夏芳

兒童作為特殊人群, 處于生長(zhǎng)發(fā)育階段, 而秋季腹瀉是常見的兒科疾病, 患兒發(fā)病后, 臨床用藥的安全性及效果是關(guān)注的重點(diǎn)。如何在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上提高治療效果成為研究的重點(diǎn), 兒童腹瀉腸道的菌群失調(diào)影響患兒的自身免疫力,對(duì)治療效果有一定的影響。本文就在接受常規(guī)治療中聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片的治療情況進(jìn)行研究分析, 選取2016年1月～2017年1月本院收治的116例治療對(duì)象進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)將研究資料進(jìn)行整理并報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的秋季腹瀉患兒116例作為研究對(duì)象, 采用數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組, 各58例。觀察組患兒年齡5個(gè)月～4歲, 平均年齡(2.11±1.02)歲；男30例, 女 28例。對(duì)照組患兒年齡6個(gè)月～4歲, 平均年齡(2.05±1.28)歲；男31例, 女27例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后接受積極的常規(guī)治療, 給予補(bǔ)液、糾正酸堿平衡度等治療, 并給予蒙脫石散, 使用劑量按照指導(dǎo)用量。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片, ≤1歲患兒0.25 g/次；1～4歲患兒0.25 g～0.50 g/次,3次/d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的治療效果、各臨床癥狀緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：患兒接受3 d治療后, 腹瀉、腹痛等臨床癥狀基本消失, 退熱, 大便形狀基本恢復(fù), 無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患兒接受3 d的治療后, 腹瀉、腹痛等臨床癥狀部分消失；無效：患兒接受3 d治療后, 臨床癥狀基本無改善, 大便不成形?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.55%, 高于對(duì)照組的86.21%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患兒臨床各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組止瀉、止吐及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%, 對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1　兩組患兒治療效果比較(n, %)

表2　兩組患兒各臨床癥狀緩解時(shí)間比較

表2　兩組患兒各臨床癥狀緩解時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別　例數(shù)　止瀉時(shí)間　止吐時(shí)間　退熱時(shí)間觀察組　58　2.54±1.07a　1.55±0.97a　2.02±0.87a對(duì)照組　58　4.21±1.13　2.04±1.82　3.89±1.18

表3　兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3　討論

隨著生活水平的不斷提高, 小兒腹瀉的情況也逐漸增加,最常見為秋季腹瀉, 多集中在＜2歲的患兒［2］。引發(fā)小兒秋季腹瀉的主要病菌包括輪狀病毒、ECHO病毒等。嬰幼兒年齡較小, 身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段, 腸道的菌群建立尚未成熟,其中對(duì)于胃酸以及各種酶的含量還較少, 一旦受到病菌的侵襲, 自我腸胃的調(diào)節(jié)能力有限, 造成酶的活性降低, 繼而發(fā)生腹瀉等情［3］?；純号R床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、脫水為主的綜合癥, 如不及時(shí)治療可發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時(shí)危及小兒生命［4］。目前沒有治療小兒秋季腹瀉的特效藥, 而臨床中的治療以西藥或者中藥為主, 蒙脫石散作為常用藥, 其藥物的的電荷分布較為均勻, 對(duì)于患兒腸道內(nèi)存在的病菌、病毒具有較強(qiáng)的抑制作用, 可以隨患兒的糞便排除體外, 從而改善患兒腸黏膜的細(xì)胞的狀態(tài), 提高吸收與分泌功能, 改善腸道粘液的質(zhì)量, 有效阻止病原微生物的攻擊。不影響其他藥物的吸收作用, 僅作用于消化道不被吸收入血［5-7］。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片, 可在積極抑制病毒的同時(shí), 對(duì)患兒的腸道的菌群進(jìn)行有效的補(bǔ)充, 及時(shí)有效的建立患兒腸道的屏障, 對(duì)致病菌的生長(zhǎng)通過自身菌群情況進(jìn)行抑制, 盜達(dá)到修復(fù)的作用；同時(shí)提高患兒的自身免疫力, 加強(qiáng)對(duì)致病菌的抵抗力, 可以有效清除患兒體內(nèi)的細(xì)菌以及病毒, 顯著縮短病程, 從而有效緩解患者病情, 提高療效［8-11］。同時(shí)患兒的治療期間的不良反應(yīng)較少, 未加干預(yù)的情況下患兒自愈, 臨床兒童用藥的安全性有效的達(dá)到。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為96.55%, 高于對(duì)照組的86.21%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組止瀉、止吐及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%, 對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療兒童秋季腹瀉可有效調(diào)節(jié)患兒的腸道菌群, 提高免疫力, 快速緩解患兒的臨床癥狀, 提高治療效果, 且安全可靠, 值得臨床推廣。

［1］ 袁雪, 陳璽.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究.藥物評(píng)價(jià)研究, 2017, 9(1)：83-86.

［2］ 金志勇, 謝林輝.胃腸安丸與復(fù)方嗜酸乳桿菌片對(duì)感染后腸易激綜合征患者的臨床療效評(píng)價(jià).抗感染藥學(xué), 2016, 8(5)：1138-1140.

［3］ 李金萍, 雷敏剛.嗜酸乳桿菌片聯(lián)合小兒腹瀉貼對(duì)小兒急性腹瀉患兒血清心肌酶、同工酶水平的影響.中國生化藥物雜志,2016, 1(6)：176-178.

［4］ 黃群峰.奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎的療效評(píng)價(jià).現(xiàn)代消化及介入診療, 2015, 5(4)：436-437.

［5］廖述霞, 謝冬梅, 羅雙紅, 等.匹多莫德佐治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床療效及對(duì)其免疫功能的影響.兒科藥學(xué)雜志,2014, 3(9)：20- 22.

［6］宋永瑤, 周雄, 鄭榮, 等.蒙脫石散與消旋卡多曲輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014(4)：64-66.

［7］ 祁金玲.復(fù)方嗜酸乳桿菌片對(duì)兒童秋季腹瀉的臨床療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(23)：3082-3083.

［8］ 朱紅梅.奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性腸胃炎的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014, 1(9)：1620.

［9］盧浩棠, 盧愛儀, 謝幼苗.茵梔黃口服液聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療高膽紅素血癥療效觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(3)：62-63.

［10］ 李定東.復(fù)方嗜酸乳桿菌佐治秋季腹瀉的療效.中外健康文摘,2013(31)：85-86.

［11］ 藍(lán)建梅.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉療效觀察 .海峽藥學(xué) , 2012, 24(12)：138-139.