陳璐璐

河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)骨科，河南洛陽471003

在我國老齡化進程不斷加劇的過程中，膝關節(jié)疾病的發(fā)病率也越來越高，是對人們身體健康造成影響的一種主要疾病[1]?，F(xiàn)階段臨床中在對膝關節(jié)疾病進行治療時，全膝關節(jié)置換術是最常用和最有效的一種方法；在對膝關節(jié)畸形和屈曲進行治療時，全膝關節(jié)置換術的治療效果雖然比較理想，但是手術創(chuàng)傷卻比較嚴重，而且出血量較大，患者在術后常常存在一定程度的膝關節(jié)疼痛[2]。該研究主要分析了全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)疼痛程度對膝關節(jié)功能的影響及護理分析2015年3月—2017年3月間該院收治的130例接受全膝關節(jié)置換術治療患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文所選130例接受全膝關節(jié)置換術治療的患者均為該院所收治，全部患者均選擇單側膝關節(jié)置換，患者入院時的臨床表現(xiàn)主要為膝關節(jié)伸直受限、膝關節(jié)畸形、疼痛。隨機將130例患者分成兩組，對照組和實驗組均為65例。對照組中，31例男性，34例女性；患者年齡為51～73歲，平均年齡為（63.3±5.7）歲；病程為1～26年，平均為（15.2±7.2）年。實驗組中，29例男性，36例女性；患者年齡為52～74歲，平均年齡為（63.8±5.1）歲；病程為1～25年，平均為（14.4±6.8）年。在年齡、病程、性別等資料方面，對照組和實驗組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護理，詳細告知患者相關的術后注意事項，讓異常情況能有效減少或避免，促進患者疾病康復。實驗組選擇綜合護理，具體的護理內容主要為。

①心理護理：術后患者的正?；顒訒艿揭欢ǔ潭鹊南拗?，在思想和活動受限的情況下，容易導致患者質疑術后恢復，部分患者甚至會喪失信心，所以為患者提供有效的心理疏導就顯得非常重要。加強和患者的交流溝通，對其心理狀態(tài)和思想狀態(tài)進行了解，并為其提供有針對性的心理疏導，讓患者的心態(tài)保持積極和樂觀，讓患者的自信心顯著提高。②健康宣教：詳細告知患者相關的疾病知識、手術的基本步驟和相關注意事項，讓患者的認知水平顯著提高，讓患者能有效配合。③飲食護理：術后應加強患者的飲食指導，患者的飲食應該以清淡和容易消化的食物為主，并攝入粗糧、維生素等食物，營養(yǎng)應保證供需平衡，促進患者術后康復。④功能鍛煉：護理人員應結合患者的術后恢復情況，指導其開展功能鍛煉，促進恢復關節(jié)功能，在指導患者開展功能鍛煉時，應以患者耐受為宜，堅持循序漸進的原則，對鍛煉時間和鍛煉量進行合理調整。除此之外還應加強巡查工作，對患者的異常情況進行及時發(fā)現(xiàn)和處理，進而來對并發(fā)癥進行有效預防。

1.3 臨床觀察指標

對患者術后第1、3、7天的疼痛程度進行觀察記錄；術后2周，對患者的視覺模擬評分（VAS）、膝關節(jié)活動范圍（ROM）、美國膝關節(jié)學會評分（AKSS）進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 22.0軟件來分析和記錄該實驗相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用%表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛程度觀察

實驗組術后不同時段的疼痛率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 術后疼痛程度觀察（例）

2.2 術后VAS評分、ROM評分、AKSS評分觀察

實驗組術后的VAS評分、AKSS評分均顯著高于對照組，ROM評分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 術后VAS評分、ROM評分、AKSS評分觀察[（±s），分]

表2 術后VAS評分、ROM評分、AKSS評分觀察[（±s），分]

組別AKSS評分ROM評分VAS評分實驗組（n=65）對照組（n=65）t值P值69.5±18.3 53.4±14.7 5.529 9＜0.05 92.1±20.4 103.8±22.7 3.090 7＜0.05 4.4±1.2 2.1±0.7 13.347 7＜0.05

3 討論

對于接受全膝關節(jié)置換術治療的患者來講，術后常常存在一定程度的疼痛，進而對其身體恢復造成影響[3]。術后對膝關節(jié)疼痛進行及時和有效的控制，對于促進患者術后恢復非常重要。術后隨著患者的傷口不斷愈合，其疼痛程度也將逐漸緩解[4]；該研究中，不管是對照組還是實驗組，術后3 d的疼痛率最高。

在全膝關節(jié)置換術后，為患者提供科學和合理的護理干預，能對患者膝關節(jié)疼痛進行有效緩解[5]。實驗組術后不同時段的疼痛率均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組術后的VAS評分、AKSS評分均顯著高于對照組，ROM評分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結果顯示，術后功能鍛煉和護理干預會直接影響手術效果，患者在出院后也應堅持進行康復鍛煉，讓肌肉力量增加，對局部關節(jié)血液循環(huán)進行改善，增加膝關節(jié)的活動度，促進患肢功能恢復。

綜上所述，全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)疼痛會在一定程度上影響膝關節(jié)功能恢復，為患者提供有效的護理干預能促進膝關節(jié)功能恢復。

[參考文獻]

[1] 鐘航,楊靜,裴福興,等.皮質骨板聯(lián)合髁鋼板治療全膝置換術后股骨假體周圍骨折[J].實用骨科雜志,2016,22(3)：225-228.

[2] 薛峰,盛曉文,彭育沁,等.全膝置換后24h內與48 h后開始康復鍛煉的療效比較[J].實用骨科雜志,2013,19(5)：440-442.

[3] 劉光旺,郭含軍,許永,等.髕下脂肪墊對骨關節(jié)炎患者全膝置換術后關節(jié)功能的影響[J].中國矯形外科雜志,2014,22(3)：225-229.

[4] 李云霞,龔雅萍,邱瑾,等.老年患者全膝關節(jié)置換術圍手術期程序化疼痛護理規(guī)程的建立與應用[J].中國實用護理雜志,2014,30(12)：19-23.

[5] 萬連平,高升燾,張鵬,等.全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)線改變與膝前痛的相關性[J].中華骨科雜志,2013,33(9)：906-911.