吳萍妹

各大醫(yī)院ICU患者多病情危急、臨床治療風(fēng)險高［1］, 為了提高臨床療效醫(yī)護(hù)人員對患者應(yīng)用不同類型抗生素, 這在一定程度上增加了患者多重耐藥菌感染的幾率［2］。護(hù)理人員認(rèn)為優(yōu)化護(hù)理流程有利于控制患者感染, 對于促進(jìn)其身體恢復(fù)具有重要價值。本文就此展開討論。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2017年3月本院收治的ICU患者220例, 按就診時間先后順序分為研究組和參照組,各110例。參照組中男60例、女50例, 年齡33～70歲, 平均年齡51.5歲。研究組中男65例、女45例, 年齡35～70歲,平均年齡52.5歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 參照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理流程即可。研究組患者接受優(yōu)化護(hù)理流程, 具體如下。①優(yōu)化排班流程。當(dāng)前很多醫(yī)院存在護(hù)理人員工作強度大、排班不合理等情況,在優(yōu)化護(hù)理流程中將排班流程調(diào)整優(yōu)化作為基礎(chǔ)。醫(yī)院要制定ICU病房臨床護(hù)理相關(guān)準(zhǔn)則, 并且將責(zé)任制護(hù)理模式落實其中, 固定ICU責(zé)任護(hù)士, 將每一項護(hù)理工作落實于每一位護(hù)理人員, 保證臨床護(hù)理各個環(huán)節(jié)緊密相連。同時, 醫(yī)院還要采取彈性排班, 根據(jù)當(dāng)前ICU病房患者及護(hù)理人員數(shù)量情況, 調(diào)整護(hù)理人員的工作強度及工作時間, 合理分配每例患者的臨床護(hù)理工作, 通過彈性排班能夠減輕護(hù)理人員的工作壓力、提高工作效率。②優(yōu)化細(xì)節(jié)流程。在這一環(huán)節(jié)中護(hù)理人員要對每例患者進(jìn)行護(hù)理評估, 確定患者實際患病情況及用藥情況等, 適當(dāng)增加病房巡視頻率, 觀察患者的臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)ICU多重耐藥菌感染情況要立即上報于主治醫(yī)生, 并遵照醫(yī)囑對患者予以隔離處理。科室要將防護(hù)用具放置到醒目處, 在對患者予以隔離處理過程中要求每一位責(zé)任護(hù)士均能夠按照規(guī)定流程佩戴齊全防護(hù)用具, 同時護(hù)理人員要堅持手衛(wèi)生, 每完成一項護(hù)理操作均需要應(yīng)用快速手消毒劑洗手, 從根本上控制院內(nèi)交叉感染情況的發(fā)生；在日常工作中要保證床邊儀器每天檢查維護(hù)、管理消毒等。醫(yī)院科室還要不定期為護(hù)理人員提供外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會, 了解當(dāng)前ICU多重耐藥菌感染防護(hù)的先進(jìn)理念、臨床護(hù)理方式及相關(guān)注意事項等, 充分認(rèn)識到ICU多重耐藥菌感染防護(hù)的重要性。③優(yōu)化服務(wù)流程。這一護(hù)理流程主要是針對患者家屬, 護(hù)理人員要與患者家屬及時溝通, 向其講解ICU多重耐藥菌感染的相關(guān)基本知識, 以感染原因、感染類型及相關(guān)注意事項等為主；囑咐患者家屬在探視過程中要遵照醫(yī)囑佩戴齊全防護(hù)措施［3］。同時護(hù)理人員在病房巡視過程中發(fā)現(xiàn)地面有患者血液及不明可以見分泌物時, 要立即對其予以清理并消毒, 為患者營造良好的救治環(huán)境空間［4］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組多重耐藥菌感染情況及護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。護(hù)理人員整體護(hù)理水平判定方法：對所有護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理指標(biāo)考核, 其中包括防護(hù)用具使用、理論考核、專項檢查考核和操作考核手衛(wèi)生等項目, 每一項指標(biāo)分值為0～100分, 分值越高專項操作水平越好［5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者多重耐藥菌感染情況比較 研究組患者多重耐藥菌感染率為9.09%, 參照組患者多重耐藥菌感染率為28.18%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理人員整體護(hù)理水平比較 研究組護(hù)理人員整體護(hù)理水平明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1　兩組患者多重耐藥菌感染情況比較［n(%)］

表2　兩組患者護(hù)理人員整體護(hù)理水平比較, 分)

表2　兩組患者護(hù)理人員整體護(hù)理水平比較, 分)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別　例數(shù)　防護(hù)用具使用　理論考核　專項檢查考核　操作考核手衛(wèi)生參照組　110　85.1±2.14　84.3±1.56　82.5±2.04　87.1±1.75研究組　110　97.9±1.54a　97.8±2.01a　96.5±1.54a　98.2±1.01a t 50.919　55.649　57.446　57.617 P 0.001　0.001　0.001　0.001

3　討論

ICU患者在臨床治療過程中自身抵抗力較低、臨床治療方案復(fù)雜、用藥較多［6］, 患者多重耐藥菌感染風(fēng)險更大, 這對患者臨床療效乃至生存質(zhì)量均會造成較大影響。

在ICU多重耐藥菌感染防護(hù)中優(yōu)化護(hù)理流程, 改善傳統(tǒng)護(hù)理措施能夠從根本上控制患者多重耐藥菌感染情況的發(fā)生［7］。本次研究中研究組和參照組患者分別接受優(yōu)化護(hù)理流程和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理流程, 研究結(jié)果顯示, 研究組患者多重耐藥菌感染率為9.09%, 參照組患者多重耐藥菌感染率為28.18%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組護(hù)理人員整體護(hù)理水平明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。優(yōu)化護(hù)理流程是將整個臨床護(hù)理流程、每一護(hù)理緩解均予以優(yōu)化, 從排班、細(xì)節(jié)及服務(wù)等多方面予以優(yōu)化, 能夠為患者及家屬提供高質(zhì)量臨床服務(wù)；對于未感染的患者予以有效防護(hù), 對于已經(jīng)出現(xiàn)多重耐藥菌感染患者能夠第一時間發(fā)現(xiàn)并隔離, 遵照醫(yī)囑對患者予以相應(yīng)抗感染處理, 以此提高患者臨床療效［8］。在優(yōu)化護(hù)理流程中還為護(hù)理人員提供培訓(xùn)機(jī)會,這對于提高患者護(hù)理水平具有重要作用。

綜上所述, 在ICU多重耐藥菌感染中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理流程能夠有效控制患者多重耐藥菌感染情況發(fā)生, 提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量, 應(yīng)用價值突出。

［1］周健, 孟軍, 江淑芳, 等.綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護(hù)理干預(yù).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(19)：1743-1744.

［2］孫艷杰, 徐麗, 范阿靈, 等.集束干預(yù)護(hù)理在創(chuàng)傷患者不明原因發(fā)熱合并多重耐藥菌感染患者中的應(yīng)用效果評價.實用醫(yī)院臨床雜志 , 2016, 13(4)：167-170.

［3］熊小玲, 勞志剛, 趙艷群, 等.集束干預(yù)策略在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染的應(yīng)用效果.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(15)：2426-2428.

［4］黃春珍, 石慧娟, 侯凌燁, 等.一例慢性下頜骨化膿性骨髓炎合并多重耐藥菌感染患者的護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志, 2016,32(33)：2600-2602.

［5］劉玉東, 李秋云, 張蓉, 等.中醫(yī)院患者多重耐藥菌感染危險因素分析及護(hù)理干預(yù)措施.中國實用護(hù)理雜志, 2017, 33(13)：998-1001.

［6］ 李旭敏.優(yōu)化護(hù)理流程在 ICU 多重耐藥菌感染中的應(yīng)用效果.當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2015(6)：105-107.

［7］ 陳艷.集束干預(yù)策略在ICU多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用效果.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2014(12)：1653-1654.

［8］ 王子龍.集束化方案在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(18)：238-239.