秦麗霞

(焦作市中醫(yī)院，河南 焦作　454000)

腦梗塞已成為一種常見的腦血管疾病之一，目前發(fā)病率也逐年上升，其發(fā)病危險因素較多，如高血壓、心臟病、血脂異常等，已成為臨床研究的熱點(diǎn)。當(dāng)前多采用溶栓治療。研究表明，在治療中給予護(hù)理干預(yù)，可有效的改善患者預(yù)后，提高患者的生活治療[1]。

睡眠障礙是腦梗塞患者的常見并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為失眠、入睡困難、不能熟睡、睡眠時間短、晝夜顛倒等，不僅可以導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量明顯下降，影響患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，不利于患者病情的康復(fù)，而且可能會誘發(fā)或加重高血壓等其他疾病[2]?，F(xiàn)在多采用藥物(如烏靈膠囊等)對睡眠障礙進(jìn)行干預(yù)，但治療效果顯著性較差，且常常出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。綜合睡眠護(hù)理是為睡眠障礙制定的護(hù)理措施，具有針對性強(qiáng)的特點(diǎn)，比常規(guī)護(hù)理更具有優(yōu)勢，本試驗(yàn)以我院2016年3月～2017年3月收治的伴有睡眠障礙的腦梗塞患者為對象，旨在研究觀察綜合睡眠護(hù)理對腦梗塞伴睡眠障礙的影響，現(xiàn)匯報如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年3月～2017年3月期間我院神經(jīng)內(nèi)科住院的伴有睡眠障礙的腦梗塞患者68例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所入選患者均符合腦梗塞的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：首次發(fā)?。簧裰厩宄?，意識清醒，能夠正常語言交流；年齡在56～75歲；基礎(chǔ)生命體征平穩(wěn)。按照查隨機(jī)數(shù)字表法，將68例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，其中對照組32例，男性15例，女性17例，年齡分布在56～74歲，平均為63.5±3.4歲，睡眠質(zhì)量評分1.6±0.5分；治療組患者36例，男性18例，女性18例，年齡分布在57～73歲，平均為64.2±2.7歲，睡眠質(zhì)量評分1.7±0.6分。兩組患者一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，二者具有可比性。

1.2　方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括巡視病房，保持病房光線柔和，環(huán)境安靜，保證患者有足夠的睡眠時間，遵照醫(yī)囑給予用藥治療，密切觀察患者病情變化及時處理。

治療組患者在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上，給予綜合睡眠護(hù)理措施干預(yù)。①心理護(hù)理：與患者做好交流溝通工作，掌握患者不良情緒的來源及導(dǎo)致睡眠障礙的原因，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者心情放松，保持良好的情緒，放松心情的方式包括播放輕音樂、觀看喜劇節(jié)目、閱讀娛樂書籍報刊。②環(huán)境護(hù)理：保持休息環(huán)境安靜，光線柔和，避免噪聲污染，同時保持房間內(nèi)適宜的溫度和濕度，給予患者一個優(yōu)美的睡眠休息環(huán)境。③針對性護(hù)理：為患者制定個性化的睡眠方案，讓患者白天做一定運(yùn)動，形成自身疲憊感，按時就餐，定時作息，有利于患者夜間入睡，對于夜間反復(fù)失眠患者，采取睡前飲用熱牛奶、溫水泡腳、洗熱水澡等方式。

1.3　觀察指標(biāo)

1.3.1匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評分[3]

經(jīng)過六周的護(hù)理干預(yù)，對兩組患者進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評分[4]，共7個因子，即睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物及日間功能障礙，每個因子計0～3分，各因子得分累計為PSQI總分，評分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.3.2 睡眠質(zhì)量改善情況

明顯改善：夜間睡眠時間在6 h以上，白天睡眠在1～2 h。改善：夜間睡眠時間在4～6 h，白天睡眠時間在6 h以下；未改善：睡眠時間未在上述標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　兩組患者PSQI各項(xiàng)評分比較

經(jīng)過6 w的護(hù)理，治療組患者的睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量評分均顯著低于對照組患者的評分(P<0.05)，治療組患者的PSQI總評分顯著低于對照組患者的PSQI總評分(P<0.05)，見表1、表2。

表1　睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間的評分比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2　睡眠時間、睡眠質(zhì)量及PSQI總評分比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2　兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況

對兩組患者的睡眠質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較分析，對照組32例患者經(jīng)過治療后，睡眠質(zhì)量出現(xiàn)明顯改善的共計10例，出現(xiàn)改善的共計14例，未發(fā)生改善的共計8例，睡眠質(zhì)量改善的共計24例，總改善率為75.00%；治療組的36例患者經(jīng)過治療后，睡眠質(zhì)量出現(xiàn)明顯改善的共計22例，出現(xiàn)改善的共計12例，未發(fā)生改善的共計2例，睡眠質(zhì)量改善的共計34例，總改善率為94.44%。治療組患者經(jīng)過治療后睡眠質(zhì)量的總改善率顯著高于對照組患者的睡眠質(zhì)量總改善率(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3　睡眠質(zhì)量改善情況比較(例(%))

注：與對照組相比，*P<0.05。

3　討論

隨著老齡化進(jìn)程的加快，腦梗塞的發(fā)病率越來越高，由于其發(fā)病兇險、致殘率高，成為臨床上研究的熱點(diǎn)[5]。對于腦梗塞的護(hù)理要求也越來越高，專業(yè)有效的護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。本試驗(yàn)運(yùn)用綜合睡眠護(hù)理干預(yù)腦梗塞患者睡眠障礙，可以顯著改善患者的失眠癥狀。綜合睡眠護(hù)理方案設(shè)計和制定需要從患者的睡眠習(xí)慣出發(fā)，并制定睡眠方案調(diào)整計劃，調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，改善睡眠質(zhì)量[6]。在綜合睡眠護(hù)理中，心理護(hù)理指的是給予焦慮或抑郁患者以心理溝通指導(dǎo)，減少不良情緒對睡眠造成的影響；環(huán)境護(hù)理指的是創(chuàng)造優(yōu)美安靜的睡眠環(huán)境，避免外界噪聲對患者睡眠造成影響。本試驗(yàn)研究結(jié)果提示，干預(yù)六周后，治療組優(yōu)于對照組；睡眠改善率明顯高于對照組。治療組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組。本試驗(yàn)研究沒有對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行直接觀察，但是根據(jù)患者住院時間、滿意評價、護(hù)理滿意率等方面的數(shù)據(jù)提示綜合睡眠護(hù)理能夠促進(jìn)腦梗塞伴發(fā)睡眠障礙患者的恢復(fù)。

綜上所述，運(yùn)用綜合睡眠護(hù)理可以改善腦梗塞伴睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)腦卒中的康復(fù)治療，并且可以提高患者的護(hù)理滿意度。

1張麗丹,倪獻(xiàn)丹,何海娜,等. 急性腦卒中并發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎的護(hù)理干預(yù)作用[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2015, 37(2): 73-74.

2柴建淑. 腦梗死患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)分析[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2016, 28(11): 1530-1531.

3岑曉婷,陳曉君,吳美芳,等. 腦梗塞患者睡眠障礙分級護(hù)理管理與病情康復(fù)[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(04): 169-170.

4柴建淑. 急性腦梗死患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)分析[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2016, 28(11): 1530-1531.

5葉蘭. 綜合睡眠護(hù)理干預(yù)對腦梗死伴睡眠障礙患者的影響[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2016, 11(11): 164-165.

6石建華,鄧筱娟,蔡衛(wèi)紅. 綜合護(hù)理干預(yù)措施對改善老年急性腦梗死患者睡眠質(zhì)量的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(17): 152+154.