陳玲玲

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第二師庫爾勒醫(yī)院兒科，新疆 庫爾勒　841000)

喘息性肺炎是以咳嗽、喘息和發(fā)憋為主要表現(xiàn)的一種特殊類型肺炎，為嬰幼兒時期較常見的一種下呼吸道感染性疾病[1]。可必特為復(fù)方制劑，適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣[2]。普米克令舒常用于治療支氣管哮喘，可替代或減少口服類固醇治療[3]。為了探討普米克令舒與可必特霧化吸入聯(lián)用對喘息型肺炎患兒血清IL-4、IL-6和IL-8的影響，本文觀察了在我院就診的76例喘息型肺炎患兒的基本資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

隨機選取2015年5月至2016年7月在我院就診的76例喘息型肺炎患兒作為研究對象，按其治療方法將其分為對照組和觀察組，每組各38例。兩組患兒均符合喘息型肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，入院前未使用激素以及支氣管擴張劑。對照組：男性20例，女性18例。患兒年齡為1～7歲，平均年齡為3.52±0.31歲；病程為1～7 d，平均病程為3.05±0.29 d；觀察組：男性22例，女性16例。患兒年齡為1～7歲，平均年齡為3.28±0.42歲；病程為1～7 d，平均病程為3.14±0.32 d。兩組患兒在一般臨床資料的比較上無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治療方法

1.2.1 對照組

采取平喘、持續(xù)低流量吸氧、抗生素控制感染治療，根據(jù)患兒病情必要時給予可必特(Laboratoire Unither，進口藥品注冊證號H20120544，規(guī)格：2.5 ml：異丙托溴銨0.5 mg，用法：每日3～4次，每次使用1個小瓶)霧化吸入治療，療程為7d。

1.2.2 觀察組

在對照組治療的基礎(chǔ)上加用普米克令舒(Astra Zeneca Pty Ltd，進口藥品注冊證號H20090903，規(guī)格：2ml：1mg，用法：每日2次，每次0.25 mg～0.5 mg)霧化吸入治療，療程為7 d。

1.3　觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

臨床控制：臨床癥狀及體征完全緩解，顯效：臨床癥狀及體征較前顯著緩解，有效：臨床癥狀及體征較前有所緩解，無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。同時記錄臨床癥狀及體征消失時間。

1.3.2 治療前、后血清IL-4、IL-6和IL-8水平

兩組患兒均在入院隔日以及治療7d后清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2ml靜脈血，采用上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，使用ELISA法進行檢測血清IL-4、IL-6和IL-8水平。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　兩組患兒臨床療效比較

對照組患兒總有效率為84.21%，觀察組患兒總有效率97.36%。觀察組患兒總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較(例(%)，n=38)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2　兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較

觀察組患兒氣喘、咳嗽、肺部啰音、喘鳴音消失時間均小于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3　兩組患兒治療前后炎性因子水平比較

兩組患兒治療前IL-4、IL-6和IL-8水平無明顯差異(P>0.05)。治療后，兩組患兒IL-4、IL-6和IL-8水平均較前明顯降低，觀察組IL-4、IL-6和IL-8水平均低于對照組(P<0.05)，詳見表3。

3　討論

喘息型肺炎的主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、喘鳴音，是由于感受風(fēng)寒所引起，由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。具有起病急、病情重、進展快等特點，嚴(yán)重可威脅患兒生命安全[5]。早期臨床上對于喘息型肺炎患兒多采取平喘、持續(xù)低流量吸氧、抗生素控制感染以及可必特等常規(guī)治療，其臨床療效既往也被多項研究所證實，但隨著該方案的不斷廣泛應(yīng)用，其不足之處逐漸明顯，有不少文獻報道喘息型肺炎患兒采取普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入方案具有良好的臨床療效[6]。普米克令舒在抗炎、抗過敏方面具有較好的效果，可緩解呼吸道黏膜水腫，極大程度降低氣道阻力。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異，可以進行比較。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，說明觀察組采用普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入可有效提高患者治療療效，對患者治療存在積極影響；觀察組患兒氣喘、咳嗽、肺部啰音、喘鳴音消失時間均小于對照組，說明普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入可縮短患兒臨床癥狀及體重緩解時間，有利于減輕患兒不適感；治療后，兩組患兒IL-4、IL-6和IL-8水平均較前明顯降低，觀察組IL-4、IL-6和IL-8水平均低于對照組，說明普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入可有效降低血清炎性因子水平，加速患兒恢復(fù)。以上結(jié)果說明喘息型肺炎患兒采用普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入方案在提高患兒治療療效、縮短患兒臨床癥狀及體重緩解時間、降低血清炎性因子水平等方面具有積極影響，明顯優(yōu)于采取平喘、持續(xù)低流量吸氧、抗生素控制感染以及可必特等常規(guī)治療的患兒，可作為喘息型肺炎患兒的首選治療方案。

表3　兩組患兒治療前后炎性因子水平比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

綜上所述，喘息型肺炎患兒應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入具有良好的臨床療效，提高了治療效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

1田紅艷. 兒童肺炎支原體感染檢測結(jié)果分析[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016, 13(5): 70-71.

2王麗,陳苓,冷紅春,等. 可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 12(17): 1034-1035.

3陳新軍,李剛,張春雨. 普米克令舒鼻腔霧化吸入對術(shù)中出血的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 25(1): 124-124.

4謝克開,關(guān)健強,曾紀(jì)贊. 肺炎支原體感染所致小兒喘息的臨床特征[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2016, 27(7): 21-24.

5錢勝華,王曉花,張莉. 嬰幼兒喘息與肺炎支原體感染的關(guān)系探討[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志, 2016, 18(11): 1090-1093.

6李旭峰. 普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入對小兒喘息型肺炎癥狀及血清炎性因子的研究[J]. 臨床肺科雜志, 2016, 21(9): 1617-1620.