徐程

腦梗死是一種神經(jīng)功能障礙性腦血管疾病, 具有較高的致殘率和死亡率, 搶救后患者常出現(xiàn)言語、肢體障礙、偏癱等后遺癥, 降低患者日常生活質(zhì)量［1,2］。目前, 對于急性腦梗死的治療以藥物治療為主, 本文主要探討丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月接收治療的150例急性腦梗死患者作為研究對象, 按照使用藥物不同分為丁苯酞組和聯(lián)合組, 各75例。丁苯酞組男43例, 女32例；年齡42～79歲, 平均年齡(65.46±12.39)歲；頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死30例, 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死45例。丁苯酞組男44例, 女31例；年齡41～78歲, 平均年齡(65.39±12.46)歲；頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死31例, 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死44例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行降脂、降糖、降血壓及抗血小板聚集等常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上丁苯酞組給予丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20100041)治療, 2次/d, 25 mg/次靜脈滴注。聯(lián)合組給予丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050280)治療；丁苯酞氯化鈉注射液用法用量同對照組；依達(dá)拉奉30 mg與100 ml生理鹽水混合靜脈滴注,2次/d。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)功能采用NIHSS進(jìn)行評定, 分值0～50分, 得分越高, 損傷程度越高。日常生活能力評價(jià)采用Barthel指數(shù)量表, 生活基本自理＞60分；生活需要幫助為41～60分；生活需要依賴為21～40分；生活完全依賴≤20分。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：NIHSS評分＜10分、Barthel指數(shù)量表＞68分；有效：NIHSS評分為10～15分、Barthel指數(shù)量表為67～55分；無效：NIHSS評分為16～34分、Barthel指數(shù)量表為23～33分。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組NIHSS、Barthel評分比較 治療后, 聯(lián)合組NIHSS、Barthel評分均優(yōu)于丁苯酞組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療效果比較 治療后, 聯(lián)合組治療總有效率為93.33%, 高于丁苯酞組的78.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1　兩組NIHSS、Barthel評分比較 分)

表1　兩組NIHSS、Barthel評分比較 分)

注：與丁苯酞組比較, aP＜0.05

組別　例數(shù)　NIHSS評分　Barthel評分丁苯酞組　75　7.58±1.75　79.61±13.44a聯(lián)合組　75　5.05±1.62a　89.83±13.47

表2　兩組治療效果比較［n(%)］

3　討論

腦梗死是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病, 由于動(dòng)脈狹窄或閉塞, 導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧及壞死的腦血管疾病, 患者表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損, 腦梗死的致死率和致殘率較高［4］。在腦缺血8 h后, 缺血區(qū)域細(xì)胞會(huì)死亡, 進(jìn)而產(chǎn)生氧自由基, 破壞脂質(zhì), 導(dǎo)致細(xì)胞壞死［5］。因此, 減少腦部缺血缺氧、阻止細(xì)胞毒性反應(yīng)是治療關(guān)鍵。丁苯酞可以抗缺血, 改善血液微循環(huán)；依達(dá)拉奉可以抗氧及清除羥自由基, 阻止神經(jīng)細(xì)胞氧化而減少損害腦細(xì)胞［6］。本文對丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉的療效進(jìn)行了探究。

本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 聯(lián)合組NIHSS、Barthel評分均優(yōu)于丁苯酞組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組治療總有效率為93.33%, 高于丁苯酞組的78.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 對急性腦梗死采取丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合用藥的治療方案, 可以有效的改善患者神經(jīng)功能受損情況, 患者的生活質(zhì)量得到明顯提升, 治療效果顯著。依達(dá)拉奉是抗氧化劑, 其成分主要是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮, 對羥自由基有清除作用, 可避免過氧化損害腦組織細(xì)胞, 以減少損傷擴(kuò)散［7］。丁苯酞氯化鈉注射液是合成左旋芹菜甲素, 具有抗腦缺血、抗血小板聚集、阻止形成腦血栓、抑制細(xì)胞死亡的作用, 通過減少花生四烯酸含量, 降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度, 可以對血液微循環(huán)進(jìn)行重構(gòu), 減少腦水腫, 有助于梗死面積的縮小, 對自由基和谷氨酸的釋放進(jìn)行有效抑制, 進(jìn)而達(dá)到保護(hù)線粒體的目的［8-11］。依達(dá)拉奉與丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合使用,其治療效果優(yōu)于單獨(dú)用藥, 治療效果更加顯著［12］。受到樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制, 分析丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果還存在不足之處, 有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述, 對急性腦梗死患者采取丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療, 可以提高患者治療效果, 有效改善患者的神經(jīng)功能, 生活質(zhì)量明顯提高, 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

［1］肖桂榮, 王趙偉, 朱仁洋, 等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2016, 23(1)：51-54.

［2］ 黃偉東, 李亮.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉、纖溶酶治療急性腦梗死療效觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 26(11)：111-113.

［3］ 王建橋, 呂金梅.急性腦梗死患者經(jīng)丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(23)：4698,4703.

［4］周艦, 段理成, 鄭自龍.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析, 2015,15(4)：463-465.

［5］ 王瑤.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(8)：85-87.

［6］高琦, 黃玉雕, 張忠波.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2017, 12(21)：129-130.

［7］ 郝建軍.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(21)：82-83.

［8］ 王晶, 王彩紅.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的應(yīng)用及療效觀察.心理醫(yī)生月刊, 2012(3)：314-315.

［9］李良玉, 劉建軍, 王崇智.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的效果觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014(24)：20-22.

［10］ 王國印, 侯婧.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察及對血清C反應(yīng)蛋白的影響.中國醫(yī)藥, 2013, 8(8)：1079-1080.

［11］ 楊麗英, 贠莉.依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察.藥物評價(jià)研究, 2016, 39(4)：640-643.

［12］ 盧濤.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效及安全性觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2017, 30(18)：2696-2698.