發(fā)較低;缺點(diǎn):不能即做即走,需要住院留觀,術(shù)后恢復(fù)較長??紤]到該方法術(shù)后色素沉著幾率較高,針對面部雀斑不是很多的患者,不建議使用此法治療。但是,對于那些面部雀斑較多,又希望一次解決的患者來說是比較適宜的。

        綜上,針對全面部雀斑時(shí),使用復(fù)方酚液對面部進(jìn)行化學(xué)剝脫,其臨床療效肯定、安全易行、痛苦小、不良反應(yīng)少且輕微、不易復(fù)發(fā)、費(fèi)用低、患者易于接受、術(shù)后滿意度高,可作為治療面部雀斑有效手段之一。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]陸新,趙啟明,夏東勝,等.無痛酚復(fù)方制劑在瞼部及頸部扁平黃瘤治療中的應(yīng)用 [J].中國美容醫(yī)學(xué),2007,16(5):670.

        [2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3 版.南京:江蘇科學(xué)出版社,2001:1033.

        [3]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:52.

        [4]王莉,趙俊英,徐薇,等.Q開關(guān)Nd:YAG激光治療皮膚色素性損害的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2004,3(3):141.

        [5]金力,王萍,陳學(xué)榮.化學(xué)剝脫術(shù)及其在皮膚科的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2004,3(1): 57-59.

        [6]Baker TJ,Gordon HL.Chemical face peeling and dermabrasion [J].Surg Clin,1971,51:382-388.

        [7]趙啟明,張承駒,蔣世熙,等.苯酚剝脫治療面部雀斑和尿酚觀察[J].中華整形燒傷外科雜,1992,8:179-181.

        [8]陳智勇,趙啟明,張承駒,等.雀斑苯酚化學(xué)剝脫術(shù)遠(yuǎn)期療效[J].中國美容醫(yī)學(xué),2002,11(1):27-30.

        [9]朱美芳.2,4-二硝基苯酚中毒死亡1 例報(bào)告[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2002,15:244.

        [10]劉梅娟,黃穎.苯酚中毒2例護(hù)理報(bào)告[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2008,13(2):154.

        [11]趙啟明,方方.皮膚外科學(xué)[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2012:184.

        [收稿日期]2013-01-06 [修回日期]2013-03-15

        編輯/李陽利

        色综合中文综合网| 亚洲精品成人无百码中文毛片| 欧美成人国产精品高潮| 97夜夜澡人人爽人人喊中国片| 国产女人精品视频国产灰线| 日韩有码中文字幕av| 精品国产一区二区三区av天堂| 国产综合无码一区二区辣椒 | 国产白浆一区二区三区性色| 少妇av射精精品蜜桃专区| 日子2020一区二区免费视频| 久久久精品国产亚洲av网| 亚洲蜜臀av一区二区三区| 欧美黑人xxxx又粗又长| 无码一区二区三区AV免费换脸 | 极品 在线 视频 大陆 国产| 日本在线观看一区二区三区视频| 精品天堂色吊丝一区二区| 人妻av乱片av出轨| 成人无码区免费AⅤ片WWW| 国产在线一区二区三区不卡| 国产精品久免费的黄网站| 亚洲欧美日韩国产综合一区二区| 国产亚洲女人久久久久久| 高潮精品熟妇一区二区三区| 久久精品国产亚洲7777| 日韩AVAV天堂AV在线| 日本一区二区在线看看| 亚洲国产a∨无码中文777| 男女啪啪免费体验区| 欧美日韩高清一本大道免费| 国产午夜精品视频在线观看| 大屁股人妻女教师撅着屁股| 日韩在线免费| 日本高清一区二区三区不卡| 天堂在线资源中文在线8| 欧美国产日韩a在线视频| 丰满少妇高潮在线观看| 国产成人自拍高清在线| 人人妻人人澡人人爽欧美二区| 国产传媒在线视频|