許娟

【摘要】 目的 探討丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）酶聯(lián)免疫檢測和血液病毒核酸篩查技術(shù)的關(guān)系。方法 選取我院采集的血液樣本8642份，均展開HBsAg、抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測，之后實施血液病毒核酸篩查，分析兩種檢查方法所得結(jié)果的異同。結(jié)果 8642份標本行HBsAg酶聯(lián)免疫檢測，陽性148例，再次確認檢測時陽性135例；抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測陽性者83例，再次確認檢測時陽性68例。血液病毒核酸篩查測定顯示，HBV DNA陽性者141例，HCV RNA陽性者76例，合并兩種因素，HBsAg、抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測及再次確認檢測的靈敏度為97.86%，特異度為95.49%。結(jié)論 HBsAg、抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測具有良好的特異度與靈敏度，不過不同試劑盒的檢測結(jié)果有一定誤差，血液核酸篩查技術(shù)可避免誤檢，準確率高?；鶎俞t(yī)院可實施HBsAg、抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測，若條件允許，仍以血液核酸篩查技術(shù)為最佳診斷方法。

【關(guān)鍵詞】 HBsAg；抗-HCV；酶聯(lián)免疫檢測法；血液核酸篩查技術(shù)

病毒性肝炎主要通過血液傳播，因此在輸血時需對血液質(zhì)量嚴加控制，防止血液質(zhì)量不合格而造成病毒性肝炎擴散[1]。目前我國主要通過酶聯(lián)免疫檢測法對丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）進行測定，有研究[2]提出，不同試劑盒質(zhì)量不同，因此肝炎病毒的檢出率有所不同。近年來，病毒核酸檢測技術(shù)因不受病毒測定空窗期的影響，因此近年來在臨床中得到應(yīng)用。為分析HBsAg、抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測與病毒核酸檢測技術(shù)的關(guān)系，本研究選取8642份血液標本展開測定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年4月采集的血液樣本8642份，血液來源于男性4459份，女性4183份，供血者年齡4～68歲，平均（31.65±4.17）歲；患者涉及疾病為內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器

所用檢測試劑盒為進口、國產(chǎn)兩種，前者購自美國Ortho公司，后者購自上?？迫A生物科技有限公司。所用儀器包括：核酸提取儀器、FAME全自動酶聯(lián)免疫分析儀、生物安全柜、冷藏柜、離心機等。

1.2.2 檢測方法

（1）HBsAg、抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測：對同一份血液樣本先分離獲得血清，分別以進口、國產(chǎn)試劑盒展開酶聯(lián)免疫檢測，所有檢測均根據(jù)相應(yīng)操作規(guī)程實施。第一次檢測結(jié)果為陽性標本，展開第二次確認檢測。

（2）血液病毒核酸篩查檢測：按照核酸檢測程序，對血液標本展開篩查，經(jīng)由進口、國產(chǎn)試劑盒展開檢測。

2 結(jié)果

8642份標本行HBsAg酶聯(lián)免疫檢測，陽性148例，占比1.71%，經(jīng)國產(chǎn)或進口試劑檢測，一致率為99.68%；抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測，8642份標本中陽性者83例，占比0.96%，經(jīng)國產(chǎn)或進口試劑檢測，一致率為96.13%。

再次確認檢測，HBsAg酶聯(lián)免疫檢測陽性的148例患者中，陽性135例，陰性13例，經(jīng)國產(chǎn)或進口試劑檢測，一致率為90.38%；抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測為陽性的83例患者中，再次確認檢測，陽性68例，陰性14例，可疑3例，經(jīng)國產(chǎn)或進口試劑檢測，一致率為60.32%。

對血液標本展開血液病毒核酸篩查測定，其中HBV DNA顯示陽性者141例；HCV RNA檢測結(jié)果為陽性者76例。以血液病毒核酸篩查結(jié)果為金標準，對這兩種因素加以合并，可知HBsAg、抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測及再次確認檢測的靈敏度為97.86%，特異度為95.49%。

3 討論

病毒性肝炎為常見血液傳播性疾病，對于血液樣本，需重點展開血清學(xué)檢查和肝炎病毒篩查。研究[3]發(fā)現(xiàn)，對于獻血志愿者實施病毒核酸檢測，可降低相關(guān)肝炎血液感染發(fā)生風(fēng)險，提升病毒檢出率。因此近年來國家已經(jīng)在血液傳播病毒疾病檢測中加入了核酸病毒檢測的內(nèi)容[4]。

聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）為核酸檢測的代表技術(shù)，其發(fā)展日益成熟，對于疾病的檢出率也逐漸提高，這在很大程度上節(jié)約了我國醫(yī)療成本。同時我們也應(yīng)看到，血液病毒核酸篩查技術(shù)需要檢測人員具備深厚的專業(yè)知識、較高操作技能，同時其檢測時間較長，因此對于大樣本檢測，這一檢測方式在應(yīng)用中受到一定限制[5]，而操作簡便、對設(shè)備沒有特殊要求的血清學(xué)檢測仍是血液病毒感染疾病實驗室診斷的重要方法，且在基層醫(yī)院中應(yīng)用的更加普遍。本次研究選取8642份標本，分別實施血清學(xué)檢測、血液病毒核酸篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HBsAg酶聯(lián)免疫檢測發(fā)現(xiàn)陽性148例，再次確認檢測時陽性135例；抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測陽性者83例，再次確認檢測時陽性68例。而對這些標本的血液病毒核酸篩查結(jié)果分析，可知HBV DNA陽性者141例，HCV RNA陽性者76例。將血液病毒核酸篩查結(jié)果作為金標準，對兩種因素合并，可知血清學(xué)檢測的靈敏度為97.86%，特異度為95.49%，由此可見血清學(xué)檢測和血液病毒核酸篩查結(jié)果的相似性是比較高的。

綜上所述，HBsAg、抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測具有良好的特異度與靈敏度，不過不同試劑盒的檢測結(jié)果有一定誤差，血液核酸篩查技術(shù)可避免誤檢，準確率高?；鶎俞t(yī)院可是是HBsAg、抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測，若條件允許，仍以血液核酸篩查技術(shù)為最佳診斷方法。

參考文獻

[1] 張妍，朱海峰，孫波，等.核酸檢測技術(shù)在血液篩查中的應(yīng)用及分析[J] .中國輸血雜志，2012，25（12）： 1298-1300.

[2] 王芳，欒燕，劉顯智.核酸檢測技術(shù)（NAT）在獻血者人類免疫缺陷病毒篩查中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志， 2010，23（10）：892-894.

[3] 葉賢林，曾昭鑒.乙型肝炎病毒血液核酸篩查進展[J].中國輸血雜志，2007，20（6）：537-540.

[4] 葉賢林，鄭欣，熊文，等.核酸檢測技術(shù)在血液篩查中的應(yīng)用研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（10）：1138-1140.

[5] 郭曉明.HBsAg和抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測與血液病毒核酸篩查技術(shù)的關(guān)系[J] .中國實用醫(yī)藥，2017，12（23）： 61-62.