劉喜梅

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科中較為常見的急危重癥.該疾病患者多并發(fā)各種嚴重并發(fā)癥, 其中并發(fā)癥發(fā)生率較高的為心力衰竭。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明, 約有20.00%的急性心肌梗死患者會發(fā)生心力衰竭。若急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭, 則其臨床死亡率高, 即便存活, 預后質(zhì)量也不理想。因此, 在給予急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者積極搶救的過程中, 應(yīng)用合理科學的護理配合方法, 占據(jù)著重要應(yīng)用意義［1］。本次研究工作旨在探討循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的護理效果?，F(xiàn)詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月～2017年4月收治入院的176例急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者, 根據(jù)患者的就診時間先后分為對照組與研究組, 每組88例。對照組男54例, 女34例；年齡36～60歲, 平均年齡(40.25±16.85)歲。研究組男56例, 女32例；年齡35～62歲, 平均年齡(40.35±16.75)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護理。結(jié)合急性心肌梗死專科臨床護理相關(guān)要求以及臨床醫(yī)師醫(yī)囑, 給予患者施行基礎(chǔ)護理及?？谱o理。

1.2.2研究組 給予循證護理。循證護理干預具體內(nèi)容如下。①實施步驟。以護士長為組長, 設(shè)立專項循證護理小組并由資深護士(工作年齡＞10年, 高職稱, 高學歷)協(xié)助護士長進行相關(guān)?？浦R培訓。結(jié)合該疾病特點以及誘發(fā)心力衰竭護理難點、重點, 并結(jié)合患者的實際病況, 尋找需循證支持的相關(guān)護理問題, 包括心理護理、飲食護理、運動干預、排泄護理以及病情監(jiān)測等。依據(jù)多渠道查詢相關(guān)資源資料,如紙質(zhì)文獻、網(wǎng)絡(luò)資源等, 以尋找以上護理問題的相關(guān)有效解決措施, 并作出科學性評價, 最后確定納入為實踐指導的科學依據(jù), 以制定最佳護理方案。②實施內(nèi)容。a.心理護理。由于急性心肌梗死具有突發(fā)性、危急重性等特點, 且該類疾病患者多伴有不同程度的負性情緒。因此, 護理人員應(yīng)參考科學性心理評估工具作為依據(jù), 根據(jù)測量結(jié)果給予患者針對性的心理疏導。b.飲食護理。急性心肌梗死發(fā)生后4～12 h內(nèi)應(yīng)給予流質(zhì)、清淡且維生素豐富的食物；結(jié)合患者的疾病情況給予逐漸飲食過渡, 并遵循少量多餐, 清淡為主的基本原則。c.運動干預。急性心肌梗死發(fā)生后24 h內(nèi)應(yīng)絕對臥床休養(yǎng)狀態(tài), 在第2個24 h開始, 結(jié)合患者的疾病實際情況作為依據(jù), 并與臨床醫(yī)生討論后共同確定落實活動方案, 在實施過程中做出動態(tài)調(diào)整。d.排泄護理。結(jié)合患者發(fā)病前與發(fā)病后的排泄情況做出科學評估, 并給予臥床排便指導, 排便宣教以及營造良好的排便環(huán)境, 給予飲食調(diào)整, 必要時應(yīng)用緩瀉劑等方式使患者有高質(zhì)量排泄護理。e.病情監(jiān)測。密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化情況, 以及嚴密監(jiān)測患者的典型心力衰竭臨床表現(xiàn)等, 及早發(fā)現(xiàn)患者的異常情況并給予精準性評估、綜合性分析, 同時加強醫(yī)護良好有效溝通, 以及時有效的落實針對性醫(yī)囑內(nèi)容。

1.3觀察指標及判定標準 觀察記錄兩組患者心力衰竭發(fā)生情況與護理滿意度。滿意度評定采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進行評分(包括心理支持、飲食照護、運動照護、排泄照護、病情監(jiān)測), 分數(shù)越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組心力衰竭發(fā)生情況比較 研究組心力衰竭發(fā)生率為5.68%, 對照組心力衰竭發(fā)生率為20.45%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組護理滿意度評分比較 研究組各項護理滿意度評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1　兩組心力衰竭發(fā)生情況比較［n(%)］

表2　兩組護理滿意度評分比較 分)

表2　兩組護理滿意度評分比較 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別　例數(shù)　心理支持　飲食照護　運動照護　排泄照護　病情監(jiān)測研究組　88　18.65±1.65a　18.59±1.63a　18.82±1.45a　18.75±1.35a　18.68±1.42a對照組　88　16.75±1.85　16.95±1.90　17.12±1.75　16.85±1.95　17.05±1.75 t 7.1901　6.1455　7.0171　7.5151　6.7849 P＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

3　討論

在臨床內(nèi)科疾病中, 急性心肌梗死病情十分危重, 是需要重點關(guān)注及重點干預的護理對象。而且急性心肌梗死患者的疾病發(fā)展迅速, 且復雜多變, 大部分急性心肌梗死患者因各種嚴重并發(fā)癥而致使, 或者預后極差。臨床結(jié)合急性心肌梗死患者的疾病特點, 對護理要求極高。故此, 施行科學適宜、及時準確的?？谱o理十分必要［2］。

以往采用傳統(tǒng)護理模式, 雖然也將急性心肌梗死疾病納入重點關(guān)注、重點護理范疇, 但十分缺乏在科學證據(jù)針對性的指導下開展全面性、綜合性、重點突出性的護理, 致使預見性護理效果不理想［3-6］。本次研究中, 給予研究組患者應(yīng)用循證護理干預模式, 取得滿意結(jié)果。循證護理干預模式,是結(jié)合臨床護理實際過程中的相關(guān)護理問題作為干預出發(fā)點, 并與?？谱o理經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)強的護理工作人員作完美結(jié)合, 應(yīng)用一系列科學性、規(guī)范性的護理步驟, 從而有效提高預見性護理效果, 降低心力衰竭發(fā)生率, 提高疾病預后［7-10］。除此之外, 護理人員通過循證護理干預模式, 可以有效激發(fā)其發(fā)現(xiàn)、解決問題的積極性, 有效提高其科學實施護理的意識及能力［5］。

綜上所述, 對急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實施循證護理模式可以有效降低心力衰竭發(fā)生率, 提高患者及其家屬對護理人員的護理滿意度, 提高護患關(guān)系, 有重要臨床應(yīng)用價值。

［1］蘇紅梅, 周云, 曹靜, 等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究.中國循證心血管醫(yī)學雜志 , 2016, 8(9)：1106-1107.

［2］ 王艷玲.循證護理用于心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的效果.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 3(32)：6409-6410.

［3］ 王珍, 李小妹.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應(yīng)用.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2017, 5(13)：4.

［4］劉相紅, 關(guān)穎, 韓曉紅.研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014,2(14)：163-164.

［5］ 閻雪.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用.中國循證心血管醫(yī)學雜志, 2016, 8(8)：995-996.

［6］ 王霞, 李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(8)：121.

［7］ 陳楠.急性心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭應(yīng)用循證護理的體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(14)：107-108.

［8］ 于波.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護理中的應(yīng)用 .中國醫(yī)學工程, 2013(5)：143.

［9］ 何美花, 譚玉姣.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導報, 2009, 6(20)：102-103.

［10］ 王明娟.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(13)：199-200.