席國榮

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)間的競爭越來越激烈。醫(yī)院要想在如此激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳步，就要不斷的提高經(jīng)營意識(shí)，提高自身的綜合競爭力。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。文章總結(jié)了醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要作用，分析了醫(yī)院成本核算中存在的問題，并對如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算提出了幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；經(jīng)濟(jì)效益

我國的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對于成本核算和經(jīng)營意識(shí)的重視也越來越強(qiáng)烈。在目前的醫(yī)療形式下，醫(yī)院要想得到生存，就必須要加強(qiáng)成本核算。但在目前來看，醫(yī)院的成本核算制度并不完善，成本核算中仍然存在各種問題。加強(qiáng)對醫(yī)院成本核算的進(jìn)一步探討，促進(jìn)醫(yī)院成本核算體系的完善，對于醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展有著十分重要的作用。

一、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要作用

醫(yī)院要進(jìn)行成本核算是根據(jù)目前的實(shí)際情況決定的，直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況。醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠有效的提高醫(yī)院社會(huì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院員工成本意識(shí)、促進(jìn)醫(yī)院健全激勵(lì)機(jī)制以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)成本核算與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)成本核算，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理作用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（一）提高醫(yī)院社會(huì)效益

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效提高醫(yī)院的社會(huì)效益。目前醫(yī)療收費(fèi)問題已經(jīng)成為人們熱議的話題，實(shí)行成本核算，能夠有效降低醫(yī)院成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而取得良好的社會(huì)效益。人們對于醫(yī)院滿意度的評(píng)價(jià)，不僅要看醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度，消費(fèi)是否合理也是衡量醫(yī)院質(zhì)量的重要因素。醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全心全意的為老百姓服務(wù)，從而有效提高自身的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）增強(qiáng)員工成本意識(shí)

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效增強(qiáng)醫(yī)院員工的成本意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行成本核算，需要單位各部門共同的配合，有效保證資源的合理分配，減少了資源的浪費(fèi)。這種制度會(huì)在醫(yī)院形成一種良好的工作氛圍，從而促使每一位員工都增強(qiáng)成本意識(shí)，自覺地減少浪費(fèi)，養(yǎng)成節(jié)約資源的習(xí)慣。全院形成這種良好的習(xí)慣，使得工作人員能夠?qū)颊咛峁└鼉?yōu)的服務(wù)，增強(qiáng)員工的成本意識(shí)。

（三）促進(jìn)健全激勵(lì)機(jī)制

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效促進(jìn)醫(yī)院健全激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)機(jī)制對于調(diào)動(dòng)員工工作的積極性以及促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展都有著十分重要的作用。加強(qiáng)成本核算，是醫(yī)院績效考核更加合理的重要前提，對工作人員按勞分配，并且制定激勵(lì)措施，促進(jìn)工作人員提高工作效率。績效工資核算是健全激勵(lì)機(jī)制的前提，對于醫(yī)院的有效管理有著十分重要的作用。

（四）提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院開展的各種醫(yī)療活動(dòng)，成本支出是否合理，對于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著重要影響。通過成本核算，能夠有效的降低成本費(fèi)用，規(guī)范支出管理，保證醫(yī)院的各項(xiàng)支出更加科學(xué)合理。同時(shí)，通過成本核算，能合理分配各種資源，減少資源的浪費(fèi)，從而進(jìn)一步為醫(yī)院帶來更高的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院成本核算中存在的問題

成本核算對于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要的作用，但在目前來看，醫(yī)院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學(xué)以及成本核算信息化程度不高等問題。這些問題的存在，都嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算的積極作用，制約了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。醫(yī)院要保持穩(wěn)定的生存，就要努力解決成本核算中產(chǎn)生的問題。

（一）成本核算制度不完善

醫(yī)院的成本核算制度不完善是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一，沒有完善的規(guī)章制度，工作人員的工作就會(huì)沒有目標(biāo)與方向，工作也沒有積極性，嚴(yán)重影響工作的效率。醫(yī)院要努力健全成本核算制度，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，保證成本核算的科學(xué)性。

（二）對成本核算重視程度不夠

對成本核算重視程度不夠也是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院缺乏開展成本核算的積極性，首先是對成本核算認(rèn)識(shí)不清楚，沒有認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，廣大醫(yī)務(wù)人員參與成本核算的積極性不高。同時(shí)，醫(yī)院思想意識(shí)還停留在傳統(tǒng)的觀念中，只重視提高醫(yī)療水平，而忽視了財(cái)政管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的操作水平和綜合素養(yǎng)得不到有效提高，成本核算工作也得不到進(jìn)一步的加強(qiáng)。

（三）成本核算方案不科學(xué)

成本核算方案不科學(xué)也是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院的類型較多，各醫(yī)療活動(dòng)的側(cè)重點(diǎn)也各不相同。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益沒有科學(xué)的判定標(biāo)準(zhǔn)，成本核算很難做到公平公正。不科學(xué)的成本核算，在一定程度上也會(huì)影響員工工作的積極性，降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）成本核算信息化程度不高

成本核算信息化程度不高同樣是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院成本核算涉及到的數(shù)據(jù)十分龐大，雖然大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了辦公自動(dòng)化操作平臺(tái)，但是將全院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行統(tǒng)一的管理卻很少，沒有實(shí)現(xiàn)資源共享。同時(shí)，醫(yī)院的有關(guān)工作人員科技程度不高，使得成本核算信息化程度不高，限制了成本核算的發(fā)展。

三、如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算

認(rèn)識(shí)到成本核算對于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要性，針對以上存在的問題，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本預(yù)算，就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度、加強(qiáng)對成本核算的重視、合理分配成本費(fèi)用、采用科學(xué)的績效考核措施、提高計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用水平以及不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。只要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

（一）不斷完善成本核算制度

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度。成本核算制度對于工作的有序進(jìn)行有著十分重要的影響，醫(yī)院必須不斷完善，并且認(rèn)真貫徹落實(shí)，從而確立起醫(yī)院成本管理核算結(jié)構(gòu)體系。同時(shí)，在制定成本核算制度的基礎(chǔ)上，還要成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對成本核算的執(zhí)行力度。

（二）加強(qiáng)對成本核算的重視

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院加強(qiáng)對成本核算的重視。醫(yī)院要加強(qiáng)對成本核算的培訓(xùn)工作，認(rèn)清成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，加強(qiáng)對成本核算的重視程度。醫(yī)院成本核算關(guān)系到全院工作人員的利益，在醫(yī)院中都要樹立成本意識(shí)，在實(shí)際工作中減少資源浪費(fèi)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（三）合理分配成本費(fèi)用

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院合理分配成本費(fèi)用。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，要按照承擔(dān)費(fèi)用與受益相協(xié)調(diào)的原則，進(jìn)行科學(xué)合理的分配。每個(gè)科室的費(fèi)用支出，都要依據(jù)實(shí)際情況，誰受益多，誰就承擔(dān)更多的費(fèi)用，做到分配的合理、公正。合理分配成本費(fèi)用，對于成本核算有著積極的影響，促進(jìn)成本核算水平的進(jìn)一步提高。

（四）采用科學(xué)的績效考核措施

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院采用科學(xué)的績效考核措施。將核算得到的結(jié)果納入到績效考核，從而更有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性。績效考核措施要采用科學(xué)的方式，保證考核結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而保證工作人員全心全意為患者服務(wù)，不斷提高醫(yī)院的綜合競爭力。

（五）提高成本核算信息化程度

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷提高成本核算信息化程度。如今計(jì)算機(jī)行業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)院要跟上時(shí)代的潮流，依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)來完成成本核算工作，從而提高工作效率和準(zhǔn)確度。醫(yī)院不僅要有完備的計(jì)算模塊，還要給全院進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，形成數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，給成本核算提供最大的方便。同時(shí)，要加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員科技掌握的培訓(xùn)，從而提高成本核算信息化程度。

（六）不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。只有工作人員的專業(yè)技術(shù)和綜合素養(yǎng)不斷提高，才能保證成本核算的進(jìn)一步發(fā)展。工作人員要認(rèn)真進(jìn)行工作，保證信息的真實(shí)性。

四、結(jié)語

醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠有效的提高醫(yī)院社會(huì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院員工成本意識(shí)、促進(jìn)醫(yī)院健全激勵(lì)機(jī)制以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但是，醫(yī)院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學(xué)以及成本核算信息化程度不高等問題。因此就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度、加強(qiáng)對成本核算的重視、合理分配成本費(fèi)用、采用科學(xué)的績效考核措施、提高成本核算信息化程度以及不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。

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（作者單位：云南省楚雄州大姚縣人民醫(yī)院）