梁守芳

臨沂市河?xùn)|區(qū)湯河鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科護(hù)理，山東臨沂276026

腦卒中是臨床十分常見的急性腦血管疾病，主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死等癥狀[1-2]，雖然手術(shù)治療可以改善腦卒中患者的病情，但卻容易造成患者術(shù)后殘疾，甚至死亡，不利于患者術(shù)后康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理有利于促進(jìn)患者的肢體康復(fù)，因此，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理十分重要。該文主要研究中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體康復(fù)的促進(jìn)作用，分析2016年10月—2017年10月間在該院治療的100例腦卒中患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。研究組53例男30例，女23例；年齡49～75歲，平均年齡(68.69±10.12)歲；腦梗死29例，腦出血24例。對(duì)照組47例男25例，女22例；年齡47～78歲，平均年齡(69.16±10.09)歲；腦梗死24例，腦出血23例。兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括保持適宜的病房溫度與濕度、指導(dǎo)患者臥床休息、觀察患者的瞳孔及生命體征、對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理，主要措施為：①采取穴位推拿的方式對(duì)患者的患肢進(jìn)行推拿和疏通，選擇太沖、手三里、肩前、解溪、陽(yáng)陵泉、合谷、曲池、足三里和血海等穴位，每個(gè)穴位推拿2 min/d，接著使用揉法、推法、一指禪等方式推拿患者的患肢，10 min/次，1次/d，使之達(dá)到運(yùn)氣活血、緩痙止痛、疏經(jīng)通絡(luò)的效果。②運(yùn)用艾灸法定期幫助患者進(jìn)行艾灸，選擇肩前、涌泉、血海、足三里等穴位，直至患者皮膚出現(xiàn)潮紅，1次/d。③根據(jù)患者病情定期對(duì)患者進(jìn)行走罐及留罐，直至患者皮膚出現(xiàn)潮紅。首先，幫助患者選取舒適的體位，并對(duì)其進(jìn)行遮擋與保暖；其次，使用凡士林對(duì)患者的皮膚進(jìn)行涂抹；最后，對(duì)患者肌肉豐厚且富有彈性的部位進(jìn)行拔罐，拔罐動(dòng)作需穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。④采用活血通絡(luò)藥方定期對(duì)患者的患肢進(jìn)行中藥熏洗，以此達(dá)到改善患者疼痛、腫脹和屈伸不利的目的。⑤采用穴位電刺激的方法定期對(duì)患者進(jìn)行中頻電刺激，主要措施為：把電極貼于患者曲池、側(cè)上肢臂臑或外關(guān)穴及陰市后懸鐘穴、下肢足三里等穴位，根據(jù)耐受原則對(duì)患者進(jìn)行合理的電刺激強(qiáng)度，電激20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用Ashworth肢體痙攣評(píng)定法對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定[3]，包括顯效：患者肢體痙攣降低2級(jí)；有效：患者肢體痙攣降低1級(jí)；無(wú)效：患者肢體痙攣情況無(wú)變化。護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意3項(xiàng)，以問卷方式進(jìn)行調(diào)查[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

護(hù)理后，研究組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組非常滿意36例、滿意16例、不滿意1例，總滿意度為98.11%；對(duì)照組非常滿意12例、滿意20例、不滿意15例，總滿意度為68.09%，由此可知，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中多發(fā)于中老年人，具有起病急、發(fā)病隱匿等特點(diǎn)，發(fā)病率、致殘率和死亡率極高。在中醫(yī)理論中，氣血逆亂、陰陽(yáng)失調(diào)是腦卒中發(fā)生的主要原因，通常表現(xiàn)為患者肢體功能障礙和意識(shí)功能障礙等癥狀[5]，中醫(yī)采用中藥熏洗、穴位推拿、穴位電刺激、艾灸、走罐及留罐等方式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行舒經(jīng)通絡(luò)與活血化瘀，有利于促進(jìn)患者的肢體康復(fù)，提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，是一種有效的護(hù)理方式。

該研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，研究組的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。分析其原因：①護(hù)理人員合理選擇太沖、手三里、肩前、解溪、陽(yáng)陵泉、合谷、曲池、足三里和血海等相應(yīng)穴位對(duì)患者進(jìn)行穴位推拿。②護(hù)理人員合理選擇肩前、涌泉、血海、足三里等艾灸穴位，定期對(duì)患者進(jìn)行艾灸。③護(hù)理人員根據(jù)患者病情定期對(duì)患者進(jìn)行走罐及留罐，并且在拔罐過(guò)程中做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。④護(hù)理人員合理采用活血通絡(luò)的藥方定期對(duì)患者的患肢進(jìn)行中藥熏洗。⑤護(hù)理人員采用穴位電激的方法定期對(duì)患者進(jìn)行中頻電刺激。通過(guò)把電極貼在患者曲池、側(cè)上肢臂臑或外關(guān)穴及陰市后懸鐘穴、下肢足三里等穴位，對(duì)患者進(jìn)行有效的電激[6]。這5種中醫(yī)護(hù)理的方式皆有利于疏通患者的患肢，使患者運(yùn)氣活血、緩痙止痛、疏經(jīng)通絡(luò)，從而達(dá)到促進(jìn)患者肢體康復(fù)的目的。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理是一種有效的護(hù)理措施，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)及時(shí)對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，有利于恢復(fù)患者的肢體功能，促進(jìn)患者肢體康復(fù)，增強(qiáng)護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，達(dá)到實(shí)現(xiàn)良好治療效果的目的，具有可行性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鐘紹敏,吳斌,吳怡,等.中醫(yī)護(hù)理促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(1)：184-186.

[2] 付匯.中醫(yī)護(hù)理對(duì)49例腦卒中肢體康復(fù)的促進(jìn)作用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,10(36)：157-158.

[3] 陳小華.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體康復(fù)的促進(jìn)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(14)：143-144.

[4] 高梅梅,何麗娜.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體康復(fù)的促進(jìn)作用[J].護(hù)理與康復(fù),2016(24)：180-181.

[5] 武霞.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體康復(fù)的促進(jìn)作用[J].雙足與保健,2017(9)：42-43.

[6] 唐連婷.腦卒中中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].天津護(hù)理,2014,22(6)：554-555.