王紅

在口腔科的疾病中, 齲病是最常見的一種［1,2］, 給身體造成很大傷害, 兒童是齲病高發(fā)年齡, 并且80%是窩溝齲。窩溝封閉是目前公認(rèn)的可以有效預(yù)防窩溝齲的方法之一。本研究分析進(jìn)行窩溝封閉與未進(jìn)行窩溝封閉的牙齒患齲率的差異, 通過問卷調(diào)查, 分析家長(zhǎng)在兒童口腔健康防護(hù)中所起的監(jiān)督作用。

1　資料與方法

1.1一般資料 2015年在沈陽市大東區(qū)采用隨機(jī)抽樣方法選取638名6～13歲學(xué)生作為研究對(duì)象, 按照學(xué)生及家長(zhǎng)的意愿分為實(shí)驗(yàn)組(277名, 恒磨牙831顆)和對(duì)照組(361名,恒磨牙1117顆)。

1.2材料 觀雅窩溝封閉劑；啄木鳥光固化機(jī)；光固化Ⅱ型。

1.3方法 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行第一磨牙窩溝封閉, 窩溝封閉步驟：將牙面進(jìn)行徹底清洗, 配合使用不含氟清潔劑, 吹干牙面,干燥并用棉卷隔濕。采用37%磷酸凝膠涂布窩溝至牙尖斜面2/3處, 酸蝕1 min沖洗, 吹干至頜面呈白堊色, 涂布封閉劑, 在不影響咬頜的情況下盡可能涂厚一點(diǎn)。固化機(jī)固化30 s, 距牙面1 mm處。對(duì)照組未做任何處理。

1.4質(zhì)量控制 調(diào)查前, 組織10名專業(yè)的口腔科醫(yī)生進(jìn)行操作, 對(duì)操作人員進(jìn)行完好率標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)的一致性培訓(xùn), 一致率達(dá)到95%。調(diào)查數(shù)據(jù)由專人核查錄入。

1.5問卷調(diào)查 由兩組的學(xué)生及家長(zhǎng)共同完成, 參照第三次全國口腔健康流行病學(xué)問卷調(diào)查設(shè)計(jì)［3］探究口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔衛(wèi)生狀況及家長(zhǎng)對(duì)口腔知識(shí)的了解等對(duì)學(xué)生第一恒磨牙的影響。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 兩組間比較采用t檢驗(yàn), 多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患齲率及齲均值比較 實(shí)驗(yàn)組患齲率為2.65%(22/831), 明顯低于對(duì)照組的17.55%(196/1117), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組齲均值為(2.65±2.31)少于對(duì)照組的(4.58±2.35), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2飲食及口腔習(xí)慣對(duì)齲病影響單因素分析 7.37%的學(xué)生經(jīng)常在睡前吃零食或喝甜水, 不同飲食習(xí)慣學(xué)生的齲面值比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。6.58%的學(xué)生在吃完零食后從不刷牙, 且僅有34.01%家長(zhǎng)表示會(huì)經(jīng)常檢查學(xué)生刷牙；55.01%的學(xué)生可以做到刷牙頻率≥2次/d；不同刷牙頻率學(xué)生齲面值比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉的認(rèn)知度與文化程度關(guān)系 638名家長(zhǎng)中認(rèn)為窩溝封閉能預(yù)防齲齒有361名(56.58%), 267名不清楚相關(guān)知識(shí), 有10名認(rèn)為窩溝封閉不能預(yù)防兒童齲齒。140名(21.94%)家長(zhǎng)帶學(xué)生進(jìn)行治療。家長(zhǎng)不同文化程度對(duì)窩溝封閉的認(rèn)知度比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1　兩組齲均值比較

表1　兩組齲均值比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別　名數(shù)　齲均值　t　P實(shí)驗(yàn)組　277　2.65±2.31a 10.36?。?.05對(duì)照組　361　4.58±2.35合計(jì)　638　3.74±2.64

表2　638名兒童飲食及口腔習(xí)慣對(duì)齲病影響單因素分析

表2　638名兒童飲食及口腔習(xí)慣對(duì)齲病影響單因素分析

注：不同刷牙頻率學(xué)生比較, P＜0.05

項(xiàng)目　名數(shù)　齲面值　P睡前吃零食或喝甜水　從不　223　0.26±0.12經(jīng)常　47　0.15±0.09　0.091偶爾　368　0.47±0.18零食后刷牙頻率　從不　42　0.47±0.20經(jīng)?！?15　0.26±0.13　0.472偶爾　381　0.41±0.19刷牙頻率　≥2次/d　321　0.23±0.09 1次/d　305　0.50±0.28　0.010＜1次 /d　12　0.91±0.41家長(zhǎng)檢查學(xué)生刷牙　從不　16　0.31±0.10經(jīng)?！?17　0.20±0.08　0.126偶爾　405　0.47±0.25

表3　638名兒童家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉的認(rèn)知度與文化程度關(guān)系(n, %)

3　討論

在口腔科的疾病中, 齲病是最常見的疾病之一。本文對(duì)沈陽市大東區(qū)隨機(jī)抽選的638名適齡學(xué)生進(jìn)行窩溝封閉對(duì)第一恒磨牙齲齒的影響進(jìn)行研究。窩溝封閉是一種無痛, 無創(chuàng)傷, 經(jīng)濟(jì)高效, 無不良反應(yīng)的防齲方法, 兒童六齡齒萌出最早, 窩溝點(diǎn)隙多且深, 不易清潔, 患齲率高［4,5］。通過本研究顯示, 進(jìn)行窩溝封閉防齲的兒童, 齲均值要明顯低于未進(jìn)行窩溝封閉的兒童, 窩溝封閉減少了齲病對(duì)兒童身心造成的危害, 是預(yù)防齲齒高效可行的方法。

隨著時(shí)間的推移, 窩溝封閉劑的保存率逐漸降低。兒童第一恒磨牙的患齲率與窩溝封閉劑的保存率呈反比關(guān)系, 窩溝封閉可以有效降低兒童患齲率, 預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生, 防齲效果是肯定的。定期隨訪, 對(duì)封閉劑脫落的牙及時(shí)重新封閉, 降低患齲風(fēng)險(xiǎn)是非常必要的。

兒童的口腔健康需要多方面注意, 家長(zhǎng)具有非常重要的責(zé)任, 如何監(jiān)督和幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣, 是家長(zhǎng)認(rèn)真研究的課題, 本研究顯示, 56.58%的學(xué)生家長(zhǎng)知道窩溝封閉能預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生, 而且知曉率隨著家長(zhǎng)的文化程度的提高而升高, 初中及以下文化程度為30.24%, 大專及以上文化程度為78.04%。目前仍有部分家長(zhǎng)不了解窩溝封閉的作用。家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)兒童口腔健康的意識(shí), 培養(yǎng)兒童在生活中的正確飲食習(xí)慣, 起到監(jiān)督作用。窩溝封閉安全有效, 便捷經(jīng)濟(jì)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家使用率已達(dá)到90%以上［6］, 而覆蓋率卻相距甚遠(yuǎn), 開展和推廣六齡齒的窩溝封閉［7-10］, 做好兒童口腔保健的宣教工作是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

總之, 窩溝封閉預(yù)防性治療對(duì)預(yù)防兒童齲齒有一定的效果, 為促進(jìn)兒童的口腔健康, 預(yù)防齲齒的發(fā)生, 應(yīng)加大對(duì)兒童窩溝封閉知識(shí)的宣傳教育力度, 盡量達(dá)到全人群知曉的良好效果。

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